王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是来源于淋巴组织的恶性肿瘤，通常发生于淋巴结，特别好发于颈部的淋巴结，多见于年轻人，愈后较好。对于林霍奇金淋巴瘤患者的治疗，分为早期霍奇金淋巴瘤和进展期霍奇金淋巴瘤的治疗。早期霍奇金淋巴瘤需给予综合性治疗，愈后较好，可以单用全身化疗，愈后不良者可以化疗和局部放疗联合应用。对于结节性淋巴细胞为主型的患者，早期可给予单纯的放疗。对于进展期淋巴瘤患者，需要联合化疗以及放射治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞血型是发现最早的人类血型，其中最重要的就是我们所熟知的ABO血型系统。其次，最重要的是Rh血型系统。因此，Rh血型系统也是人类血型中最重要的血型系统。其分为五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，出现频率最高，临床意义也比较大。因此，把红细胞上是否有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。在我国Rh阴性比较少，汉族人中的Rh阴性率不到1%，绝大多数人是Rh阳性。在输血的时候，除了ABO血型相符合以外，还需要Rh血型相合，才能避免出现输血反应。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，由于白血病细胞大量增殖，抑制了正常的骨髓造血，导致正常的白细胞、血小板和红细胞的生成减少。因此，白血病患者首先检查血常规是明显异常的，例如多数患者白细胞增高，但是也有不少患者白细胞计数正常或者减少。血红蛋白和血小板多数是降低的，大约有50%的患者血小板低于60×10^9/L的。部分白血病患者可以出现乳酸脱氢酶升高，特别是M4和M5的患者，有的患者还可以出现明显的凝血功能异常，检查凝血六项明显异常多见于急性早幼粒细胞白血病的患者。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病的是血液系统恶性肿瘤性的疾病，临床上的急性白血病的发病率不是很高，但是急性白血病多发病的人群是青年人，有的老年人也可以出现。另外，急性白血病主要是由于白血病细胞大量增殖，导致了正常的骨髓造血细胞的减少，例如白细胞异常血红蛋白以及血小板减少。由于白血病细胞的倍增时间比较短，因此急性白血病的患者多数临床症状是比较明显的。例如，白细胞的异常可以出现明显的感染、发热的情况。有的患者是低热38.5度以下，有的患者是持续的高热，应用抗生素治疗效果不好，主要是由于中性粒细胞减少导致的。另外，血红蛋白降低可以出现明显的全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状。有的患者以双下肢出血点、皮肤粘膜出血或者是口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的临床表现。另外，急性白血病的患者还可以影响到肝、脾淋巴结，导致肝、脾淋巴结的肿大等表现。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金恶性淋巴肿瘤，属于淋巴瘤的一种。随着年龄的增长而发病增加，男性的比女性多见，除了惰性淋巴瘤以外，一般发展是迅速的。非霍奇金淋巴瘤常见的首发的临床表现就是，无痛性的颈部和锁骨上淋巴结进行性的肿大，其次是腋窝和腹股沟的淋巴结。其他的，可以以高热或者是各系统的症状发病也很多见。对于晚期的患者可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。非霍奇金淋巴瘤患者确诊，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊。非霍奇金淋巴瘤分为惰性零和侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤的患者，多数采取姑息性的治疗原则，应该尽可能的推迟应用化疗；而对于侵袭性的淋巴瘤患者，不论分期如何，都应该给予全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
CA19-9是糖脂类的肿瘤标志物，主要见于胰腺癌以及胃肠道的恶性肿瘤，另外，胆囊癌、胆管癌以及结直肠癌中的CA19-9也可以升高。但是，早期的恶性肿瘤CA19-9的敏感性不是很高，大约为30%。有的人常规检查的时候发现CA19-9升高，比较紧张，因此做进一步的检查。其实CA19-9在一些良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化等患者中，也是可以轻度升高的。因此，如果发现CA19-9轻度升高，一般不用太紧张，应该做肝脏或者胃肠道检查，如果没有特异的发现，定期复查，1-2个月复查CA19-9就可以。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
皮肤癌是低度恶性的肿瘤，在临床上发展比较缓慢。由于皮肤癌比较表浅，很容易发现，而且做活检也是比较方便的。因此，对于皮肤癌的患者容易做到早期诊断，早期治疗，多数后是良好的。在皮肤菲薄富有皮脂腺的地方，以及经常受到阳光照射的暴露部位，容易发生皮肤的基底细胞癌。在皮肤连接处以及四肢、下唇、鼻和耳等部位，多发生的是皮肤鳞状细胞癌。皮肤癌的早期一般是在皮肤上面发现小结节，有的伴有明显的毛细血管扩张，有的可以有结节的压痛，慢慢的向周围浸润。部分皮肤癌的患者还可以出现皮肤溃疡，溃疡的边界参差不齐，有的呈虫噬样，长期不愈合，进一步做皮肤活检确诊为皮肤癌。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，白血病是没有潜伏期的。有些人确诊为白血病之后，经常会问是早期还是晚期，其实白血病也没有早期和晚期之分。白血病根据细胞的分化程度和自然病程，只是分为急性白血病和慢性白血病。慢性白血病的患者临床症状不明显，进展也是比较缓慢的。急性白血病患者病情比较重，病程比较短，而且短期内可以出现明显的临床症状，例如贫血、出血、感染、高热等症状。有的患者以持续的高热为首发症状，有的患者以明显的出血，例如鼻出血、牙龈出血、月经过多等为白血病的症状，进一步检查发现血常规明显异常，而行骨髓穿刺检查确诊为白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病，如果不经过特殊治疗，平均的生存期只有3个月左右，短的也可以在诊断几天以后死亡，主要死亡的原因就是颅内出血。但是，经过现代治疗后，已经有很多患者获得病情的缓解，有的可以长期生存。例如，对于急性淋巴细胞白血病的患者，如果年龄在1-9岁，发病时白细胞小于50×10^9/L，预后是最好的。如果达到完全缓解之后，再经过巩固和维持治疗，大约有60%的患者，能够长期生存，甚至治愈。对于急性早幼粒细胞白血病的患者，如果能够避免早期死亡，预后是良好的，多数是可以治愈的。但是，合并有髓外白血病的患者，预后就比较差。如果是成人的某些急性淋巴细胞白血病，经过有效的治疗之后，大约50%的患者可以长期存活。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前来说，慢性白血病患者有靶向的治疗药物，特别是慢性粒细胞白血病患者，其应用的靶向药物就是伊马替尼，治疗效果比较好，目前选择骨髓移植的越来越少了。急性白血病患者做骨髓移植的相对较多，但是总体来说，急性白血病做骨髓移植，它的成功率在50%左右。也就是有一部分患者做了骨髓移植以后，可能会长期生存，甚至是治愈。但是还有一部分患者做完骨髓移植之后，生存期有的为3年，较长的一时间可能为5-6年。主要是与白血病的病理类型和疾病状态、配型的相合程度、骨髓移植后并发症的情况，以及移植后生存期都有很大的关系。例如，如果是急性白血病完全缓解之后，再去做骨髓移植，它的成功率和生存期，要比没有完全缓解的患者做骨髓移植要长。