王宇

一般骨龄正常但个子矮最常见的是生长激素不足，如10-12岁儿童比同龄人都要矮，这时应该去儿童医院，小儿内分泌科查生长激素水平。如果生长激素水平低，需要注射生长激素，帮助保持正常生长的速度。也有少见的原因叫做骨发育不良，就是有部分儿童有疾病，骨发育中间有障碍，成骨出现障碍。 这部分儿童拍片子会看到，如脊椎骨比别的儿童要扁，高度要低，这种就不是激素的问题，是成骨障碍，就是骨头本身的问题。这种一般需要查基因，在基因检测里看是否存在某种综合征，因为骨发育不良多在基因里是能查到缺陷点位，根据情况再做进一步的治疗。所以总体来讲，多数情况查生长激素，看小儿内分泌科，看看是否为激素出现问题。少数情况下需要看小儿骨科，看是否为骨发育出现问题，是否是这种机制出现障碍。

小腿骨头痛是常见症状，小腿骨痛主要分神经性、血管性、骨性和皮肤性： 1、血管性像动脉狭窄、静脉血栓或肌肉内血栓，会出现小腿痛。如果小腿肿胀、脚肿胀或脚背动脉搏动出现减弱，这时应该怀疑血管性疾病； 2、神经性是小腿分布部位神经在膝关节、臀部或腰部神经受到卡压，比如腰间盘突出、梨状肌综合征或骨骼囊肿，都会在不同部位压迫神经，导致小腿部位疼痛。如果同时伴有麻木，提示是神经性病变； 3、骨性较少见，一般如果找不到其它原因，疼痛症状重、持续时间久，可查小腿X光片，甚至CT、核磁，检查骨内疾病； 4、皮肤表面如果有皮疹或斑，比如神经炎、病毒性疱疹等会引起疼痛。

关节炎通常是由于关节老化导致，也就是常年走动，甚至常年运动造成关节软骨被磨薄，半月板磨薄。原本软骨很厚，非常光滑，但磨薄后摩擦力增加，产生磨损性炎症。甚至有的人软骨完全磨没后，变成骨头跟骨头间摩擦，会更疼。 出现关节炎时，首先要服用营养软骨药物，如氨基葡萄糖增加软骨量，增加关节里润滑剂，称为滑液，增加滑膜分泌滑液，还要服用非甾体消炎药，比如依托考昔、双氯芬酸钠。 另外，关节部位减少活动，带护膝能保暖，增加血液循环，增加稳固性。如果关节炎已经把软骨、半月板磨没，只能考虑关节置换。

久坐后出现腰疼的原因如下： 1、腰肌劳损：坐位时承重应该分散到椅子或者桌子上，如果前面、后面都没有支撑，悬空久坐，所有重量落在腰上，腰肌始终处于紧张状态，长时间紧张会导致缺血，就会出现疼痛。推荐坐姿时后背放个靠垫，靠垫顶着腰部，至少一半以上的重量会落在椅背和靠垫上，腰的承重就会降低很多，也可以前面两个胳膊撑着桌子，上身重量也会分散开，有意识的注意自己的坐姿。就是把上身重量尽量分散出去，不要让腰部独立承重，就可以避免腰痛； 2、椅子比较硬，不利于力量的缓冲，也非常容易出现腰疼，应该选择比较厚、比较软的椅垫。

腰肌劳损一般会看三个科，理疗科、疼痛科、骨科。总体而言腰肌劳损时就诊于理疗科和疼痛科更加合理，因为骨科大多数时候属于外科系统，很多时候是通过手术的方式去治疗，而保守治疗一般是药物和推拿、按摩，在理疗科和疼痛科进行。 腰肌劳损的治疗一般是药物治疗、推拿、按摩和封闭治疗，很少采取手术治疗。药物以非甾体消炎药为主，可以内服，可以外用。封闭治疗一般是由疼痛科去做，可以在劳损的痛点位置注射封闭针。封闭针并不是治标不治本，实际上是将消炎药注入到局部，作用更直接，可以直接消除劳损的无菌性炎症。有一部分人因为本身肌肉或者骨骼有比较严重的病变，可能需要手术治疗，这时需要去骨科看。

