王翠玲

宝宝吐奶后不建议马上继续喂奶，可以让宝宝缓一缓，拍拍背，观察引起呕吐的原因。如果宝宝因为喂养姿势不正确，导致吞入过多的空气出现呕吐。需待宝宝不吐后，且明显想吃奶时给宝宝尝试喂。如果宝宝是吃奶过多，或者是因为其他的原因引起的胃肠道功能紊乱，婴儿吐奶后，短时间内暂时不要给宝宝继续喂奶。 小婴儿的胃呈水平位，胃底平直，容量小，而且胃肠道功能不完善，容易引起呕吐，最好能够间隔2-3小时，根据宝宝的需求和状态来决定是否喂奶，中间可以给宝宝试着少量的多次尝试喂点水，观察宝宝的情况。如果没有呕吐，可以尝试少吃多餐，减少每次的喂奶量，以减轻宝宝的胃肠道负担，否则吐奶接着喂养有可能会导致频繁的呕吐，加重宝宝胃肠道功能紊乱，出现消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。如果宝宝频繁吐奶或者精神差，需要及时带孩子到医院看医生。

宝宝吐奶从鼻孔吐出来，说明宝宝有呛奶。鼻腔与咽喉部相通，当宝宝有吐奶，吐奶量大的时候，部分奶呛入鼻腔，从鼻孔流出。这时需要及时的直立抱起宝宝，将宝宝的头倾向一侧，让奶水顺利地流出。不要让孩子头向上扬起，否则奶水反而容易流入气管中。如平躺时发生呕吐，应该迅速的将宝宝头偏向一侧，以免呕吐物向后流入咽喉部及气管。将吐溢出的奶水、食物快速地清理出来，以保持呼吸道通畅。然后用小棉棒清理鼻腔里的奶质，同时注意检查奶液是否流入外耳道，及时地用棉签蘸出。 婴儿面色变暗时，说明呕吐物可能已经进入气管。应迅速让宝宝俯卧在大人的膝上或者床上，用力拍打背部4-5次，使其把吸入的奶质咳出来。如果仍然无效，立即抬、捏刺激足底，使婴儿因为疼痛而哭，大口的呼吸空气，以免引起窒息。此外，应及时地到医院去看医生。 吐奶是新生儿及婴儿时期常见的症状，分为生理性的和病理性的两种情况。生理性吐奶婴儿体重增加良好，没有明显的不适。病理性的吐奶，吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状。较常见的有胃食道反流、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄。这情况下需要到医院去进一步检查。

婴儿吃多会有吐奶，甚至多次的呕吐，嘴巴会有酸臭的味道，宝宝会有打嗝，伴有漾奶、腹胀、腹泻、消化不良的情况。因为腹部胀气、屁多、肠绞痛、哭闹不止。小儿消化系统发育功能不完善，不成熟，消化能力相对较弱，小儿的胃呈水平位，胃容量又小，胃与食道相连的括约肌相对松弛，容易发生溢奶和吐奶。建议家长一定要按需喂养，不强迫进食。 对于溢奶、吐奶的宝宝，要少吃多餐，适当减少每次的奶量，酌情增加喂奶的次数，奶后拍背打嗝，充足睡眠。口服益生菌，比如培菲康、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等等，选用一种即可，来调节肠道菌群，改善肠道功能。口服健脾胃助消化的中药，比如胃蛋白酶散、化积口服液、醒脾养儿颗粒来健脾胃助消化。腹胀的宝宝可以暖肚脐、做排气操，如果宝宝精神差、频繁地呕吐，或者宝宝有烦躁哭闹，需要带宝宝到医院看医生。

咳嗽是一种保护性的生理反射，通过咳嗽能将气道里的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，避免诱发或加重感染。一般不建议小儿用中枢性的镇咳药，可以用止咳化痰类药物，常用的小儿化痰药包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈创甘油醚，愈美颗粒、易坦静等复方制剂兼具止咳化痰的作用，甘草合剂、桔贝合剂、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液等中药制剂均具有止咳化痰的功效。 此外，雾化吸入也具有化痰止咳、平喘等作用，还可以通过变化体位、拍背等促进痰液排出，止咳化痰的治疗需在对因治疗的基础上祛除诱因进行治疗。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液、异物及时咳出以保证气道通畅，避免继发呼吸道感染。2个月的婴儿如果只是偶尔咳嗽，咳嗽较轻、吃奶较好且精神反应较好，没有出现呛奶、吐沫，可以在2次奶间适量喂点水，保持尿量充足。 婴儿病情变化快，容易发生下呼吸道感染，需要密切观察，如果咳嗽较久或咳嗽增多，喉中有痰鸣音并伴有呛奶、吐沫表现，需要面诊医生，比如沙眼衣原体肺炎主要是通过母婴垂直传播感染，主要发生于6个月以下的小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，疾病比较隐匿、缓慢，宝宝的一般状态起初较良好，可能只出现鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽等上呼吸道感染症状。小婴儿以咳嗽为主要症状，肺部体征不多见，可能还会出现分泌物，需给予重视并及时就医。

