王芬

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
首先，要鉴别胃溃疡的良恶性，建议发现胃溃疡一定要做一个活检或者做一个NBI放大内镜，在确保溃疡是个良性溃疡以后再进行治疗。如果有胃溃疡，还是强调要做进行幽门螺杆菌的检测，如果检测出HP是阳性的，就要同时治疗幽门螺杆菌，防止因为幽门螺杆菌导致溃疡的发生。如果HP是阴性的或者根除HP以后，还是要使用抑酸药，如老百姓比较熟悉的拉唑类的药物，还要用黏膜保护剂，像铝碳酸镁，还可以用一些益生菌类的药物，比如说双歧杆菌等，都可以促进溃疡的愈合。在胃溃疡的治疗过程中要强调随访，就是病人在治疗以后一定要复查胃镜。胃溃疡的治疗周期大概是4-8周，至少是6周时间。6周时间以后，病人要复查胃镜，确保黏膜完全愈合。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺炎处理原则都是一样的，比如不能吃东西、胃肠减压、用抑制胰酶分泌的药物、用抗生素、用抑酸药物等等，但是它最根本的治疗方法还是针对病因治疗，比如说解除胆道结石、胰管结石的梗阻。让病人以后不要暴饮暴食，要戒酒，减轻高钙血症，减轻高甘油三酯血症等等。病人如果进入慢性胰腺炎的阶段，也要注意让病人少食多餐，不要吃油腻的食品。当然，如果患者有胰管的结石，要想办法把它解除，如果出现胰腺外分泌功能不足的情况，比如说病人长期腹泻，就要补充一些胰酶制剂，即补充胰酶消化酶，促进病人消化功能的恢复。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
临床上胆汁反流性胃炎有些是因为胆囊切除所导致的，胆囊是一个胆汁储存的仓库，胆囊切除以后，排泌出的胆汁没有胆囊仓库的浓缩和储存，就流到了十二指肠，可能会导致十二指肠的胆汁比较多，容易反流到胃内。像这种情况，根治的话会有一定的难度。当然不吃甜食、不抽烟可能会减少胆汁反流的频率。另外，要用一些综合胆酸的药物，像铝碳酸镁，要用一些促进胃肠动力的药，比如说多潘立酮等等，这样综合治疗，才能够治疗胆汁反流。所以胆汁反流想根治其实是比较困难的，需要饮食、生活习惯、药物各方面去配合。如果饮食不注意，生活习惯不注意，患者没有去吃药，胆汁反流根治其实不那么容易。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胃肠炎的发病的原因可能有两种，第一种是胃肠型感冒，就是中国人说的肚子受凉了，胃肠型感冒不表现为打喷嚏、流鼻涕，而是表现为腹泻、拉肚子，但可能是一种非细菌性的炎症，也可能是由病毒所导致的。第二种，可能就是细菌感染，比如说患者在外面吃了不干净的食物，可能就会导致急性胃肠炎。急性胃肠炎，主要表现是腹泻、呕吐、腹胀等等。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胃肠炎的患者病因不一样，治疗药物也不同。如果是胃肠型的感冒，通常就给病人吃一些益生菌，让病人饮食上要特别注意，尽量吃得清淡，如喝点白粥、多喝糖水、盐水。如果有恶心、呕吐等症状，可以用一些中成药，适当的护胃处理，经过一两天的时间，病人就会恢复。如果是由于细菌性的炎症所导致的，在经过查血常规或者是验大便以后，可以考虑给病人吃一些抗生素。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胃肠炎的患者一般是病从口入，通俗点说就是细菌在肠道内需要营养，患者吃得越好细菌就活动的越厉害，病人的症状就发作得越厉害，所以急性胃肠炎的患者要禁食，最好是不吃东西，这叫做饥饿疗法。患者要吃的话就吃点白粥就可以了，其他的如牛奶、豆浆、肉、菜、汤等都不要沾。然后配合着大量地喝糖水、喝盐水，喝糖水、喝盐水就像静脉输液一样，可以防止电解质的丢失。

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就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性胰腺炎其实就是急性胰腺炎发作以后，胰腺的外分泌功能受损，出现了一些严重的表现。比如说病人可能有慢性的腹痛，或者是医生在处理慢性胰腺炎过程中，病因没有祛除（如胰管、胆管的结石没有去除，偶尔会反反复复发作，主要是小的发作），导致慢性的胰腺炎症。慢性胰腺炎它主要表现为胰腺外分泌功能不足，病人会慢性的腹痛或者是有慢性腹泻的症状。慢性胰腺炎不是特别严重，但是医学上讲“从炎到癌的过程”，如果慢性胰腺炎反复发作，有可能导致胰腺癌的发生的。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴糜烂就是病人被提示胃黏膜有损伤，需要吃一些抑酸护胃的药，但病人又有萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即胃黏膜萎缩了，可能患者的胃酸分泌不太多，这种情况下就会造成治疗上的困惑。建议萎缩性胃炎如果伴有糜烂，主要是给病人吃一些黏膜保护剂，像铝碳酸镁。另外，要用抑酸剂，比如说H2受体拮抗剂（替丁类），尽量避免用那种非常强的抑酸剂，即拉唑类的药物，可能要稍微少吃一点。当然，牵扯到到底是胃体萎缩还是胃窦萎缩这些比较复杂的情况，有时候会伴有幽门螺杆菌，就是我们说的HP感染。建议如果发现幽门螺杆菌感染，又伴有胃黏膜糜烂，首先要根除HP，把HP根除以后，对患者的糜烂的恢复有好处，还可以减少慢性萎缩性胃炎的发生和发展。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
脂肪肝的病因其实有很多种，但是单纯从预防的角度上来说，还是要管住嘴，太油腻的东西都不能吃，但是也不能矫枉过正，完全吃素食，结果导致脂肪在肝脏内重新分布。治疗方法：第一、还是要控制饮食；第二、适当增加运动；第三、可能要用一些药物，别小看脂肪肝，脂肪肝可以导致肝脏细胞的损伤，如果出现转氨酶升高的话，也需要用一些降酶、护肝的药物去治疗脂肪肝。治疗脂肪肝的药物，包括甘草酸类的药物，比如说甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽以及有些中药制剂，比如护肝宁等。还有一个药物叫做多烯磷脂酰胆碱，这个药也是不错的。另外，还有一个专门针对酒精所导致脂肪肝的药物，比如说上市的美他多辛这类药物，可以治疗酒精性肝病。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
引起脂肪肝的病因挺多的，但单就从吃来说，还是要跟病人强调一句话：“管住嘴迈开腿”。所以吃东西要注意不吃油腻的，比如说猪油、肥肉、扣肉、猪脚、动物内脏等胆固醇比较高的食物。如果吃鸡的话，要强调不吃鸡皮，不要喝鸡油汤，还是要戒酒。我们也要防止吃东西过分注意，有些人得了脂肪肝，结果完全成了素食主义者，完全不吃肉，这样也不行。可以提倡病人吃瘦肉、鱼肉，但是鱼身上有些部位脂肪比较多的也要少吃。另外，我们发现有些女性患者平时不吃猪油、肥肉这些东西，但也有脂肪肝，什么原因呢？可能是跟她每天吃很多的瓜子、花生、坚果类的食物有一定的关系。因为坚果类食物可以榨油，比如说花生油，瓜子也可以榨油的，所以这些食物进食过多、过量的话，有可能也会导致脂肪肝。但是我们还要防止一个误区，就是完全不吃东西也不行，因为营养不良、过度减肥，也可能导致脂肪在体内重新分布，脂肪反而在肝脏内集聚更多，导致脂肪肝的发生。