王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗是灭活疫苗，而不是减毒疫苗。肺炎球菌是引起肺炎上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各类侵袭性疾病最常见的病因，肺炎球菌有90多个血清型，接种13价肺炎疫苗是可以预防部分血清型引起的各类疾病的有效途径。\n13价肺炎疫苗主要是针对六周龄至15个月龄的婴幼儿，注射部位主要是肌肉注射。婴儿推荐最佳的接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌，基础免疫是在第2、4、6个月龄时各接种一剂，首剂最早可以在六周龄时接种，之后各剂间隔4-8周，加强免疫可以在第12-15个月龄时接种一剂。全程接种之后会产生持久的免疫力，可以不再接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有时也会出现嘴唇干裂，但这不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。新型冠状病毒肺炎典型的症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失。嗅觉、味觉减退或丧失的症状也可以作为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉丧失可作为筛查症状，有利于疑似病例的筛查。\n新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病进程当中也会出现神经系统以及消化系统的症状，如头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，严重时还会出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：\n1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。\n2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：\n1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。\n2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。\n3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果乙肝五项中有一项是阳性，最有可能的就是乙型肝炎核心抗体阳性，当乙型肝炎核心抗体阳性时，一般提示曾经感染过乙型肝炎病毒，目前病毒已经被清除。乙型肝炎核心抗体是肝炎乙型肝炎病毒的敏感标志，会在感染乙型肝炎病毒的最早出现，而且早于乙型肝炎表面抗原。\n乙型肝炎核心抗体包括IgM型抗体和IgG型抗体，IgM型抗体一般标志着乙型肝炎病毒的早期以及急性期。当IgM抗体消失之后，取而代之的就是IgG抗体，通常IgG会持续存在，所以乙肝核心抗体是既往感染的标志。但是乙型肝炎核心抗体的滴度比较高，通常也具有传染性。所以当乙肝五项检查中只有一项乙型肝炎核心抗体阳性时，也建议进行乙型肝炎病毒HBV-DNA检测，明确是否还有残留的乙型肝炎病毒未被清除。当只有乙型肝炎核心抗体阳性时，说明机体感染乙型肝炎病毒之后，将乙型肝炎病毒清除，但是并未产生保护性的抗体，因为乙型肝炎表面抗体仍然没有出现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎灭活疫苗需要接种两支，两支中间间隔的时间是六个月。目前的甲型肝炎疫苗有两种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，减毒活疫苗只接种一支就可以。两种疫苗因为制备的原理不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆达到免疫效果。\n接种甲型肝炎疫苗之后八周左右，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力，因此，甲型肝炎疫苗具有良好的免疫保护作用。相对于灭活疫苗，减毒活疫苗产生免疫的速度更快，效果更强烈。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在一周岁以上的儿童或成人，均可以接种。成人和儿童均于三角肌肌肉注射，不能静脉注射。接种甲型肝炎疫苗之后，抗体的阳性率可以达到98%-99%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可以持续5-10年。5-10年之后可以补种一针，可以保持对甲型肝炎病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙肝一般是指丙型肝炎，丙型肝炎抗体检测可以测定是否感染过丙型肝炎病毒，但丙型肝炎抗体不是保护性的抗体，当丙型肝炎抗体阳性时，不能保护机体免受丙型肝炎病毒的感染。如果丙型肝炎抗体阳性，还要进一步进行丙型肝炎病毒RNA的核酸检测。\n丙型肝炎核酸检测的滴度可以判定丙型肝炎病毒的体内载量，以及判定丙型肝炎抗病毒治疗的疗效。进行丙型肝炎核酸检测时，滴度越高说明传染性越强，高载量的病毒对预后有直接影响。丙型肝炎患者比乙型肝炎患者更容易发展成肝硬化或癌变，故当丙型肝炎RNA的滴度增高时，必须要进行抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转氨酶正常参考值范围是0-40U/L，当转氨酶检测数值是106U/L时，属于轻度升高，不算严重，一般以谷丙转氨酶超过正常参考值上限2.5倍以上，持续异常超过半个月作为诊断肝炎的标准。转氨酶主要存在于各种细胞当中，尤其以肝细胞当中居多，整个肝脏内转氨酶的含量约是血液当中含量的100倍，正常时只要有少量释放入血中，血清当中的酶活性就很明显升高。\n在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝炎坏死时，转氨酶可大量释放入血，是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内转氨酶的浓度比血清当中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中的转氨酶活性增高一倍。因此，转氨酶是急性肝细胞损伤敏感的标志。血清转氨酶测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性差的特点，肝外许多因素也可以引起血清转氨酶活性增高，如营养不良、酗酒、心肌病、骨骼疾病等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝(乙型肝炎)五项检查若五项全都是阴性，就说明体内没有保护性抗体，如果接种了乙型肝炎疫苗，也不能保证100%都可以产生乙型肝炎表面抗体。因为按照免疫程序接种三支乙型肝炎疫苗，产生乙型肝炎表面抗体的阳性率可以达到96%，故大多数人接种乙型肝炎疫苗以后可以预防乙型肝炎病毒感染，但仍由小部分人即使接种了乙型肝炎疫苗，因没有产生乙型肝炎表面抗体，而不能抵御乙型肝炎病毒的感染。\n在接种乙型肝炎疫苗之后，还要复查乙肝五项，明确是否产生的乙型肝炎表面抗体，而且乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对乙肝病毒的抵御能力越强。一般认为肝炎表面抗体的滴度＞100IU/L时，对乙型肝炎病毒具有强有力的抵御能力，其存在体内，当乙型肝炎病毒再出现时，就可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒的感染，对乙型肝炎病毒有免疫力。但乙型肝炎表面抗体的滴度也会随着时间延长逐渐下降，直至消失，通常认为接种乙型肝炎疫苗之后，若产生乙型肝炎表面抗体，可以持续12年左右的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇患有水痘时，主要以对症治疗为主。发热时可以给予退热药，但不能应用糖皮质激素和阿司匹林。如果出现瘙痒时，也可以给予抗组胺药，可以外用炉甘石洗剂。患者主要是注意皮肤清洁、减少抓挠，防止继发细菌感染。\n孕妇感染水痘，可能会对胎儿有影响，病毒可以通过胎盘感染胎儿。妊娠不同阶段，病毒对胎儿的影响也不同。在妊娠早期和中期，孕妇感染水痘可引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、小头畸形等，被称为先天性水痘综合征。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但是可以导致早产或新生儿水痘感染。