秦红

下肢血脉不通症状如下： 1、由于下肢动脉闭塞，导致下肢血管狭窄，引起下肢缺血，主要疾病以血栓闭塞脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症为代表，表现为下肢发凉、麻木、跛行以及足部苍白或紫绀，甚至是有疼痛感； 2、下肢静脉回流障碍属于血脉回流障碍类疾病，主要表现为下肢肿胀、疲累感，同时在小腿或脚面可以看到静脉曲张或扩张。如活动一天以后小腿或踝部出现浮肿，休息、抬高患肢沉胀、浮肿可以减退； 3、淋巴不通导致淋巴水肿，表现为足部或小腿浮肿，休息、抬高患肢肿胀减轻，站立一天后肿胀加重。

对于儿童畸胎瘤通常建议患者做手术，因为畸胎瘤存在恶变的可能性。对于骶尾部的畸胎瘤，通常发生在出生时或5岁以内，一般如果患者患畸胎瘤，在1岁后便容易发生恶变，所以对于骶尾部的畸胎瘤需要积极进行手术处理。对于卵巢的畸胎瘤，通常通过B超能偶然发现卵巢上的占位，有时不能明确肿瘤具体分型，可以通过1-2个月的定期复查，观察肿瘤的变化，因为畸胎瘤有特异性特征，比如有毛发、钙化，包括通过做CT也可以发现典型的变化。对于卵巢的畸胎瘤，如果患者不及时进行手术可能会慢慢长大，可能造成卵巢的扭转，出现腹痛、呕吐的表现。而卵巢的扭转会导致其出现缺血、坏死的改变，此时患者需要做附件和卵巢的切除。如果在发生卵巢扭转前做手术，且是偏良性肿瘤，可以做卵巢畸胎瘤的剥除术，以保留卵巢的正常功能。同时需要注意的是，如果患者卵巢的病理是0级，分化程度比较好，手术后治疗便可结束。但如果通过手术取病理发现是分化程度比较差的Ⅲ级畸胎瘤，在手术切除后可能还有后续的治疗。因此对于不愿做手术的患者而言，如果突然出现腹痛的症状，要及时去医院就诊了解是否发生扭转，一般卵巢畸胎瘤长至4-5cm或5-6cm时，便容易发生扭转。

儿童畸胎瘤手术瘢痕的大小，通常取决于以下几方面因素：1、手术部位：儿童畸胎瘤在胸腔、腹腔、盆腔、骶尾部等中线部位以及性腺、双侧卵巢、双侧睾丸都可以发生，不同部位的手术切口可能有所不同；2、原发肿瘤大小：发生在腹腔与腹膜后的畸胎瘤一般较大，发现时通常在10-20cm，个别儿童的卵巢畸胎瘤可以达到20-30cm，肿瘤比较大时，切口相应也会较大；3、手术方式：如果儿童的畸胎瘤来源于卵巢，术前检查确认偏于良性，直径＜6cm，有时可以考虑进行腔镜或者机器人手术，通常外观上看手术创伤的切口会较小，可以在脐部与下腹部分选2个0.5-1cm的切口，即可完成手术，通常手术较为美观；4、患者体质：部分儿童属于瘢痕体质，受伤较轻微时也会留下比较重的瘢痕，而有的儿童并不是瘢痕体质，通常伤口愈合之后瘢痕较浅；5、缝合技术：手术切口的选择也会影响手术瘢痕，切口与皮纹走行一致，手术后的瘢痕较小；6、术后治疗：部分恶性肿瘤的儿童化疗之后，手术瘢痕可能比良性的儿童要小，化疗药属于一种免疫抑制剂，可能抑制组织增生，导致切口较小。

多数患者在切除畸胎瘤后可以正常生育，但部分患者切除后可能会影响生育。如果男性患者的双侧睾丸都有肿瘤，将其切除后可能会影响生育，对于女性患者而言，如果双侧卵巢都发生肿瘤，将其切除后也会影响生育。但一般畸胎瘤发生在双侧的几率较小，通常都是单侧畸胎瘤，此时对单侧卵巢或单侧睾丸进行切除，如果对侧卵巢和对侧的睾丸功能正常，术后患者依旧可以生育。此外化疗过程中的环磷酰胺对睾丸的生精功能可能有一定影响，如果患者患有恶性肿瘤，需要进行大剂量的环磷酰胺化疗，对于男性患者而言，可能产生无精症影响生育功能，通常大量环磷酰胺对女性患者的影响较小，不影响生育功能。另外需要注意的是，生育是比较复杂的过程，除肿瘤外还有多种原因会影响到生育功能，因此还需要结合具体情况综合分析。

儿童畸胎瘤根据恶性成分以及成熟程度的不同，复查时间也不同，具体分析如下：1、0级畸胎瘤：如果儿童的畸胎瘤完全是良性成分，即0级的分化程度，建议术后复查频率至少半年/次，持续时间在3年以上。但如果儿童出现的是骶尾部畸胎瘤，特别是在新生儿期或1岁之内发生的骶尾部畸胎瘤，一定要坚持复查。因为恶变率相对较高，所以一定要强调，1岁以内儿童骶尾部畸胎瘤术后要定期复查，并且一定要坚持3年以上。临床经验表明，新生儿期手术切除骶尾部畸胎瘤后，在儿童2-3岁时，可能会突发大便困难、甲胎蛋白异常升高等情况，即发生肿瘤恶变；2、未成熟畸胎瘤：如果儿童所患的畸胎瘤是恶性、未成熟的畸胎瘤，或含有恶性混合生殖细胞肿瘤，此类儿童通常需要化疗。通常复查频率需要3个月/次，复查的项目包括甲胎蛋白、B超、CT以及原发肿瘤和转移部位的复查。另外此类儿童还需进行定期骨扫描、头部核磁检查，判断肿瘤是否在术后有复发和转移。

