王翠玲

14个月的宝宝喝奶量标准为1天喝2-3次奶，每次大约200-300ml，1日约400-600ml。1岁宝宝辅食添加已经成功，正常可以1日3餐吃主食。早餐前、下午以及晚上睡觉前1小时可以喝奶。为保护宝宝的乳牙，喝奶后一定要漱口、刷牙。14个月的宝宝尽量喂母乳，母乳是最适合宝宝的食品，目前建议母乳可以喂到1.5-2岁再停。 如果没有母乳，不同年龄阶段的婴幼儿应选择不同阶段的婴幼儿配方奶粉，以满足不同发育阶段宝宝的需求。14个月的宝宝应该选择三阶段的婴儿配方奶粉，三阶段婴儿配方奶粉可进一步调整必需的脂肪酸、亚油酸、蛋白质等营养素的比例，并添加了牛磺酸、钙、铁等矿物质及多种维生素，以保证宝宝获得充足的均衡的营养。这个年龄阶段的宝宝已经可以进食很多食物，从中获取丰富的营养素，配方奶不再是宝宝唯一或者主要的营养素来源。

咳嗽是一种保护性的生理反射，通过咳嗽可以将气道内的痰液或异物及时咳出来，从而保证气道通畅，避免诱发或加重呼吸道感染。 小儿咳嗽有痰，可以用一些止咳化痰类药物，常用的化痰药，比如乙酰半胱氨酸、氨溴索，即常说的沐舒坦、愈创甘油醚，兼具止咳化痰的功效；愈美颗粒、易坦静等复方制剂都具有止咳化痰的功效；止咳化痰的中药制剂，比如甘草合剂、桔贝合剂、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液等兼具止咳化痰的功效。 小孩咳嗽有痰，不建议用中枢性的镇咳药，以免痰液不能排出而阻塞气道，重者会出现窒息，轻者会诱发或加重感染。

婴儿胃肠道消化功能发育不完善，肠道屏障功能相对差，消化能力也相对弱，很多因素可以导致小婴儿消化不良。小婴儿消化不良的常见原因是非感染性因素，像腹部受凉引起肠蠕动加快，以及吃奶过多、过于频繁，母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良，消化酶缺陷像乳糖酶缺乏或者活性比较低也可以引起乳糖不耐受导致腹泻。另外食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中某些食物产生抗原片段过敏等都会引起来腹泻。婴儿消化不良如果宝宝一般情况比较好、精神也好，可以加强腹部保暖，暖一暖肚脐，口服益生菌。 乳糖不耐受可以给宝宝补充乳糖酶或者给宝宝吃无乳糖奶粉。如果考虑过敏性腹泻宝宝，母亲需饮食回避或给宝宝特殊配方奶，像氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。如果经过以上措施，宝宝效果不佳或者宝宝有腹胀、哭闹等不舒服，建议家长及时带宝宝到医院去进行相关检查，比如验便常规或者进行大便培养等，在医生指导下进行进一步诊断治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
女孩八岁嘴唇上面长了一些汗毛，如果汗毛颜色比较浅、比较柔软，是小绒毛，应该是正常现象可以观察。另外，也可能是因为遗传的因素，有些孩子确实汗毛比较重。如果没有家族史，而且孩子嘴唇上的汗毛又黑又密，就像成人的胡须一样，还是需要到内分泌科去看医生的，必要的时候到皮肤科协助治疗。一般到内分泌科做肾上腺皮质功能内分泌激素的检查，甚至需要做肾上腺皮质的影像学检查，比如肾脏B超、肾脏核磁等等。如果肾上腺内分泌功能是正常的，这个情况下应该没问题，可以在内分泌科随访，在皮肤科进行美容的治疗。如果内分泌有问题，要到内分泌科进行及时的干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一次飞机抱一般建议不要过长，3-5分钟即可，且家长在飞机抱时一定要注意安全，保证姿势正确。\n飞机抱主要是让宝宝趴在大人的手臂上，有利于宝宝排出胃里的空气，有利于宝宝打嗝或者放屁，缓解宝宝肠胀气、肠绞痛的情况。当宝宝出现哭闹、腹胀的情况，可以把宝宝飞机抱3-5分钟，促进宝宝排气。正确飞机抱的姿势是一手托好宝宝的头部，另一只手从宝宝的胸前穿过，托住儿童的胸腹，让儿童的身体正好趴在手的前臂上。家长一定要保护好孩子的头颈部，让孩子的头颈部枕到臂弯里，前臂收拢，一定要注意安全，千万不要让孩子脱落，摔到孩子。另一只手要轻拍宝宝头背部，进行安抚，同时促进宝宝气体的排出。\n家长在对婴儿进行飞机抱时，还需注意用前臂托稳其躯干部，若动作幅度过大或抱不稳时，可造成婴儿脊柱损伤，因此一定要加以防护。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