布地奈德是一种强效的糖皮质激素，溶于生理盐水就是布地奈德雾化混悬液，对组织有较高的亲和力，经雾化吸入具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。布地奈德雾化吸入后起效快，一般10-30分钟就可以发挥作用，小剂量就可以起到治疗哮喘的作用，可以用于治疗支气管哮喘，雾化吸入布地奈德可以减少口服以及静脉应用肾上腺皮质激素的用量，可以避免全身用药，有助于减少肾上腺糖皮质激素的不良反应。 另外，喘息性支气管炎的患者也可以通过布地奈德雾化吸入来达到解痉、止咳、平喘的作用；对于急性喉炎的患者来说，雾化吸入布地奈德可以减轻声带水肿，也可以用于治疗慢性阻塞性肺病，局部应用可以减少激素的全身用药；中度以及重度的支气管扩张症的患者需禁止雾化吸入布地奈德。

小孩在早上出现咳嗽，一方面是因为早晨天气比较冷，气道受到冷空气刺激，容易出现咳嗽。另一方面是气道的分泌物，尤其上气道的分泌物滴流到咽喉部，痰液刺激咳嗽，以促进痰液排出。 患扁桃体炎、气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病以及鼻炎、咽炎、鼻窦炎、哮喘等疾病，咳嗽均在早上较多，咳嗽有利于清理积攒在咽喉部的分泌物。咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。

宝宝咳嗽的治疗包括对因治疗和对症治疗，对症治疗是指止咳化痰治疗，干咳可以用镇咳药、抗过敏药，对于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等可以用酮替芬、孟鲁司特、糖皮质激素等进行治疗。一般不建议患儿用中枢性的镇咳药，有痰的患儿可以用化痰药促进痰液排出，化痰的西药包括乙酰半胱氨酸、沐舒坦，也可以用温肺化痰、清肺化痰的中药制剂等。 对因治疗需明确病因，咳嗽的病因非常复杂，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、百日咳杆菌感染等，也需要针对病原学进行治疗，如果是过敏性咳嗽，需进行抗过敏治疗。咳嗽是儿科门诊最常见的一个就诊症状，依据病程可以分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽，依据是否有痰可分成干性咳嗽和湿性咳嗽，湿性咳嗽即有痰的咳嗽，痰液又分白痰和黄痰、泡沫痰等，依据诱因分感染性咳嗽和非感染性咳嗽。

幼儿哮喘是一种慢性的呼吸道变态反应的炎症性疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气短，咳嗽多为阵发性的刺激性咳嗽，可能有少量的白色泡沫痰液，平常咳嗽常常在夜间或清晨，症状比较明显。 具有这种哮喘的幼儿往往是过敏体质，可能有家族过敏史、咳喘史，在临床工作当中要追问病史，家长也要仔细寻找过敏的可能倾向。如果幼儿接触过敏原，比如吸入冷空气或呼吸道感染，尤其是病毒感染、剧烈运动等都可能诱发哮喘发作。如果幼儿出现上述症状，需及时就医明确诊断，一旦确诊为哮喘，需要长期的规范化管理和治疗。

小儿寄生虫感染，根据感染类型不同，症状也有所差异，具体感染情况如下：1、蛔虫感染：主要表现为消化道症状，如食欲差、挑食、偏食，甚至容易饿，严重时会有异食癖。神经系统的症状包括夜间睡眠不安宁、烦躁、易醒、磨牙。皮肤可能会因为寄生虫的代谢产物，造成过敏情况如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等严重感染，还有可能会继发营养不良以及胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻等。蛔虫幼虫感染可能会造成蛔蚴性肺炎，会有呼吸道症状，咳嗽、咳血的情况；2、蛲虫感染：蛲虫的感染传染性较强，容易造成群居性感染，主要是引起局部刺激症状。因为蛲虫的习性是半夜从肛门周围爬出，会造成肛周瘙痒、肛周的产卵刺激。另外因为爬行可能会造成会阴部刺激，导致会阴部瘙痒，还会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状；3、钩虫感染：主要表现为消化道的症状，厌食或者挑食、过食以及异食癖等，严重时会造成贫血；4、肺吸虫感染：主要还是表现为呼吸道症状和消化道症状，呼吸道有咳嗽、咳血，消化道症状是腹痛、厌食、挑食、食欲不振甚至过食，易饿的情况。当小儿出现消化道症状，或者发现小儿有寄生虫感染时，建议去专科医院看医生，在医生的指导下进行治疗。