王晓阳

毛囊炎产生原因包括两大类，毛囊炎分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。临床上最常见感染性毛囊炎，一定是有诱发原因或有一定感染机会。当皮肤屏障功能不好，比如原本有皮肤屏障受损情况，皮肤干燥、敏感性皮肤、激素依赖性皮炎或者可能本身有足癣、灰指甲等，在屏障功能不好时真菌或细菌有可乘之机，定植及繁殖，引起毛囊部位炎症性疾病，也是毛囊炎产生原因。 细菌感染有可能会造成感染性毛囊炎，也有可能会是真菌感染性，比如马拉色菌、癣菌类或者糠秕孢子菌可能会造成毛囊炎产生，病毒感染也有可能会诱发毛囊炎产生。非感染性毛囊炎临床上相对比较少见，是无菌性或者非感染性。

多数毛囊炎表面小脓头不需要进行操作，会自然吸收、干瘪、破痂，建议如果碰到这上述情况，还是不挤掉为好。毛囊炎化脓尽量不要自行挤掉，如果是感染性毛囊炎，可能会在毛囊口出现脓疱，里面有大量细菌繁殖和定植。如果这时候挤破，或者用不当操作方式把脓液挤出来一部分，可能从视觉上感觉脓疱里脓液减少，但实际上可能并没有完整的把里面脓液清除掉，也有可能会破坏正常毛囊口。可能有外界新细菌、真菌逆行再次进入诱发加重、复发，所以建议尽量不要自行去挤毛囊炎部位。 如果家里有干净注射器或者针头，可以刺破，用干净棉签消毒之后将脓液挤出。如果自己不能够完整操作或者没有无菌操作环境，可以到医院请医生或者护士操作。

首先要知道脂溢性皮炎产生的原因，治疗主要是针对发病机制而决定。脂溢性皮炎先是脂溢出异常旺盛，可能是受到激素水平影响，比如年轻男性青春期后，雄性激素影响会使得皮脂腺分泌油脂增加，这时可能会刺激产生脂溢性皮炎。和外界因素有关系，如总是处在潮湿闷热工作居住生活环境，也有可能会导致脂溢性皮炎反复发作或者加重。头皮或者正常的皮肤不是无菌状态，可能会有细菌或者真菌正常存在。 皮脂异常旺盛或者分泌油脂较多时，真菌可能会大量繁殖，定植在头皮部位，如马拉色菌定植和繁殖对于脂溢性皮炎起到加速作用。头皮部脂溢性皮炎主要是和上述几个方面有关系，治疗上要控制皮脂油脂异常分泌增多情况，选择控油、去油产品，甚至可以口服异维A酸类药物。可以用唑类、水杨酸类、硫化硒类溶液进行头皮部清洗，帮助缓解。再可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药膏，进行脂溢性皮炎治疗。

脂溢性皮炎不会永远好不了。脂溢性皮炎有很多诱发产生原因，比如可能有遗传背景参与、精神情绪因素影响、皮脂分泌异常旺盛、马拉色菌定植等。遗传背景因素没有办法干预，但其它因素都可选择相应治疗方式，比如可以选择清洁、控油产品进行脂溢性皮炎面部或者头部清洗。马拉色菌定植可以选择具有药用效果杀菌剂或者抑菌剂进行治疗。 精神情绪因素引发的脂溢性皮炎，要尽量保证充足睡眠、规律作息、均衡饮食，尽量少吃高糖、高油脂、太刺激食物，烟酒少沾，尽量保持情绪平稳，不要给自己太大生活或学业压力。尽量根据医生开具处方规律进行治疗，如选择外用涂布药物，根据医生交代时间进行涂布。如果开具口服药物，也要认真按照疗程进行服用。脂溢性皮炎能够得到非常好的治疗效果，不会永远治不好。

单纯疱疹1型和2型区别主要包括以下几个方面： 1、单纯疱疹病毒1型主要感染在头面部、口唇周围部位，也有可能感染在身体其它部位甚至包括外阴生殖器。单纯疱疹病毒2型主要是感染在外阴生殖器部位，表现外阴生殖器部位疱疹； 2、单纯疱疹病毒1型主要通过直接接触疱液或者间接接触被疱液污染物品被传染。单纯疱疹病毒2型一般通过性接触或者间接接触被污染物品而传播； 单纯性疱疹1型与2型表现较类似，为在皮肤黏膜交界部位出现簇集水疱、丘疱疹，可能会伴有灼热或者疼痛症状。二者治疗方式也相似，可以选择外用抗病毒溶液或者软膏进行局部治疗，也可以联合使用口服抗病毒药物进行联合治疗。若1型或2型单纯疱疹病毒感染反复发作，可能需要用抑制抗病毒治疗进行长期序贯治疗。同时对于较严重患者，可能需要用免疫调节剂进行辅助治疗。