腰肌劳损绝大多数情况是由姿势不良所致，久坐、久站平时可能很难避免，但是如果工作需要不得不久坐、久站，一般建议患者戴有钢条或者竹条支撑的护腰。因为身体上部的重量都落在腰椎上，腰椎为了维持上身重量会动用腰椎周围的肌肉维持稳定。若肌肉总处于紧张状态，会出现血液循环不好、酸痛。所以戴护腰时会增加外部支撑，缓解腰部肌肉韧带的紧张程度。 平时坐的时候尽量后背放个靠垫，能卸掉上身一半的重量，减轻腰椎的负荷。此外，平时尽量不要半卧位，半卧位对于腰椎曲度不好。坐时尽量上身保持直立，可以靠东西，但是不要在椅子上半卧位，注意这些可以避免腰肌劳损。

治疗膝盖疼痛的方法可分为保守和手术治疗两种方式，具体如下： 1、保守治疗：包括减少活动，减少平时步行步数，可以使用药物，外用或者内服，用的药物为消炎药，再加上热敷，及戴护膝保暖； 2、手术治疗：当膝关节骨关节病到很严重的程度，比如半月板、软骨膜已经磨损完，骨头对着骨头反复摩擦，引起严重的疼痛，则无法再用药物治疗，只能手术治疗。手术中会在受损表面添加一层人工关节面，让人工关节面进行相互摩擦和活动承重，避免自身骨头和骨头的接触，以恢复正常行走，并消除疼痛。 总体来讲，保守或手术治疗，取决于本身病情的严重程度，一般需要拍X光片后判断。

踝关节滑膜炎的症状一般是疼、肿、活动受限，踝关节滑膜炎是运动损伤，即走路多或者站立时间久，韧带滑膜出现劳损导致，出现劳损后产生炎症，如周围软组织水肿、踝关节肿胀。 由于韧带损伤加炎症，产生疼痛，有时候韧带被增厚的滑膜卡住，再加疼痛，活动会受限，脚踝活动度降低。出现症状时近期要避免活动过多，脚踝可以泡脚、热敷，外用消炎药物。

手腕肿多数都是劳损或急性损伤引起的，要根据病因具体处理。急性损伤，比如受伤，慢性损伤与长期使用鼠标或干家务活、反复使用手腕有关。一般加速恢复主要靠热敷、外用药、口服药和制动，热敷可以用盐袋、暖水袋或热毛巾敷肿胀的部位。 避免长时间手腕下垂，保持手腕在相对高的位置，因为下垂会加重水肿。外用药就是喷剂或乳膏，如双氯芬酸类。有时肿胀比较严重或伴有疼痛，建议加口服药，非甾体类的如依托考昔、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等，加速恢复。减少手腕活动，不要继续坚持干活，不利于恢复。

肌肉拉伤分为早期和后期处理，早期肌肉拉伤时，首先一定要冷敷，减少肿胀和出血，千万不要去揉，也不要过多运动，如果在早期刚刚损伤时，过多运动和揉，会加重肿胀和出血。后期主要以外用药、口服药和热敷为主，达到消除肿胀的目的，再等待肌肉慢慢自行愈合。 肌肉拉伤一定要小心，如果是大肌腱拉伤，则需要手术缝合。最常见的大的肌腱断裂情况有跟腱断裂，如打篮球突然起跳时，很容易出现这种情况；大腿肌肉是股直肌，肌腱断裂就会在膝盖上方，在短距离快速奔跑的时候很容易出现，所以当在剧烈运动时，突然感觉到剧痛，甚至自己能感觉一声断裂，要高度怀疑是不是肌腱断裂，一旦出现必须得手术治疗。