王少为

雌激素水平低会导致月经不调，雌激素水平低一定程度上提示卵巢功能低下或卵巢功能出现早衰，亦会引起月经出现紊乱、月经不调。雌激素低主要是由于卵巢的储备卵泡耗竭，使卵巢没有周期性的激素分泌变化，导致雌激素和孕激素水平偏低。低水平的雌、孕激素会使子宫萎缩、外阴萎缩，出现月经周期变化，因此雌激素水平低会导致月经不调。女性由于卵巢功能低下而导致雌激素水平下降，稳定维系生殖系统的功能会出现退化，出现盆腔内生殖器官及附近的泌尿系统和直肠出现下移。女性腹部亦可出现松弛、膨胀，严重时会导致盆底功能障碍、子宫脱垂等现象。此阶段由于雌激素水平下降会使子宫内膜出现萎缩，而出现闭经等情况。因此女性的月经周期受内分泌环境影响，亦与雌、孕激素的周期性变化密切相关。

临痛经根据发病的病因，可分为生理性和病理性两种。生理性痛经在月经期间，适当喝温热的蜂蜜水，有较好的缓解作用；对于病理性痛经，在经期喝蜂蜜水，基本没有作用，具体如下：1、生理性痛经：亦称为原发性痛经，是由于月经血聚集、宫寒不畅导致，蜂蜜水糖分含量较高，在经期食用，可舒缓情绪紧张、减少儿茶酚胺的释放、温宫暖胃，对改善痛经情况，可起到一定舒缓作用；2、病理性痛经：亦称为继发性痛经，是由于子宫有器质性病变，如子宫肌腺症、肌腺瘤、子宫内膜异位症等，蜂蜜水达不到缓解疼痛的目的。治疗病理性痛经，需要依据病因学，选择针对性、个性化的治疗方案。

囊肿是机体某个部位或某个器官，或可能为某几个部位、某几个器官，呈现囊性肿物。不同器官中，囊性肿瘤发生病因学不同，临床表现不尽相同。妇科常见卵巢囊肿，包括生理性与病理性两种，具体如下：1、生理性：通常情况下，囊肿表现为清亮、无回声，直径为5cm以下，排卵后形成，称为黄体囊肿；2、病理性：包括生殖细胞囊肿，如畸胎瘤，也包括子宫内膜异位形成的巧克力囊肿或卵巢冠囊肿，同样也包括卵巢皮样囊肿等。病理性囊肿可能为良性也可能属于恶性，如果卵巢囊肿超过5cm，建议及时就诊以明确病理类型，并决定治疗方式。对于持续性存在的卵巢囊肿，如果直径超过5cm，并且排除生理性因素，建议积极进行手术治疗，以免影响生育功能及健康。

神经性皮炎、接触性皮炎或慢性湿疹导致的外阴瘙痒，可以用皮炎平涂抹。皮炎平又称复方醋酸地塞米松软膏，每支药物的含量包括樟脑、薄荷、醋酸地塞米松，临床治疗依据药理成分，薄荷可消炎止痒，醋酸地塞米松可减轻水肿、改善症状。临床上皮炎平主要用于过敏性皮炎及自身免疫性皮肤炎症性疾病，如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等疾病引起的外阴瘙痒，可用皮炎平涂抹治疗。但导致外阴瘙痒的原因非常多，包括阴道炎、外阴特异性皮疹，甚至外阴皮肤白色病变等，针对于不同病因选择不同的病因学治疗，并不是所有的瘙痒都适合皮炎平治疗。因此出现外阴瘙痒时首先要去正规医院找专业医生明确引起瘙痒的原因，针对病因进行有的放矢地治疗。

宫外孕杀胚是使用化学药物治疗后让胚胎组织坏死、脱落、吸收，这是杀胚的主要目的。一般临床上有个客观的指标判断宫外孕杀胚是否成功，即保守治疗成功，以下情况说明杀胚成功： 1、腹痛的症状明显缓解或者消失； 2、阴道出血的症状减少和停止； 3、血的HCG，即绒毛膜促性腺激素，判断胎盘绒毛生长的重要指标，即HCG明显下降，每天呈几何倍数下降，下降到小于5mIU/ml的标准值，连续三次，连续三次是指隔日查一次，连续查够三次都小于5mIU/ml。 这三个指标满足说明杀胚成功，但是满足这三个条件，不是万事大吉，因为有个别绒毛生命力极强，可能会死灰复燃，还要继续追踪去观察。要有一次正常的月经来潮，月经来潮以后依旧要复查超声和血的HCG值。如果超声检查没有明显包块或者异常情况，HCG值小于5mIU/ml证明杀胚成功。如果在保守治疗过程中出现腹痛症状没有明显改善，或者出现急性腹痛，反复大量的出血、昏厥、休克等情况，需要第一时间到医院及时就诊，必要的时候可能需要借助于手术的方式治疗。

