石冰冰

男性性功能障碍，80%以上都是心因性的，有很多原因都能导致，比如工作劳累、精神紧张、家庭其他的问题等，都会引起性功能低下或者性功能障碍。首先要解决思想问题。也有个别患者的确实有器质性问题，比如糖尿病、受过外伤，脊椎受过外伤影响性功能病变等，但相对来说比较少数。工作可舒缓、生活习惯规律一点，性生活也要规律一点，不能做太勤也不能没有，一定要比较规律。性行为低下一般用安特尔缓解，如果确实功能很差或者觉得很苦恼，建议在泌尿外科医生的指导下适当用万艾可。

儿童包茎手术没有治疗年龄，一岁以内切也可以做，取决于包茎的程度。如果包皮过长或麻醉问题，可以等孩子稍微大一点能够理解、能够配合的情况下做局麻。如果完全包茎，孩子排尿基本上排不出来，家长很痛苦，希望早点做；或者长时间包茎，尿排不出来会在尿道、龟头里面形成包皮垢，时间长了容易刺激龟头引起其他方面的病变。建议到儿童医院或者成人医院的泌尿外科，由泌尿外科医生判定，主要取决于包茎的程度和孩子的排尿状况。 没有绝对统一的手术时间，一定要根据孩子的具体情况具体分析，然后再定下来什么时候做比较合适。如果包茎很厉害，建议应该越早做越好，孩子太小、手术太大，也可以稍微给点麻药，在包茎里面切个小口做侧切。先把包茎敞开让孩子排尿通畅，大了以后再进一步做正规的包皮环切手术。

男性早泄通常能治好，因为功能性问题所导致早泄，可能把自己身体调整好以后，精神状态好转了以后，此类问题都可痊愈。早泄是何种程度或者有何原因等，除了部分真正有疾病以外，大部分早泄可能都有其客观原因，好多都是功能性问题。 所以，在上述前提下想找到原因，这段时间是否太劳累或者喝酒，或者有过比较频繁的性生活等，所以仅仅是早泄。通过自己调整，通过把作息时间调整好。另外工作不要太劳累，多参加部分体育活动，多锻炼自己身体。还是慢慢能够调节好，应该能恢复到原来的状态。

遗精主要是一种生理原因，有很多原因引起，比如最近这段时间的精神不在状态，或者某些原因造成精神非常不爽。往往在夜里做噩梦这类情况下就容易产生。还有部分患者，因为酗酒，喝酒较多，在这类情况可能也能出现遗精。总而言之，遗精是一种生理现象，不要太介意或者不要把遗精当做可怕的事。只要保证生活状态或精神不要太紧张，平时不要大量喝酒，不要太劳累。保证正常的生活规律，通常遗精这类情况一般不会发生。如果一旦发生遗精，觉得思想确实有负担，建议到专科医院和医生仔细交流，获得比较好的指导方案。

检测精子成活率，主要是靠精液检查。首先通过手淫或通过跟性伴侣的性生活后，将精液取出，一般取3ml左右。然后在精液取之后，一定要在30分钟之内送到化验室，否则超过时间，整个化验的质量或数量就不准确。 正常情况下每毫升的精液里应该有2000万个精子以上，活动力至少要达到60%以上，这样可能怀孕的几率较大。关键一定要在很短的时间内，尤其在30分钟之内，要将标本送到化验室，如果时间长了会影响检查质量。

应该根据患者本身的情况症状，进行详细的了解，在医院里进行仔细交流，笼统的称是延长射精，可能就换个思维是否考虑就是早泄。因为早泄情况较严重，然后希望解决早泄问题，早泄在临床上用药一般是抗忧郁的药。抗忧郁药用的较多，比如临床常用百优解这类的药抗抑郁的药，最近就是从国外进口的药叫必利劲。当然具体用药的用法一定要在专业医生的指导之下进行，也不能滥用，否则会引起很多的副作用。总而言之，延长射精是很复杂的话题，当然原因很多，建议到泌尿外科或男科找专业的医生进行仔细的交流，然后根据病症提出较好的治疗方案。

一般精子在液化的情况下，在体内应该能存活72个小时左右，在体外能存活几个小时，如果精子质量很有保证，又不想怀孕的情况下，建议最好在进行性生活时采取预防措施，最好是戴避孕套，这样能预防怀孕。正常的情况下，精子在体内存活时间是72小时左右，如果体外也只有几个小时，所以根据这类情况，需明确是否想怀孕，在此前提下做部分调整。

过去根据《婚姻法》婚前检查被定为法律，后来自愿了，不管男性也好女性也好，做婚前检查的好处还是很多的，不育不孕造成矛盾和纠纷也有可能造成婚姻不和谐，泌尿外科主要对男性病人进行婚前检查。 最常见的是精液检查，男性最好在一个星期之内没有性生活，排出的精液更准确，送到化验室根据化验指标看精液质量、精子数，精液质量就是活动力是强是弱、分为A型、B型、C型、D型，根据分型多少大致判定生育有没有影响。男性的精索静脉曲张对生育有影响，也要进行检查，精索静脉曲张如果严重能够在阴囊里面看出来，患者本身有阴囊下坠感，医生也可以进行检查、触摸，看精索是不是曲张，通过超声进一步看曲张程度。

讲解医师：石冰冰  （主任医师）
就职单位：北京协和医院泌尿外科
尿道炎女性患者比较多，可能由于尿道比较短及排便方式不一样导致。尿道炎往往是有很多症状的，比如经常出现尿频、尿急、尿痛，个别的患者尿血，所以当患者出现了尿道或者排尿不适的症状时，比如尿尿比较疼或尿尿不舒服、尿道痒感，或者出现其他方面的症状的时候要及时就医。至少要先查尿常规看看有没有泌尿系感染，如细菌、白细胞和红细胞，根据化验检查，必要的时候可能还要进一步做检查排除其他方面的因素，比如做超声。\n如果高度怀疑有其他问题的时候还要做CT检查，必要的时候也要做膀胱镜，尿道炎最常见的就是泌尿系感染，所以要通过检查来证实。另外，在尿道出现症状的时候，可能除了常见的泌尿系感染以外，可能也有特异性方面的感染，比如性病、支原体感染或者其他方面的感染，在临床上也能查到，这时候也要高度警惕。医生在询问病人的时候多与患者进行交流，比如有没有其他的性生活史等等，这方面要高度注意，如果有感染要进行特殊处理，及早的进行诊断和治疗。

80%-85%的高血压都是原发性的，10%-15%是继发性的，继发性高血压主要表现肾上腺增生或者肾上腺肿瘤，做手术的目的就是为了降血压，手术完以后绝大多数血压降的都非常好，有的基本正常。个别患者因为长时间高血压诊断不清楚，使血管壁慢慢增厚，弹性较弱，即使瘤切掉了血压只有一部分降低，不一定降到正常的范围，适当的还要用降压药物配合。 手术目的就是为了血压降的更好，但根据疾病不一样降压效果也不太一样，比如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症如果手术理论上讲降压的程度是最好的，大多数病人基本血压正常，但相对来说不是太多。