王少为

畸胎瘤手术包括良性和恶性畸胎瘤手术，术后同房的时间分别如下：1、良性畸胎瘤：即成熟性畸胎瘤，良性畸胎瘤有很多成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。早期畸胎瘤通常无明显症状，检查时偶尔发现。大部分畸胎瘤为良性，也有部分畸胎瘤发展到中等大小，即10cm，可发生畸胎瘤蒂扭转，引发急腹症。良性畸胎瘤通常选用腹腔镜下微创的手术方式，对组织创伤较小，术后恢复较快，也不伤及子宫以及阴道。因此术后一个月，或术后第一次月经来潮干净后即可同房；2、恶性畸胎瘤：即未成熟性畸胎瘤，恶性畸胎瘤分化欠佳，很少有成型的组织，结构也不清楚。畸胎瘤为女性卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的，一般进行广泛性的子宫切除和盆腔淋巴结清扫。由于恶性畸胎瘤的手术范围较大、创伤也较大，术后还需进行一系列的治疗。因此术后身体的恢复、阴道断端的完全愈合，最少需3个月。因此恶性畸胎瘤手术后，最少3个月才可同房。

吃紧急避孕药有可能会导致不孕不育。所谓的紧急避孕药也叫事后紧急避孕药，是针对于没有采取安全有效避孕措施的女性，在性生活后72小时之内采取的事后补救措施。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，是一种高生物效率的孕激素，长期使用会导致卵巢排卵功能障碍，引起月经紊乱。主要的避孕机理是改变宫颈黏液的性质，阻止精子进入到体内与卵子结合形成受精卵，同时干扰受精卵着床，最重要的是影响卵巢排卵功能。所以不正确地、反复、大量使用紧急避孕药会导致月经紊乱，甚至是闭经，因为没有排卵，就会导致不孕不育。同时因为月经紊乱，子宫内膜容受性差，也会造成妊娠和生育障碍。所以紧急避孕药作为一种事后补救措施，建议每个月最多吃2次，每年最多吃3次，否则就会导致卵巢排卵功能障碍，引起月经紊乱、月经稀发，甚至是闭经和不孕不育。

无论是顺产还是剖腹产，从妊娠状态到产后状态，体内的内分泌环境发生急剧的变化，最大的表现是雌孕激素水平明显降低，大量的褥汗，就是血容量会有急剧变化，内分泌环境会有变化，可能胃肠功能也会急剧的变化。 在正常的产褥阶段，希望饮食要清淡，不能进食太油腻、不好消化的食物，可能会引起胃肠道不适，甚至腹泻。需要高营养，还要有足够能量补充，就是能量是生理需要的能量，包括糖分、脂肪等能量。建议清淡、易消化，营养丰富的食物。还建议就是多喝汤水，可能有利于乳汁分泌，有利于哺乳。

用收腹带减肥或者康复，仅仅是辅助方式，不是一点作用没有，但是不超过5%。产后恢复最重要的方式是合理、个性化的运动方案和运动方式。不会用了收腹带以后，妊娠期造成腹部赘肉、腹部松弛会快速恢复。 其实生完孩子就可以用收腹带，而且只要没有病理状况，甚至胎盘一出来就可以使用，没有时间的要求。但是希望借助于腹带去满足于减肥、塑身、康体的需求，作用较小。因为收腹带仅仅是机械性的束缚作用，并没有把多余的脂肪代谢掉，也没有让妊娠期松弛的皮肤达到紧致功能，仅仅是心理抚慰、支撑或者是在感觉上面有舒适的帮助。

在所有妊娠的病理中，有20%-25%的胎儿会有脐带缠绕发生，超过90%的脐带缠绕都可以很顺利的经过阴道分娩。通常如果平均脐带长度是50cm，绕颈一周的脐带长度会缩短平均17cm，缩短以后剩下脐带长度如果＞30cm，超过95%甚至更高的孕妇，都可以很好的经过阴道分娩。 另外，要注意平时脐带缠绕时，不管临不临产，都应注意胎动，如果胎动好就没关系。在临产过程中，如果产程进展顺利，胎心处在良好状态，可阴道分娩。脐带绕颈发生率是20%-25%。临床数据超过95%的脐带缠绕，只要不影响胎儿血供，即胎心良好，都能阴道分娩，所以建议孕妇不要过多纠结。

