王春梅

瘢痕疙瘩是一种由于皮肤损伤、慢性炎症以及不明诱因自发形成的病理性的瘢痕。如果不通过干预性的治疗和手术切除，瘢痕疙瘩不会自行消退。其表现形式为过度增生的纤维肿块。肿块实际上是瘢痕疙瘩发病过程中纤维生成和纤维溶解之间的博弈，最后形成纤维化肿块。 早期瘢痕疙瘩处于炎症期，表面发红，未形成棱角分明的纤维包块时，如果皮损内注射类固醇类激素，比如玻璃酸酶等，有希望恢复到与皮肤一样的平坦状态，甚至颜色都会接近。到了晚期，已经形成纤维疙瘩的瘢痕，如果不通过手术治疗则很难完全的消退，只能部分改善。

瘢痕疙瘩的危害有以下几个方面： 1、影响生活：比如瘢痕疙瘩的痛痒症状比较明显，往往会影响患者的正常睡眠，可影响患者的工作和生活； 2、瘢痕疙瘩由于好发在张力比较大的部位，比如胸部、肩部等，可影响患者的运动。对于喜欢运动的人，因为有瘢痕疙瘩往往会停止这种喜好； 3、部分瘢痕疙瘩生长在暴露的部位，比如下颌角、耳垂、前胸部等也会影响正常的社交，使患者产生自卑感； 另外，身体上的瘢痕疙瘩也会影响接触密切的人，会使对方产生不愉悦的感觉。

瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症或无诱因自发形成的一种病理性瘢痕。由于瘢痕的发病机制不清，目前还没有根治的方法。目前的专家共识瘢痕疙瘩的发生主要与三方面的因素有关，即炎症、张力以及遗传背景。在胸部、肩部等张力比较大的地方非常容易诱发瘢痕疙瘩的产生。 如果长出瘢痕疙瘩以后可以采取手术方法治疗。术后常常需要结合其它的辅助治疗，比如电子线照射、浅表X照射等，以及化疗药物，如5-FU等联合治疗才能保证降低复发率。如果采取保守的治疗方法，比如药物皮损内注射，由于治疗的方案和治疗的彻底性等因素也会引起瘢痕疙瘩再次复发。目前我国还没有制定瘢痕疙瘩的治疗指南，只有专家的共识。

瘢痕疙瘩的持续增长是其重要特点。瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症以及自发无诱因形成的病理性瘢痕。如果没有祛除病因，瘢痕疙瘩会持续增长。 瘢痕疙瘩在临床上可以分成两个类型，一种叫炎症型瘢痕疙瘩；另一种叫纤维型瘢痕疙瘩。这两种瘢痕疙瘩的特点有所区别，如果是炎症型的瘢痕疙瘩，需要对它进行干预性的保守治疗；纤维型瘢痕疙瘩需要手术治疗。这两种方法都存在着复发的可能性，特别是纤维型瘢痕疙瘩一旦形成纤维，不采取治疗方案就不会消失。对于炎症型的瘢痕疙瘩，如果不早期治疗也会迁延不愈。

芦荟胶是从芦荟中提取出来的物质，不能使瘢痕疙瘩消退。 芦荟胶对于早期创伤可能有一定作用，包括普通伤口愈合的瘢痕。但芦荟胶对于由于纤维组织紊乱过度堆积的病理性瘢痕，也就是瘢痕疙瘩，仅能起到保湿的作用，没有对紊乱纤维组织的消融作用。即便是早期红色的新鲜瘢痕疙瘩，芦荟胶也只能是通过保湿来改变部分症状。

瘢痕疙瘩的治疗，激光是不可或缺的手段，但是这种方法只是能够改善瘢痕疙瘩，无法治愈，如果要完全去掉瘢痕疙瘩，还是要依赖手术的治疗。 由于病理性瘢痕的发生原因与炎症有密切的关系，所以用激光治疗一定要掌握瘢痕疙瘩的发病时期。如果是早期炎症性的瘢痕疙瘩，往往周边有红色浸润，且瘢痕本身呈高度增长的趋势，瘢痕表面发红，可以看到毛细血管等。这类瘢痕疙瘩不主张用有损伤的激光，比如二氧化碳激光等，主张用去红类的激光，但也可能刺激瘢痕疙瘩增生，有待于临床的进一步验证。 对于已经成熟的瘢痕疙瘩，比如纤维化、变硬的瘢痕疙瘩，其周围已经没有红色浸润，可以利用点阵激光结合立体消融技术，就是从纵向和横向消融瘢痕疙瘩的组织使其体积变小。

人体衰老是从20多岁就开始，确切说25岁就会开始出现皱纹。但如29岁皱纹严重，可能存在其它方面的疾病。29岁皱纹严重，往往是由于皮肤弹力有所下降，但还未达到皮肤松弛的程度所致。也有可能是由于皮肤的护理不到位，皮肤干燥形成的浅表皱纹或者是微笑的时候形成的笑纹，微笑停止后皱纹也会消失，这种叫笑纹。要根据具体情况具体分析。 如果29岁就出现静态皱纹，多与皮肤干燥和部分皮肤异常有关，比如去海边游玩暴晒后，皮肤过度干燥可能会形成静态的皱纹，或者是皮肤的炎症等。而笑纹是比较正常的现象。为了防止皱纹，可以借助注射肉毒毒素的方式让肌肉的收缩力减弱，在微笑的时候就不会产生明显的笑纹。