儿童畸胎瘤手术后应该注意的问题，常见的有以下几种：1、关注病理分级：儿童畸胎瘤手术以后，需要注意手术所切下的肿物病理分级情况，以及是否含有混合的恶性生殖细胞肿瘤成分。因为病理分级决定儿童手术后是否需要化疗，对于0级、Ⅰ级的畸胎瘤，由于分化比较好，通常完整切除以后不需要化疗。但对于Ⅱ级未成熟的畸胎瘤，如果手术切除效果不佳，可能考虑需要给予儿童化疗，而对于未成熟Ⅲ级的畸胎瘤，通常可能要给化疗治疗；2、定期随访：部分新生儿期或1岁之内的儿童，如果患的是骶尾部畸胎瘤，切除后虽然病理报告的是成熟性畸胎瘤，但目前研究方向，术后部分儿童会有一定的恶变情况。虽然手术时切下来的病理报告显示是良性成分，是0级分化，但在后期仍有恶变的可能。所以对于此类儿童，建议一定要长期随诊，6个月进行1次甲胎蛋白和影像学检查，随访时间持续3年。通过长时间随访，不至于错过肿瘤恶变的可能性。因为在临床中确实发现过，在新生儿期做的骶尾部畸胎瘤切除术，病理报告呈良性，但在儿童2岁左右、3岁时突然发生恶变，导致大便困难，检查后发现甲胎蛋白比较高。

淋巴瘤属于造血系统的一种恶性肿瘤疾病，目前中医治疗主要是起到辅助作用，临床主要以放疗或化疗为主。在放疗、化疗期间患者可能出现副作用，例如恶心、呕吐、食欲减退。 中医角度而言，可出现气虚、血虚、胃阴不足类虚象表现，此时可以配合中药扶正固本，提高抗病能力以及减少放疗或化疗引起的毒副反应，减少放疗药物对人体的损害，效果良好。中药治疗配合西医放疗、化疗，可以提高疗效。同时可以相应提高淋巴瘤患者生存率，使生活质量能够更好。

儿童横纹肌肉瘤没有良性，属于恶性肿瘤，而且为高度恶性的软组织肿瘤。儿童横纹肌肉瘤可以发生在全身各部位，如头颈、头面、胸腔、腹腔、脏器、腹膜后、泌尿系、膀胱、前列腺、睾旁、脑膜旁、躯干、四肢等。通常横纹肌肉瘤需要评估，肿瘤所在区域是否存在淋巴结转移，推荐进行PET-CT(正电子发射计算机断层显像)检查，横纹肌肉瘤通常是通过活检确诊。如果横纹肌肉瘤通过影像学检查判断已经发生转移，通常可以进行粗针穿刺肿物的活检，如果肿瘤可以切除，可以进行切取活检，如果肿瘤不能切除，也可以进行切开活检，通常需要进行组织学的病理诊断，才能够确定肿瘤。病理检查需要由病理科进行FISH(荧光原位杂交技术)检测，以判断是否存在FOX基因的变化，从而确定肿瘤是否为胚胎型或腺泡型，肿瘤分型的确定关系到横肌肉瘤的化疗计划与危险度分组。

因为牙周炎发展到重度牙周炎阶段，相对而言治疗较复杂，要根据患者的综合性的检查来评判，对预后做出判断。治疗时一方面是评判是不是有牙齿松动、移位，牙槽骨破坏吸收已经达到根长的2/3位置，或有后牙区的根分叉病变，因为根分叉病变相对来说较复杂，我们做刮治的时候器械很难进去，所以治疗受到一定限制。另外，重度牙周炎如果涉及到多颗牙齿松动，较严重，有可能牙齿保留不住，需要做拔牙或松牙固定。 重度牙周炎引起牙周牙髓联合病变，不但要做牙周治疗，还要做根管治疗，大大增加复杂性。因为后牙区的多根牙齿一个根管内有多个根管，如六号牙含有四个根管，甚至五个根管，所以治疗复杂程度大大增加，临床要综合评判重度牙周炎的治疗效果及预后。

日常生活中的洗牙，医学上称为洁治，洁治分龈上洁治、龈下洁治，龈下还有刮治、根面平整，以及一些手术甚至拔牙，定期维护即牙周系统性治疗，其中最常见的就是洁治就是洗牙。龈上洁治去掉的是菌斑及牙石，牙石分为龈上牙石和龈下牙石，洁治主要去掉龈上和部分龈下牙石，搅乱生物膜，龈下刮治主要是去掉龈下的牙石及牙根上面被破坏的牙骨质及肉芽组织。牙周的系统治疗还包括局部药物应用，拔除松动无保留价值的牙齿。最后是最关键的步骤，即定期维护口腔健康，一个是自检，另外定期去医院检查，早发现、早诊断、早治疗。