无论在哪个时段胎膜早破，最重要的问题是感染机会增加，所以要预防感染。从生活护理来讲，应勤换护垫、卫生垫，以免卫生条件不佳引起逆行感染，造成宫内感染。孕妇还要进行会阴冲洗，适当应用抗生素，限制活动。如果宫口没开，宫颈管没消，又是头位，可以适当活动；如果是臀位，宫颈管扩张，则孕妇不可自由活动，因为先露不规则，没有堵好，脐带脱垂的机会较大。如果脐带脱垂，脐带血流中断超过7分钟，胎儿可能死亡。胎膜早破不建议家庭护理，胎盘早破有几个时段，具体如下： 1、足月胎膜早破，希望尽快终止妊娠，因为胎儿已经存活能力较强； 2、早产时，保胎期间出现胎膜早破，希望保证胎儿肺成熟。

孕晚期的恶心有几个情况，具体如下： 1、最常见的进食方式或饮食结构不当，暴饮暴食、消化不良等问题，都会出现恶心； 2、病理情况是食物中毒，进食东西以后不适，吃完以后引起急性胃肠炎或急性胃肠反应，孕妇会出现恶心； 3、妊娠的某种疾病，造成神经系统颅内高压，如妊娠期常见的高血压疾病，颅内高压以后会引起胃肠道的表现，表现为恶心、呕吐； 4、休息不好、睡眠质量不足，严重睡眠不足也会引起颅内压改变，表现为精神萎靡，甚至有消化道症状，如厌食、恶心、呕吐等症状； 5、急性消化系统疾病，包括妊娠期肝内胆汁淤积症，包括急性胰腺炎、急性胃炎等情况也会有消化道症状。 所以晚期、早期出现恶心，通常除了休息不好以外，绝大多数是病理状况。出现这种情况时应到医院认真提供病史，积极查找原因，在医生的帮助下治疗。

羊水浑浊要分析是什么原因引起，所谓正常的羊水是澄清的，像水一样无色、无味。羊水浑浊多半情况下是胎儿在娩出之前胎粪将羊水污染，造成羊水浑浊。还有一种情况是中早期时，大量胎脂混到羊水中，在影像中表现为羊水浑浊，所以羊水浑浊需判断到底是什么原因引起。如果是胎粪污染羊水，通常只要胎心监护良好，产程进展顺利，也有可能顺产，而且可能性比较大。如果羊水污染伴发胎心率改变，胎心监护变化，提示胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫，则不可经阴道分娩。

胚胎停止发育分早期、晚期两个时段，早期12周以前若胚胎停止发育，早孕反应比较明显的孕妇会发现消化道症状，如恶心、呕吐、嗜睡，乳房肿胀消失，说明从妊娠高雌激素水平突然间恢复到未孕水平，胚胎停止发育。 如果孕妇没有妊娠反应的早期症状，可能只是乳房胀痛问题，往往是超声检查时发现胚胎发育与孕周不符，比如9-10周还没有胎芽、胎心，甚至胎囊变形。到中晚期最重要的问题是胎动停止，说明胚胎发育停止，这是自我感觉的指标。到底是不是胎动停止需孕妇到医院做专业检查，进行专业评判。

HPV低危亚型可以导致疣状物发生，目前发现人乳头瘤病毒存在100多种亚型，依据与宫颈癌发生、发展的关系分为高危型和低危型。国际癌症协会确定低危型HPV亚型包括HPV6型、HPV11型、HPV40型、HPV43型、HPV42型、HPV44型、HPV45型、HPV54型、HPV61型、HPV70型、HPV72型、HPV81型以及HPV108型等13种，属于疣状物发生的病原学基础。高危型HPV病毒与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV低危亚型常引起生殖道、肛门周围皮肤以及阴道下部外生性扁平湿疣状病变，甚至导致低度宫颈上皮内瘤样变，统称为瘤体样改变。性病治疗领域中，多数尖锐湿疣由低危型HPV病毒感染造成，属于性传播疾病，平时需注意性生活卫生。此外，病毒还可以导致皮肤、外阴出现常见扁平疣、寻常疣等。因此发现瘤体疾病时，建议积极针对病因治疗。