王宏

儿童急性髓系白血病和其他急性白血病的临床症状类似，常见症状如下： 1、发热、贫血； 2、皮肤黏膜出血、鼻流血、牙龈出血； 3、肝脾淋巴结肿大，甚至骨关节疼痛等； 4、髓外肿块，因在病理检查下泛绿色，称为绿色瘤； 5、急性髓系白血病M3型容易合并弥散性血管内凝血，可能会出现严重出血； 6、少数患者有皮肤、中枢或者睾丸浸润，从而出现头痛、呕吐，甚至睾丸肿大等临床表现。

很多疾病都会造成左眼眼眶附近疼，比如颜面部疖肿、麦粒肿、睑板腺囊肿合并感染、局部神经性疼痛、肿物侵犯神经组织以及炎性病变，都会造成眼睑局部疼痛，具体还应做相应的检查来最终明确诊断。 根据诊断的不同而采用不同的治疗，建议患者去正规医院做检查，诊断明确以后才能做对症治疗。眼眶病有些疾病能凭肉眼看到，但还有些疾病必须借助辅助检查，比如CT、核磁、彩超检查，才能明确诊断。

间歇性眼球突出最早是没办法治疗，因为其在眼眶里都是异常血管，如果一碰出血量比较大，最早期时只限于观察，随着手术技术的逐渐提高，后期间歇性眼球突出，通过往异常血管里打胶状物体堵塞异常血管，尽量减少异常血管的面积，从而减少其出血的可能性。 现在的共识是可以在打胶的情况下做局部切除，对患者的帮助比较大。该手术本身风险性较大，所以提醒患者，一旦出现这种情况，一定要先做正规检查，比如CT、核磁，明确病变范围，根据病变实际情况制定不同的治疗方案，对患者的帮助相对较大。

小儿横纹肌肉瘤是恶性肿瘤，一旦明确诊断，要看其发展到哪期，比如其只是局限在眶内，肯定要用手术切除。如果已经侵犯到颅内，要联合颅眶手术一起治疗，病变发展较严重的情况下甚至会做眶内容切除。即便是这种情况，也不能保证完全切干净，也要联合局部放疗或者化疗治疗，局部放疗可采用敷贴方法。 所有这些恶性肿瘤疾病都有共同点，即要早期发现、早诊断、早治疗，对患儿的预后会起到较大帮助。如果能早发现、早诊断，就能达到保眼治疗，发现的较迟，就只能采用整个眶内容的切除，对患儿的生存有很大损害，所以这种情况一定要引起重视。

眼眶减压手术是对甲状腺相关眼病患者采用的一种手术方式，其主要是用于眼球突出特别严重的患者。后期会引起暴露性角膜炎、视神经损伤，这种情况下可做眼眶减压手术来改善症状。该手术有一定风险，早期患者症状可以有明显改善，一般甲状腺相关眼病患者会出现眼球突出、复视、视神经损伤。手术方法可采用眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑手术，手术一般先做眶减压手术。如果患者有复视，要做斜视的手术。 为改善患者外观，也会做眼睑整形手术，随着手术技术的逐渐提高，过去对适应症的把握较严格，但是随着手术方法的技术提高，现在对于有美容要求的，很轻微的眼球突出患者，尤其是年轻女性患者，也可采用眶减压手术改善外观，实际上有美容手术的倾向。

眼眶炎性假瘤是免疫性疾病，治愈率相对较低，但是可以控制。如泪腺炎型炎性假瘤早期可用激素干预，较为敏感就可控制，如果对激素并不敏感，可联合免疫抑制剂治疗。后期如果效果并不理想，也可采用手术方法实施。 比如肌炎型炎性假瘤早期可用激素干预，如果效果并不是理想，也可短期应用低剂量的放疗，缓解肌肉因为免疫性炎症的刺激而引起的限制性肌肉纤维化，通常都是根据不同的病情采用不同的方法。对于患者，虽然治愈率并不高，但是可以改善症状及复发情况。

右眼眶疼原因也比较多，比如常见的神经性疼痛，眼眶周围有神经组织，内侧有眶上神经，眶上神经位置有疼痛，通常诊断是眶上神经疼痛，出现这种情况可以行封闭治疗。部分患者确实是炎症性刺激，比如周围组织炎症性刺激引起的眼眶周围疼痛，这种情况要控制炎症。 最严重的情况是眼眶内长肿瘤，比如恶性肿瘤会损伤神经、骨膜、骨质，这种侵犯会引起疼痛。如果真出现同侧头痛，要排除神经性疼痛，去神经科会诊判断疼痛是肿瘤侵犯到脑组织引起的疼痛，还是因为局部偏头疼导致。

讲解医师：王宏博  （副主任医师）
就职单位：襄阳市中心医院普外科
做完手术吃什么好？这个问题要看做的是哪一种手术。一般情况下，除了腹部手术之外的手术，对饮食没有特殊的要求。但是，因为手术之后需要有一段卧床休息的时间，所以，尽量应该吃一些营养价值含量比较高，但是又不是很油腻、比较容易消化的东西，例如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、青菜或者搭配水果、果汁之类的饮食，这样相对容易消化、营养足够、便于术后的恢复。如果是做腹部手术，比如胃肠道方面的手术，在手术后的几天之内，是不能进食任何东西的。在通气、排便之后，可以开始进食清水或者米汤、菜汤之类的，然后逐步的由水一类的流质过渡到稀饭、面汤、面片、面液之类的半流质，中间可以添加一些瘦肉沫、蒸鸡蛋等增加营养的东西，还可以喝鱼汤、吃鱼肉，这样对于手术的恢复也是有帮助的。所以，要记住一个原则，手术以后的饮食一定要注意营养价值和易于消化。

肝癌的高发人群常见于40岁以上的男性患者，同时往往合并了有乙型肝炎、丙型肝炎的病史或者是有非酒精性脂肪肝的病史或者是大量喝酒的既往的疾病。还有一小部分，是以前无

肝癌的症状其实是非常不典型，其实在早期，大多数患者都是没有任何症状的，等到有症状的时候往往已经到了中晚期。常见的症状，最常见的可能是右上腹的疼痛，就是肝癌到了肝