备孕前体检是优生优育、提高妊娠成功率、保证良好妊娠的条件，可以进行以下妇科检查：1、阴道环境检查：白带常规、宫颈分泌物检查、TCT、HPV检查；2、常规妇科体检：可以了解外阴、阴道、宫颈、子宫附件情况；3、超声检查：能够了解卵巢状态、卵泡发育情况、子宫大小、宫腔形态、子宫内膜厚度情况；4、实验室优生五项检查：巨细胞病毒、风疹病毒等病原微生物检查。

HPV低危亚型可以导致疣状物发生，目前发现人乳头瘤病毒存在100多种亚型，依据与宫颈癌发生、发展的关系分为高危型和低危型。国际癌症协会确定低危型HPV亚型包括HPV6型、HPV11型、HPV40型、HPV43型、HPV42型、HPV44型、HPV45型、HPV54型、HPV61型、HPV70型、HPV72型、HPV81型以及HPV108型等13种，属于疣状物发生的病原学基础。高危型HPV病毒与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV低危亚型常引起生殖道、肛门周围皮肤以及阴道下部外生性扁平湿疣状病变，甚至导致低度宫颈上皮内瘤样变，统称为瘤体样改变。性病治疗领域中，多数尖锐湿疣由低危型HPV病毒感染造成，属于性传播疾病，平时需注意性生活卫生。此外，病毒还可以导致皮肤、外阴出现常见扁平疣、寻常疣等。因此发现瘤体疾病时，建议积极针对病因治疗。

宫腔镜检查是为了更好从形态学上，直观判断子宫内膜生长情况以及宫腔内是否存在异常病变，还可以明确两侧输卵管开口是否通透、有无狭窄等。另外，可以检查有无黏膜下子宫肌瘤、子宫息肉以及宫腔粘连等情况。通过宫腔镜检查甚至可以对较小粘连进行松解、息肉摘除、内膜肌瘤进行切除手术等操作。对于输卵管开口不通畅或存在粘连，可以通过输卵管置管进一步检查。

宫颈锥切手术，通常在术后的1个月左右，基本恢复到健康的状态。在切除术后的3个月之内，要注意定期的复查，要及时的发现。但术后的康复，还需要依据于手术的种类、范围以及术后并发症的发生情况，而做具体的判断。宫颈锥切手术，通常是针对于宫颈病变采取的病灶切除手术，通常包括两种形式，具体如下：1、利普手术：通过高能量的电刀做手术，在切除时会使局部的蛋白变性，会产生一定的焦痂组织，通常会在手术以后，有少量的阴道分泌物，在手后的8-10天，局部的焦痂脱落会发生出血，通常会持续2周左右，然后创面会彻底的愈合，在愈合的过程中，由于局部的渗出，蛋白的变性、坏死，会有少量的出血与黄色蛋白液渗出的分布，是病原微生物滋生的绝佳环境，如果不注意术后的抗感染预防、个人卫生，特别是不恰当的同房，会增加的感染机会，使得创口开放，病程迁延，严重的会导致大量出血；2、冷刀切除：会用缝合止血等，出血会持续1-2两周，通常切除的范围可能会比利普，稍微较深，恢复常常会需要经历术后2个月，甚至可以到3个月。

6个月引产的疼痛强度是9级以上，接近10级。一般将人类可感知的疼痛程度分为10级，0级即无任何触觉，0-1级即握手或皮肤接触感，10级为人类所能耐受疼痛的极限程度，等级越高，疼痛越大。怀孕6个月时引产需人为地诱发宫缩，强行使胚胎组织排出母体外，因此疼痛是接近于或超过于自然足月妊娠分娩的疼痛。足月妊娠分娩的疼痛程度是9级，接近于10级的程度，因此，6个月引产的疼痛也是9级以上，接近10级的疼痛。对于没有医学引产指征，在6个月或者大于10周的孕妇，不建议人工终止妊娠。如果意外妊娠或者无分娩意愿，最好在妊娠10周内做人工流产，以免增加不必要的痛苦，危害健康。