田硕

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
被铁锈轻微的划破，如果只是开放性伤口比较表浅，早期彻底的清创，改善局部的循环就是预防破伤风发生的关键，没有必要专门的打破伤风针；如果是比较深的创口，很难清创，就需要被动免疫法，也就是打破伤风抗毒素，也叫TAT，一般是皮下注射1500-3000单位。破伤风是有一定潜伏期的疾病，所以应该尽早的注射。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
破伤风是有潜伏期的，通常是6-12天。个别病人可以在伤后1-2天就发病，潜伏期越短，预后越差。前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型的症状是肌紧张性收缩，也叫肌强直，在这个基础上可以发生阵发性的强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈机、背肌、腹肌、四肢肌，最后是膈肌，相应出现的症状就是张口困难或者牙关紧闭、皱眉、口角下缩、苦笑等等。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
孕妇做产检的时候，通过彩超可以观察到胎儿有肾积水的症状，出现这种情况，有可能是胎儿憋尿导致的，所以可以再进行复查，有时候胎儿排尿以后肾积水可以明显好转。如果持续性的肾积水，有可能是胎儿的肾脏或者肾盂、输尿管有问题导致的，常见的问题一般是肾盂、输尿管段狭窄，这是一种先天的畸形，孕妇在怀孕期间是没有办法处理的，一般需要等胎儿出生以后进行手术治疗。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
冻伤的治疗方式首先是需要快速复温，尽量使患者脱离寒冷的环境。衣服、鞋袜等连同肢体冻结者不可以勉强的卸脱，应该用温水，也就是40℃左右的，是使冻融化以后脱下或者剪开；应该立即实行局部或者全身的快速复温，但是不能用火炉烘烤；复温以后重伤的皮肤应该小心的清洁，维持干燥，要抬高病变的部位，减轻水肿。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
头皮裂伤的治疗，一般先要检查一下有没有颅骨或者脑损伤。对于头皮裂伤，本身除了按照压迫止血、清创缝合的原则以外，还要注意伤口深处是否有骨折或者碎骨片。如发生脑脊液或者脑组织的外溢，需按开放性脑损伤处理。此外，头皮血供比较丰富，其清创、缝合的时间允许放宽至24小时，但是一定要注意加压包扎，避免引起失血性的休克。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
新生儿脑积水除极少数经利尿脱水等治疗或者未经治疗可以缓解症状、停止发展以外，绝大多数的脑积水患儿都需要手术治疗。目前手术大概分为三种，第一种是解除梗阻的手术；第二种是建立旁路引流的手术；第三种是分流术，主要是通过改变脑脊液的循环途径，将脑脊液分流到人体的体腔而吸收，达到疏通脑积水的目的。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
出生在六个月内的脑积水患儿，其颅内压增高的表现并非是头疼或者视乳头状水肿，而是头围明显的增大，额顶突出，囟门扩大、隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮的静脉会怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，扣诊的时候有破罐音。晚期会出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
判断新生儿脊柱裂，如果是显性的脊柱裂，一般会有临床的表现，比如出生以后患儿的背部中线会有一个囊性的肿物，并且可以随着年龄的增大而增大；如果是隐形的脊柱裂，可以做核磁共振进行检查。一般在核磁下可以看到脊髓的圆锥下移，终丝变粗，横径一般在2mm以上，但是隐形脊柱裂大多数不宜察觉，多有尿床的症状，并且岁数比较大以后才进行检查。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
脊柱裂会导致脊髓、神经受损，会出现不同程度的膀胱或者肛门括约肌的功能障碍。如果是隐形脊柱裂，排尿障碍可能会逐渐加重，表现为小儿学龄期仍有尿床的症状。一般可以给他用一些抑制膀胱收缩的药物，比如说卫喜康、托特罗定等等；如果是显形脊柱裂，需要先考虑手术治疗。

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就职单位：石家庄市人民医院男科
脊柱裂的临床表现可归纳为两个方面：第一方面就是局部的表现，一般会在背部中线有一个囊性的肿物，随着年龄增大而增大，体积小的呈圆形，体积较大的可呈不规则型，有的基底宽阔，有的是一个细颈样的蒂状物。第二个就是脊髓受压、神经受损的表现，可出现程度不等的下肢弛缓性瘫痪或者膀胱、肛门括约肌的功能障碍。