丹毒好发在头面部、下肢、臀部等部位。下肢丹毒治疗首先明确丹毒原因，一般由于皮肤表面细菌感染所造成。下肢丹毒患者合并足癣，即俗称脚气。真菌感染后，足部皮肤屏障功能不好，细菌趁虚而入，温热潮湿皮肤屏障功能不好的环境给了细菌大量繁殖和定植空间。经过繁殖和定植之后，会逆行进入皮肤，从而造成下肢的丹毒发生。 若为上述情况，一定要同时进行足癣治疗。丹毒治疗上要选择抗生素，比如可以系统性地用抗生素，如青霉素、头孢类进行治疗，一般需要给大概2周左右的抗生素药物进行治疗，可以选择口服，也可以选择静脉注射，根据丹毒严重情况进行选择。同时要治疗原发疾病，比如足癣类疾病，部分患者可能有糖尿病等原发系统性疾病，可能会造成丹毒难以治愈，所以也要积极治疗原发疾病。外用药可选择减轻皮肤肿胀或者外用抗生素软膏进行对症治疗。也可以选择物理性治疗方法，如半导体激光、氦氖激光、红外激光进行消肿、消炎等辅助治疗。

丹毒是皮肤科非常常见感染性疾病，主要临床症状包括以下方面： 1、丹毒为感染性疾病，会在局部出现红、肿、热、痛，较容易记忆与判别。红是皮肤可能会出现浮肿性红斑，肿指浮肿状态，热指皮温会相对比较高。痛是该地方可能会有触痛，即触碰时可能会有疼痛。如果非常严重，甚至不去触碰也会有自发性胀痛或是跳痛之类的感觉； 2、丹毒一般是皮肤表面细菌感染所造成，通常会在比如臀部、头面地方好发。这与皮脂腺分布密度有一定关系，上述部位可能皮脂腺分布较多，皮脂溢出也较多，细菌非常喜欢温热且有很多皮脂腺的环境里定植与繁殖，造成丹毒产生； 3、除皮肤表现以外，严重时有可能会出现全身症状，比如可能会有发热、乏力、食欲不振等表现。

火疖子又叫疖肿或者疖子，指单个毛囊和周围组织感染。治疗上要保证局部环境清洁和干燥，清洗选择3%硼酸溶液或者黄连素溶液，进行局部清洗，清洗之后要保持干燥。如果表面脓疱没有破溃，可以选择比如鱼石脂软膏、拔毒膏等贴在局部，帮助局部进行破溃，使得脓液更方便排出，从而减轻炎症。如果炎症较重，可以口服抗生素药物，如青霉素、头孢类或者大环内酯类药物进行抗炎治疗。一般可能需要连续口服大概1-2周时间，才能够很好的控制症状。 如果已经破溃或完全没有脓头，也可外用抗生素类软膏，比如夫西地酸、莫匹罗星等涂布在局部缓解炎症，也可以配合使用物理疗法，比如使用红外线或者半导体激光进行局部照射，减轻炎症，辅助治疗。

疖子通常情况下会是红色坚实小丘疹，表面可能会有脓头，有破溃。当然也有部分人疖子只是红色球形，可能没有非常明显脓头。首先要明确诊断，医院医生明确诊断疖子，为单个毛囊和周围皮肤软组织感染。明确诊断之后，按照相应治疗方案进行治疗。如选择外用鱼石脂软膏或拔毒膏，使表面组织破出。破溃之后，脓液会相应排泌出来，红色尖球小结节会塌陷下去，逐渐得到恢复，也可以给予口服抗生素进行联合治疗。一般可以口服青霉素、头孢、大环内酯类药物，根据是否过敏来进行正确选择。一般可能需要大概1-2周时间抗生素药物口服，同时配合外用药物进行治疗。 如果情况较为严重，如完全没有破出脓或者选择外用药物没有特别明显效果，这时也可配合物理疗法，如半导体激光、红外激光联合辅助治疗。

部分患者可能会反复长疖肿，疖和癌症是两回事。疖肿或者疖子指单个毛囊和周围皮肤感染。一般是皮肤表面金黄色葡萄球菌或者革兰氏阴性杆菌，引起细菌性感染。较多患者可能有自身免疫力下降或者免疫受损状态，非常容易长疖子，一次长好几个或者反复不断发生。如部分患者有糖尿病，血糖控制不佳，有血液性疾病或肿瘤性疾病，可能会有免疫状态受损，容易长疖子。 部分患者可能局部因为有皮炎湿疹或者足癣、手癣等真菌感染性疾病，导致皮肤屏障功能不好，皮肤屏障功能受损，使得细菌有可乘之机，会在局部定植及繁殖，形成疖肿。治疗疥肿首先要将源头断掉，再选择相应治疗方法，但是无论是上述哪些情况，反复发作的疖子和癌症是两回事。