王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
CA19-9是糖脂类的肿瘤标志物，主要见于胰腺癌以及胃肠道的恶性肿瘤，另外，胆囊癌、胆管癌以及结直肠癌中的CA19-9也可以升高。但是，早期的恶性肿瘤CA19-9的敏感性不是很高，大约为30%。有的人常规检查的时候发现CA19-9升高，比较紧张，因此做进一步的检查。其实CA19-9在一些良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化等患者中，也是可以轻度升高的。因此，如果发现CA19-9轻度升高，一般不用太紧张，应该做肝脏或者胃肠道检查，如果没有特异的发现，定期复查，1-2个月复查CA19-9就可以。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
皮肤癌是低度恶性的肿瘤，在临床上发展比较缓慢。由于皮肤癌比较表浅，很容易发现，而且做活检也是比较方便的。因此，对于皮肤癌的患者容易做到早期诊断，早期治疗，多数后是良好的。在皮肤菲薄富有皮脂腺的地方，以及经常受到阳光照射的暴露部位，容易发生皮肤的基底细胞癌。在皮肤连接处以及四肢、下唇、鼻和耳等部位，多发生的是皮肤鳞状细胞癌。皮肤癌的早期一般是在皮肤上面发现小结节，有的伴有明显的毛细血管扩张，有的可以有结节的压痛，慢慢的向周围浸润。部分皮肤癌的患者还可以出现皮肤溃疡，溃疡的边界参差不齐，有的呈虫噬样，长期不愈合，进一步做皮肤活检确诊为皮肤癌。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于慢性白血病的患者来说，血常规中白细胞往往是极度升高的，而且各分类比例也是不正常的，如果血常规白细胞是正常的，各分类比例也是正常的，一般可以排除慢性白血病。急性白血病患者大多数白细胞是增多的，也有白细胞计数正常或者是减少的，但是白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞，急性白血病患者的中性粒细胞、淋巴细胞或者是单核细胞，其比例往往是不正常的。另外，患者常常有不同程度的贫血，而且多数患者的血小板是降低的，晚期的患者血小板往往极度减少。因此，如果血常规白细胞计数正常，各分类比例也是正常，而且也没有贫血以及血小板减少的情况，也可以排除急性白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病m2是急性白血病中的一种，指的是急性粒细胞白血病部分分化的类型，和其他急性白血病的临床表现的类似，也是表现为贫血、出血、感染的症状。另外，急性白血病m2的治疗也是应用全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。目前来说，诱导缓解治疗经常应用的方案就是蒽环类的化疗药物，联合标准剂量的阿糖胞苷的化疗方案，有IA方案或者DA方案等。60岁以下的患者的缓解率可以达到50%-80%，缓解后的治疗根据危险度分层治疗。预后良好的，可以给予大剂量的阿糖胞苷为基础的化疗，复发以后可以再做异基因造血干细胞移植。而预后不良的，缓解后可以直接做异基因造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前来说，慢性白血病患者有靶向的治疗药物，特别是慢性粒细胞白血病患者，其应用的靶向药物就是伊马替尼，治疗效果比较好，目前选择骨髓移植的越来越少了。急性白血病患者做骨髓移植的相对较多，但是总体来说，急性白血病做骨髓移植，它的成功率在50%左右。也就是有一部分患者做了骨髓移植以后，可能会长期生存，甚至是治愈。但是还有一部分患者做完骨髓移植之后，生存期有的为3年，较长的一时间可能为5-6年。主要是与白血病的病理类型和疾病状态、配型的相合程度、骨髓移植后并发症的情况，以及移植后生存期都有很大的关系。例如，如果是急性白血病完全缓解之后，再去做骨髓移植，它的成功率和生存期，要比没有完全缓解的患者做骨髓移植要长。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上对于急性白血病的患者，除了急性早幼粒细胞白血病，也就是M3以外，其他类型的白血病首选的治疗方法是应用全身化疗。全身化疗达到完全缓解之后，根据危险度分层或者是预后分层，有的白血病患者是需要做骨髓移植的。骨髓移植之前，基本上所有的患者都是给予预处理的，也就是全身照射，应用细胞毒的药物、免疫抑制剂，让患者的骨髓达到完全清除的状态，同时给予输注供者的骨髓，让患者恢复造血。但是在恢复造血之前，患者体内的白细胞、血红蛋白、血小板都是非常低的，很容易出现感染、贫血、出血的情况，因此花费都是比较多的。另外，做骨髓移植之后，还有移植物抗宿主反应、其他的并发症，因此白血病骨髓移植的费用在30-40万元或者更多。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常情况下，孕妇对铁的需求量比较大，因此孕妇贫血常见的是缺铁性贫血。如果孕妇发生缺铁性贫血，对孕妇和胎儿都有不良影响，因此孕妇缺铁性贫血需要积极的治疗。首先是饮食治疗，由于瘦肉、动物肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳，含有铁剂比较高，因此可以多进食以上食物。另外，维生素C可以促进铁的吸收，可以进食含维生素C多的水果，例如橘子、猕猴桃等等。有些孕妇缺铁性贫血比较严重，仅仅通过饮食效果不佳，还可以服用铁剂治疗，例如硫酸亚铁，由于硫酸亚铁对孕妇和胎儿都没有不良影响，因此是可以应用的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多数与免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关系。淋巴瘤是全身性的疾病，可以发生在身体的任何部位，但是淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓最容易受到累及。淋巴瘤早期常见的症状就是颈部或者锁骨上出现无痛性，进行性增大的淋巴结。淋巴结可以单一发生，也可以有多个淋巴结，部分患者的淋巴结可以融合在一起，淋巴结的质地一般偏韧，有一定的活动度，多数没有压痛。除了颈部和锁骨上淋巴结肿大以外，还可以有腋窝和腹股沟淋巴结的肿大。另外，有部分患者以全身高热为首发症状，少部分患者还可以有消瘦、发热、盗汗等全身的症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多数与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关系，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，对于这两种类型的淋巴瘤来说，最常见的是非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤大约占到总淋巴瘤的10%左右。对于非霍奇金淋巴瘤来说，其中最常见的淋巴瘤是弥漫大B淋巴瘤。另外，还可以见到套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤以及外周T细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤是比较少见的。因此，最常见的淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病理类型不同化疗方案也不同。例如霍奇金淋巴瘤的患者的化疗方案有：一、ABVD方案，主要是由阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪组成；二、由异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙等组成的ICE方案；三、由地塞米松、顺铂、阿糖胞苷组成的DHAP方案；其他有ESHAP方案。对于非霍奇金淋巴瘤患者常应用的方案为CHOP方案，主要由环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成；COP方案主要有环磷酰胺、长春新碱、强的松组成。另外如果CD20阳性，可以应用抗CD20的单克隆抗体，也就是美罗华治疗；还有Hyper-CVAD方案的A方案、B方案等。