王翠玲

宝宝拉肚子不是疫苗接种绝对禁忌症，能否打疫苗要看宝宝具体情况。拉肚子分为感染性腹泻和非感染性腹泻，生理性腹泻如消化不良或者肠功能紊乱引起轻度拉肚子时，打疫苗没有太大影响即可以接种疫苗，也可以同时吃益生菌治疗。 感染性腹泻或者严重非感染性腹泻，需要疾病痊愈以后再注射疫苗，因为注射疫苗是使机体产生抗体，而在肠道感染期间机体代谢紊乱，毒素和疫苗之间容易产生相互作用，从而影响抗体产生，也不利于疾病恢复。产生不良反应同时可能还会引起其它不适症状，所以建议等腹泻治愈以后再接种疫苗，更有利于身体健康，并使疫苗更好发挥作用。各种疫苗具体禁忌症要以疫苗说明书为准，疫苗接种禁忌症具体如下： 1、患儿既往有明确的过敏史，对疫苗成分过敏时不予接种； 2、免疫缺陷，为疫苗接种禁忌症； 3、部分严重疾病患儿应暂停接种，需等待病情恢复。

2个月宝宝拉肚子即腹泻常见原因如下： 1、腹部受凉引起肠蠕动加快； 2、吃奶过多、过于频繁，母亲饮食过于油腻、部分消化酶缺陷如乳糖酶缺乏或活性减低； 3、乳糖不耐受宝宝对牛奶蛋白以及母乳中部分食物成分产生的抗原片段过敏。 4、感染性腹泻可以由细菌、病毒，如大肠杆菌、轮状病毒等微生物引起。 出现拉肚子的患儿处理如下： 1、一般情况良好、吃奶正常时可以加强腹部保暖、合理喂养、口服益生菌； 2、乳糖不耐受的宝宝需要补充乳糖酶或食用无糖奶粉； 3、过敏性腹泻宝宝应使其母亲进行饮食回避，没有效果者需要食用特殊配方奶粉，如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等； 4、效果不好或宝宝有腹胀、哭闹等不适表现，建议到医院进行相关检查，如检验大便常规，甚至需要做大便培养、腹部B超进一步诊断并指导用药。 腹泻即拉肚子，指大便次数增多或大便性状改变。2个月的宝宝正常大便一般为每天1-5次，大便性状是黄色糊状。母乳喂养者大便多呈金黄色，配方奶喂养者大便颜色呈浅黄色并偶有小颗粒，大便次数增多，呈稀水便、泡沫便、黏液便说明宝宝拉肚子，分感染性腹泻和非感染性腹泻。

小儿腹泻可以服用妈咪爱，妈咪爱为益生菌的一种，含有肠球菌和枯草杆菌。小儿腹泻、便秘均可以服用，可以调节肠道菌群，改善肠道功能。如果服用3-5天有效，可以继续再吃1周左右，一般不建议长时间服用。如果服用3-5天后没有效果，可以更换益生菌，另外积极寻找引起腹泻的原因。通常引起腹泻的原因较多，如果是细菌感染性腹泻，要应用抗生素。如果是病毒性肠炎，主要对症治疗。如果有乳糖不耐受，可以补充乳糖酶。如果是食物蛋白过敏，要规避过敏原。总之小儿腹泻可以口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。同时可以针对小孩腹泻的情况，用收敛、止泻的药物如蒙脱石散，或者口服补液盐预防脱水。此外还需去除诱因，必要时及时就诊。

宝宝胀气的表现有腹胀、排气增多、睡眠不宁、扭来扭去爱哭闹，偶尔会有呕吐、溢奶。宝宝胀气多因为过度哭闹或者不合理的喂养，在吃奶时吸入过多的空气以及腹部受凉等，经过腹部保暖以及顺时针按摩肚子，排气后会有改善。 消化不良，肠道功能紊乱，肠道菌群失调，使产气细菌增多，或者牛奶蛋白过敏，乳糖不耐受，肠炎等引起消化吸收不良，容易产生大量气体引起腹胀。严重的腹胀会表现为腹壁紧张、拒绝触摸，甚至伴有腹壁发红或腹壁静脉清晰可见。如果有这样的表现，要注意外科疾病的可能，比如肠梗阻、肠套叠等。 婴儿胃肠道消化功能发育不成熟，肠道屏障功能差，消化能力弱，加上婴儿肠道相对较长，但固定差，肠蠕动协调能力差，容易出现肠胀气的现象，腹胀明显或者出现明显的不适，要带宝宝及时到医院看医生，在医生的指导下进一步的诊断治疗，避免延误病情。

