王静

老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可以采用灌肠的方式保证通便，在此基础上，可以采用中药或者西药的方式。西药主要是乳果糖、甘露醇或者聚乙二醇电解质散等药物。中药需要根据患者的病情，进行四诊合参之后，辨证患者属于哪一种便秘，比如气虚、血瘀、气滞，再使用相应的药物，比如麻仁滋脾丸、木香顺气丸。严重的病人使用中成药效果不明显，要到医院辨证使用汤药，比如大承气汤，但是一定要根据患者的病情去使用。 老年人便秘指老年患者出现便秘，老年患者有特殊性，可以同时伴有多种疾病，也属于一些疾病的高发人群。所以如果患者突然出现便秘，应及时就诊，因为老年人更易发生癌变，有可能便秘是由于肠道肿瘤的存在。当老年人出现便秘之后，通过相应检查已经排除结构异常，即器质性疾病，单纯是功能性便秘，也应加强护理。老年人同时伴有多种疾病的可能性较大，如果出现便秘，可能会诱发心脏疾病或者脑血管疾病。

首先要减轻宝宝胃肠道的负担，少量多餐，进食容易消化的食物，控制高蛋白、高脂肪的食物。不要进食过凉、过冷的食物。 另外根据宝宝大便的性质，家长要注意观察宝宝大便，如果大便有奶瓣了，或者颜色有改变了，或者次数增多了，就要适当的调整饮食。一个是进食的时间或者是进食的份量，或者是食物的营养搭配，这些都要注意。 另外，餐前尽量少吃零食，常吃零食胃肠道得不到休息，会增加胃肠道的负担。应该注意饮食卫生，饭前便后要养成洗手的习惯。注意饮食环境，养成良好的生活习惯，不要边吃边玩，或者家长特别关注孩子饮食，常常催促进食。

有奶瓣主要是与进食量有关系。进食量太多了或者进食比较急，吃的太快了，或者是进食一些含有脂肪和蛋白比较高的食物，容易出现奶瓣。如果是母乳的宝宝，大便有奶瓣跟妈妈有关系，妈妈的饮食中含脂肪和蛋白比较高的时候，宝宝进食以后就容易大便出现奶瓣。 建议妈妈在喝鱼汤、排骨汤时，可以把上面那一层含脂肪高的食物去掉，可以减轻宝宝大便带有奶瓣的情况。还有就是人工喂养或奶粉喂养或是喝鲜奶的宝宝，因为奶粉里边含有脂肪比较高，颗粒比较大，不容易吸收，大便里边也容易出现奶瓣。

消化不良指一系列的上消化道症状，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐，或者腹胀、排气增加、腹泻。消化不良不是疾病的明确诊断，而是统一的说法。积食指由于饮食不良或者饮食不洁造成了消化不良，积食强调的是引起消化不良的原因，而消化不良只是一组症状，二者既有相关性，也有区别性。 积食之后引起消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心，或者腹泻、腹胀。根据患者具体的症状，可以采用抑酸的药物或者助消化的药物，也可以采用通便的药物，中药、西药均可。西药主要是奥美拉唑、泮托拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、马来酸曲美布汀；中药主要是木香顺气丸、保和丸、四磨汤、香砂六君子汤。

慢性胃炎多久复查胃镜要根据胃镜下之前诊断的慢性胃炎的程度。慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎，如果患者明确是浅表性胃炎，无其它特殊情况存在，如糜烂等存在，只需要3-5年复查一次胃镜即可。如果患者有幽门螺杆菌存在，应根除幽门螺杆菌。 如果患者是萎缩性胃炎，要根据病理学检测的萎缩程度确定复查时间。如果患者是单纯性萎缩，3年左右可以进行一次胃镜检查。如果患者已经存在轻度肠化，可以1-2年复查一次胃镜。如果患者是中度或者重度肠化或者已经存在轻度不典型增生，应在1年左右复查胃镜。如果患者存在重度肠化或者中度到重度不典型增生，建议1-3个月左右复查一次胃镜，最长6个月左右进行一次胃镜检查。

脂肪肝的饮食治疗方法如下： 1、控制饮食：脂肪肝常见病因为营养过剩，表现为肥胖、糖尿病、体重增加等症状，需要通过节食的方式进行治疗； 2、营养支持：减肥造成的体重快速下降等因素，导致饮食中营养结构不均衡，出现蛋白质摄入的不足，会造成脂肪代谢障碍，患者要注意加强营养支持，补充足够的载脂蛋白，避免脂肪肝的形成。

躺下后胃像水一样咕噜响的原因如下： 1、平卧与直立有一定区别，平卧之后比较安静，人们对于身体的变化感觉更明显； 2、比较消瘦的病人容易出现，因为瘦的人腹壁比较薄，对肠道和胃的蠕动感觉更明确； 3、肠易激综合征的患者，胃肠功能比较紊乱，可明确感觉肠道蠕动的声音，即感到胃部有咕噜的声音。 故出现以上症状时，应给予鉴别诊断，区分是病理状态还是生理状态。如果处于疾病状态，应给予相应的药物治疗。主要是减轻肠道痉挛的药物，比如匹维溴铵、马来酸曲美布汀。中医医院更多采用的是中西医结合的方法，主要使用汤药，即明确的方剂，如痛泻要方或一些中成药等。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种较为少见，病因不是十分明确的疾病，病理特点是在空肠和回肠出现多发性溃疡，溃疡与正常黏膜交替出现。临床症状表现为腹痛、慢性腹泻或脂肪泻、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热现象等。由于疾病病因尚不明确，无法进行针对性治疗，因此没有有效的治疗方式，预后不佳，患者在1-5年之内出现死亡。

溃疡性直肠炎的病因并不明确，常认为与自身免疫因素相关，目前为止仍是治疗较为困难的一种炎性疾病，它的治疗方案具体如下： 1、西医治疗：以烷基水杨酸、糖皮质激素或免疫制剂治疗为主，例如通过糖皮质激素灌肠效果较好； 2、中医治疗：由于直肠位置较为特殊，需进行辨证论治，主要以灌肠为主，如直接采用锡类散灌肠等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种病因尚不明确的疾病，无法进行针对性治疗，目前为止的治疗方案，主要以对症治疗为主，具体如下： 1、尽量增加营养支持，减轻患者的消耗，尽量避免进入恶液质的状态； 2、每天使用糖皮质激素，对部分患者起到一定的效果，可延缓病情； 3、进行心理疏导，避免对患者进行误导，尽量防止并发症的出现。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。