王雪

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
睾丸里面有硬块，如果硬块和睾丸相连，应该是附睾囊肿。附睾囊肿是睾丸炎或者附睾睾丸炎治疗时没有一次性治愈，局部形成渗出，导致附睾头部出现囊肿的症状。附睾囊肿一般没有任何症状，发炎时会导致睾丸胀痛，患者可以在附睾头部摸到硬块，硬块可以不透光也可以透光。如果没有症状可以不需要治疗，如果症状比较重就要手术切除。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
肾上腺肿瘤的手术费用，在三甲医院比较大城市，肾上腺的肿瘤要做腹腔镜手术。如果做后腹腔的腹腔镜手术，手术需要全麻，可能需要能量平台，大概手术费用2-3万元。 如果在中小城市做手术，同样的三甲医院，一般不会有能量平台，只是普通的腹腔镜手术，应该2万元左右。 如果在比较小的城市，不能做腹腔镜，只能做开刀或者是经腹手术，手术费用应该要少很多，大概需要1万元左右。但是，如果手术前的血压调整不好，手术风险很大，建议去大一些的医院治疗。

讲解医师：王雪梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
导致成人脑组织缺血缺氧性脑病的主要原因，常见于休克、是一氧化碳中毒或者是持续的癫痫状态，没有得到控制而引起的脑组织缺血缺氧，而患者主要的临床症状有哪些？比如意识障碍，比如昏睡过度的兴奋反应迟钝，甚至出现了昏迷；还有一些病人患者还存在着肌张力增高，严重的甚至出现软瘫、四肢彻底无力；还有些病人精神障碍方面，可能会诱发癫痫；更严重的患者有持续的缺血、缺氧的改变，还可能导致患者呼吸节律的改变，呼吸减慢或者呼吸暂停，如果直接影响到脑干，就会引起脑干功能受损，导致出现中枢性呼吸衰竭。

大部分急性胃肠炎是由于不洁饮食后，病毒或细菌进入胃肠道刺激胃肠黏膜引起，产生黏膜炎症可导致相应的临床症状，主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等，严重者常伴有发热。大部分感染都存在不洁饮食病史，当患者存在劳累、精神紧张时，导致抵抗力下降，更容易诱发急性胃肠炎。 对于急性胃肠炎患者，一旦出现相应临床症状时，建议停止食用不洁食物，给予易消化食物，如粥、面条等，同时建议病人提高免疫力，避免过于劳累而导致免疫力下降。精神压力大也会造成免疫力下降，这时对外来病毒或细菌抵抗力下降，更容易患病。如果免疫力比较正常时，即使少食用不洁食物，机体可以通过排泄作用将细菌与病毒排泄到体外而免受影响。从自身因素来说，要避免过于紧张、劳累，并且提高免疫力，避免食用不洁饮食非常重要。

兰索拉唑属于质子泵抑制剂，有一定抑制胃酸分泌作用，该药物在临床上常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，因为胃食管反流患者多会有酸反流，胃酸分泌增加时用抑制胃酸药物抑制酸分泌，可以减少反流治愈反流性食管炎。十二指肠溃疡、胃溃疡患者常需要抑酸，因为溃疡病也是高酸疾病。 胃食管反流、溃疡病治疗疗程不是很一样，如溃疡病患者可能会吃药，而胃食管反流病患者可能吃药时间更长，早期会多一点，然后晚期会减药。兰索拉唑抑酸效果相对很好，在杀幽门螺杆菌时可以用到这个药。但也要注意，此种质子泵抑制药有一点少见副作用，如有时会出现皮疹，还可能有人吃完药以后会有乏力，偶尔男性病人可能会出现性功能减退，但这种发生率都不是很高。总之，质子泵抑制剂类药物相对比较安全。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的疾病，属于常见的肝脏病理改变。脂肪肝患者不应该喝酒，一旦诊断出来脂肪肝，应该绝对禁酒，因为酒精会加速肝脏恶化。不管是白酒、红酒还是啤酒，都含有乙醇，其代谢产物乙醛对肝脏损害较大，所以已经有肝脏损伤的脂肪肝患者，应远离酒精。 啤酒不仅损伤肝脏，还会妨碍机体对其它营养素的吸收，致使出现营养失衡，免疫力低下，加重病情进展，对脂肪肝患者极为不利。患者应以低脂、低胆固醇饮食为主，注意清淡饮食，同时要适量运动，不要过多运动，尽量避免使用损伤肝脏的药物。

脂肪肝症状较少，很多患者都是因为体检或者其它疾病做肝脏影像学检查时发现，比如有些患者在做胸部CT时，正好扫到一部分肝脏发现脂肪肝，多数患者确诊脂肪肝时没有自觉症状。如果出现症状，一般是肝脏肿大引起，有肝区不适、肝区胀闷感。一般单纯性脂肪肝没有脾肿大，除非已经发生脂肪性肝炎或者有肝硬化时，合并有病毒性肝炎，会引起脾肿大。 部分慢性脂肪肝患者，在漫长病程中有时会出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感和胀痛感，患者会去医院检查，做腹部B超、肝脏功能检查，如果排除病毒性肝炎，才可以诊断脂肪肝。 所以，大部分患者是因为体检或者其它检查做腹部B超或者腹部CT、核磁影像学检查而诊断脂肪肝，只有少部分患者有症状，比如食欲减退、恶心、肝区不舒服。临床确诊脂肪肝需要做肝组织活检，但是临床上应用较少。

血液检查指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，一般情况下血脂异常三联征指血液中血清甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平下降。 胆固醇中包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，二者均对身体有益。低密度脂蛋白较高、高密度脂蛋白偏低为发生心脑血管疾病危险因素，所以高密度脂蛋白稍偏高对人体较为有益。

高脂血症如果积极、努力治疗，可以治愈。抽血化验检查发现高脂血症，应积极面对。建议患者控制饮食总量，避免进食过饱。如果患者肥胖，需减轻体重。减少盐分摄入，需清淡饮食，油腻食物及肥肉、猪油少吃，多吃蔬菜和水果。此外，患者需戒烟限酒。注意改变生活方式，多运动等。 除非药物治疗外还包括药物治疗，即通过非药物治疗后血脂未见明显下降，可以口服降血脂药物治疗，但降下来后要保持正常体重，不能乱吃乱喝。保持健康的生活方式，多数患者血脂可以控制在正常范围。