婴儿吐奶白色豆腐渣状，是由于宝宝吸入的奶液在胃内消化液、胃酸、胃蛋白酶的作用下，形成了这种豆腐渣状的硬块，当宝宝因为各种原因发生呕吐，就会吐出来如白色的豆渣样的奶汁，常有酸味。小儿胃呈水平位，胃底是平直的，容量较小，功能也不完善，与食管相连接的括约肌发育也不完善，胃里的内容物容易反流进入食管，发生溢奶、吐奶。吐奶是新生儿及婴幼儿时期非常常见的症状，分为生理性和病理性两种，具体如下： 1、生理性吐奶：婴儿的体重增加良好，没有明显的不适。注意正确的喂养姿势，奶后拍背打嗝，多睡一段时间，少吃多餐，适当减少每次奶量，酌情增加喂奶次数，可以有效地缓解； 2、病理性吐奶：吐奶频繁而且量大，宝宝常有体重不增，或者同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状。常见有胃食道反流、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄等，需要送医院进一步做检查，明确病因。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液、异物及时咳出以保证气道通畅，避免继发呼吸道感染。2个月的婴儿如果只是偶尔咳嗽，咳嗽较轻、吃奶较好且精神反应较好，没有出现呛奶、吐沫，可以在2次奶间适量喂点水，保持尿量充足。 婴儿病情变化快，容易发生下呼吸道感染，需要密切观察，如果咳嗽较久或咳嗽增多，喉中有痰鸣音并伴有呛奶、吐沫表现，需要面诊医生，比如沙眼衣原体肺炎主要是通过母婴垂直传播感染，主要发生于6个月以下的小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，疾病比较隐匿、缓慢，宝宝的一般状态起初较良好，可能只出现鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽等上呼吸道感染症状。小婴儿以咳嗽为主要症状，肺部体征不多见，可能还会出现分泌物，需给予重视并及时就医。

小儿胃蛋白酶合剂是助消化的非处方药，主要可以治疗消化不良、食欲不振，适合各个年龄阶段小儿和成人，不良反应目前不明确，主要成分及作用如下： 1、胃蛋白酶是蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固蛋白质分解成蛋白胨和少量多肽； 2、维生素B参与体内辅酶形成，是碳水化合物代谢所必需物质； 3、山药、鸡内金、山楂、白术可以健脾胃、和胃、消食。 一般小孩出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不舒服时，可以口服药物进行治疗，其他处理如下： 1、做好饮食调理，给宝宝吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、寒凉食物； 2、用药效果不佳或有新症状体征出现时要带宝宝及时到医院就医，在医生指导下诊断、治疗，以免延误病情。 小儿胃蛋白酶合剂是复方制剂，主要含有胃蛋白酶、稀盐酸、单糖浆、维生素B，还有山药、鸡内金、山楂、白术等帮助消化的药物。

儿童使用开塞露后，大部分5分钟左右会产生排便。每个儿童反应会有不同，部分儿童可能一用开塞露，立即就产生排便。另外部分儿童可能使用开塞露，10多分钟还没有反应，甚至0.5小时仍然没有反应。还有部分儿童使用开塞露之后，效果不好，未排便。这时如果儿童大便嵌塞在肛门，甚至可能需要给儿童进行灌肠，促进排便，解除粪块嵌塞、梗阻。开塞露其实只是通过物理方法进行治疗，促进排便，用于救急。比如便秘，干硬的粪块嵌塞在肛门造成排便困难，这时可以适量使用开塞露，一般5-10ml。通过肛门打入以后，再堵塞肛门口大概3分钟。开塞露里的甘油一方面可以润滑大便，软化大便，另一方面可以刺激肠道，刺激产生排便的反射，从而达到排除干硬大便的目的。开塞露不能长期、反复应用，容易形成依赖。真正治疗便秘，建议通过合理饮食、养成良好排便习惯，以及口服益生菌或软化大便的药物等，进行调理、缓解便秘。如果是长期、顽固性的便秘，需要医生的指导下寻找原因，对因治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
女孩八岁嘴唇上面长了一些汗毛，如果汗毛颜色比较浅、比较柔软，是小绒毛，应该是正常现象可以观察。另外，也可能是因为遗传的因素，有些孩子确实汗毛比较重。如果没有家族史，而且孩子嘴唇上的汗毛又黑又密，就像成人的胡须一样，还是需要到内分泌科去看医生的，必要的时候到皮肤科协助治疗。一般到内分泌科做肾上腺皮质功能内分泌激素的检查，甚至需要做肾上腺皮质的影像学检查，比如肾脏B超、肾脏核磁等等。如果肾上腺内分泌功能是正常的，这个情况下应该没问题，可以在内分泌科随访，在皮肤科进行美容的治疗。如果内分泌有问题，要到内分泌科进行及时的干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
两岁内儿童体重计算公式，刚满两周岁女婴的体重范围为11.08kg-14.71kg，中位数是11.92kg。刚满两岁男婴的体重范围是11.65kg-15.46kg，中位数是12.54kg。\n小于6个月龄，婴儿体重为出生时的体重加上月龄乘0.7kg；7-12个月龄，婴儿的体重是6kg加上月龄乘0.25kg；一岁时为出生时体重的3倍，刚满一岁女婴的体重范围是8.74kg-11.57kg，中位数是9.40kg，刚满一岁男婴的体重范围是9.33kg-12.37kg，中位数是10.05kg，两岁时约为出生时体重的4倍。儿童体重的增加是评价儿童生长发育一个非常重要的指标之一，包括各个器官系统和体液的总量。体重可以受到多种因素的影响，比如说营养、辅食的添加，疾病等等影响，如果发现宝宝的体重曲线发生了明显的偏离或者低于正常的水平，需要积极的寻找原因，给予必要的干预。\n\n