王凯

银屑病关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，但两者的治疗大同小异，都需要通过非甾体消炎药，即可以用慢作用药物以及生物制剂治疗，药物种类相似。 若关节疼痛明显，可以用非甾体抗炎药缓解症状，同时加用慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。如果口服常规药物治疗效果不好，可以采用生物制剂，对类风湿关节炎和银屑病关节炎都能起到很好的疗效。

银屑病关节炎是自身免疫性疾病，应就诊于风湿免疫科。但银屑病关节炎是在银屑病基础上建立，所以患者会首先就诊于皮肤科。因为在皮肤科银屑病关节炎称之为关节型银屑病，为银屑病的一种亚型即银屑病累及到关节，所以患者出现关节疼痛、肿胀，在皮肤科可进行相应诊治。 因为银屑病关节炎和皮疹伴随情况可先后出现，多数情况为出现皮疹后才发生关节炎，少数患者会两者同时出现或者先出现关节症状再出现皮疹。上述情况下患者一般会到风湿免疫科或骨科就诊，但是一定要将相关临床表现与医生如实描述。

银屑病性关节炎是自身免疫性疾病，而到目前为止没有能够根治自身免疫性疾病的方法。银屑病关节炎同样属于上述范围，所以治疗能够得到有效控制，但是不能根治。 在治疗过程中病情可能会有所反复，随着用药过程症状会逐渐好转，但是患者擅自减药或停用药物时，症状会再次加重。所以银屑病性关节炎无法进行根治，目前只能规律用药治疗，不要随意停药、换用药物，在医生指导下坚持复诊，即可得到有效控制。 现在越来越多的生物制剂，针对炎症因子的靶向药物，在治疗上会有很明显的疗效，在治疗银屑病关炎方面应该能够得到很好的结局。

银屑病关节炎是自身免疫性疾病，其发病机制目前尚不清晰，与遗传、感染、基因、环境、内分泌等因素有关。而且有些患者会早期得病，而部分患者到年龄后期才会出现临床表现。所以每个人的发病基础和背景不同，目前尚无完全有效的预防机制。 在日常生活中，可以通过小方面达到预防疾病的效果，如健康饮食、规律生活，保持情绪积极，乐观向上的状态，都能够很好预防自身免疫性疾病。

银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。 所以，通过临床相关检查，都能够很好判断疾病诊断和病情活动度。患有银屑病关节炎后，需要患者提供与关节相关的临床表现，更加丰富、充分地帮助医生去诊断相关疾病。

在中老年人中由于骨质疏松极易引起胸腰椎段的压缩性骨折。轻度患者疼痛症状较轻，采用保守治疗，如卧床休息、使用支具等，可明显缓解症状。对于出现下肢疼痛、麻木、肌力下降等严重神经损害的患者，应及时进行开放手术。对于单纯腰背部疼痛或胸腰段疼痛的患者，可考虑采用微创手术治疗，通过骨水泥椎体成形术治疗，多数患者可达到恢复椎体高度、缓解疼痛的目的。

脊柱软骨肉瘤是一种来源于软骨的恶性肿瘤，常有椎体塌陷、压迫脊髓神经组织等症状，恶性度较高。其是否还有治疗时机与价值，根据个人症状、病情进展程度、身体素质等而定。故首先应进行X线、CT、核磁共振、ECT，甚至PET-CT等检查，对原发病、神经压迫程度、有无转移灶，及全身状态进行进估后，才能对患者有更好的治疗、指导意义。

不同原因导致的脊柱炎，其临床症状也各有不同。具体情况如下： 1、高速坠落伤、外伤等造成的脊柱炎，可造成椎体及其附件骨折，而出现剧烈疼痛，应解除神经压力，重建局部稳定性； 2、肿瘤导致脊柱炎时，也会引起疼痛表现，如压迫到周围神经组织，还可导致肢体活动不便，甚至截瘫，当有手术指征时，需尽早手术治疗； 3、结核等感染性疾病导致的脊柱炎，表现有低热、疲倦等慢性消耗性疾病症状，应去除结核病灶，重建脊柱稳定性。

脊柱关节脱位的并发症，根据脱位原因、程度及具体部位等不同，各有差异。轻型的脊柱关节半脱位，经休息、牵引、复位等治疗后，可很快恢复。如颈椎受到暴力外伤后，可造成颈椎骨折伴关节脱位，严重时可压迫到脊髓，导致瘫痪，甚至危及到生命。腰椎骨折脱位后，可导致马尾神经受或脊髓圆锥受压，出现大小便功能障碍、下肢活动障碍、感觉受限等生理反射减弱的综合表现，必要采取手术方式治疗。

第三腰椎横突综合征是腰痛患者常见的一种疾病。因为第三腰椎解剖结构较为突出，横突处附着的肌肉最为丰富。当受外力影响后，骨性和韧带磨损可产生剧烈的疼痛感，而导致无菌性炎症的一系列症状。症状较轻者，可通过封闭疗法、理疗及非甾体消炎药物的治疗，以改善疼痛症状，一般都能取得较好的效果。但在治疗的同时，需要以卧床休息为主。