小儿肠炎治疗主要包括对因治疗和对症治疗两部分，具体如下： 1、对因治疗：如果是侵袭性细菌性肠炎，应该及时应用抗生素。而对于非侵袭性细菌性肠炎和病毒性肠炎，一般不用抗生素治疗，目前病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗。对于轮状病毒性肠炎，可以通过接种疫苗预防感染等； 2、对症治疗：在积极去除诱因同时，还需要对症处理，如止吐止泻、预防脱水、电解质紊乱等，可以口服补液盐，预防、纠正脱水电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液。同时可以用胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以收敛止泻，或者口服益生菌调节肠道菌群，以改善肠道功能。另外，部分中药对肠道疾病也有效果。此外，建议合理喂养、食用清淡易消化食物，避免食用油腻、寒凉食物。 如果频繁呕吐、腹泻、高热不退或者精神差，需要带宝宝及时到医院就诊，在医生指导下进一步诊治，以免延误病情。

宝宝3个月吃奶出现挣扎、哭闹的原因如下： 1、饥饿、着急； 2、母亲的奶水是否充足或者奶瓶的奶嘴、奶孔是否过小。喂养姿势不对，宝宝的乳头含接不对，宝宝不能及时地吮到足够的乳汁，而着急、哭闹； 3、肠胀气、肠绞痛：因为喂养姿势不正确吞入过多的空气，或者其它原因如腹部受凉、消化不良、食物不耐受等原因引起消化不良所致； 4、有时小孩儿困时会有闹觉，宝宝想大便、小便或者有放屁的情况，可能不专心吃奶； 5、宝宝不饿，不想吃； 6、身体不舒服：比如鼻子不通气、堵塞，吃奶时会影响呼吸。肺炎、发烧，口腔有炎症，如鹅口疮等，这些都会导致宝宝不吃奶，有哭闹的情况。 宝宝3个月吃奶总是挣扎哭闹，家长一定要仔细地寻找原因，去除诱因。母乳喂养建议按需喂哺，如果宝宝此时不饿，不必强迫宝宝吃，等到宝宝饿了再喂。宝宝身体不适，比如鼻塞、发烧、腹痛等原因引起的哭闹、烦躁，应带宝宝到医院去看医生，以免延误病情。

幼儿哮喘是一种慢性的呼吸道变态反应的炎症性疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气短，咳嗽多为阵发性的刺激性咳嗽，可能有少量的白色泡沫痰液，平常咳嗽常常在夜间或清晨，症状比较明显。 具有这种哮喘的幼儿往往是过敏体质，可能有家族过敏史、咳喘史，在临床工作当中要追问病史，家长也要仔细寻找过敏的可能倾向。如果幼儿接触过敏原，比如吸入冷空气或呼吸道感染，尤其是病毒感染、剧烈运动等都可能诱发哮喘发作。如果幼儿出现上述症状，需及时就医明确诊断，一旦确诊为哮喘，需要长期的规范化管理和治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
两岁内儿童体重计算公式，刚满两周岁女婴的体重范围为11.08kg-14.71kg，中位数是11.92kg。刚满两岁男婴的体重范围是11.65kg-15.46kg，中位数是12.54kg。\n小于6个月龄，婴儿体重为出生时的体重加上月龄乘0.7kg；7-12个月龄，婴儿的体重是6kg加上月龄乘0.25kg；一岁时为出生时体重的3倍，刚满一岁女婴的体重范围是8.74kg-11.57kg，中位数是9.40kg，刚满一岁男婴的体重范围是9.33kg-12.37kg，中位数是10.05kg，两岁时约为出生时体重的4倍。儿童体重的增加是评价儿童生长发育一个非常重要的指标之一，包括各个器官系统和体液的总量。体重可以受到多种因素的影响，比如说营养、辅食的添加，疾病等等影响，如果发现宝宝的体重曲线发生了明显的偏离或者低于正常的水平，需要积极的寻找原因，给予必要的干预。\n\n