王军

胸膜左、右侧均可出现胸膜增厚的症状，临床上造成胸膜增厚的原因比较多，比如胸膜炎症，包括普通炎症、结核等，理论上都可造成胸膜增厚。另外胸腔积液、胸部损伤后亦会造成胸腔积血，这些原因是由于刺激造成胸膜局部性增厚。胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如原发性胸膜肿瘤，或者继发性的胸膜肿瘤。 胸膜最常见的是胸膜间皮瘤，也会引起胸膜结节状增厚。继发性是由于其它系统肿瘤通过血液或淋巴液途径转移到胸膜上出现的。出现胸膜增厚，最关键的是及时就医诊治，判断其具体增厚的原因，根据原因对因治疗，才能收到好的效果。

临床当中没有胸膜皮间瘤的疾病，应该是胸膜间皮瘤。该疾病是肿瘤，但并非完全是恶性肿瘤。胸膜间皮瘤在临床上不为多见疾病，有一部分胸膜间皮瘤是良性疾病，一般良性胸膜经皮瘤在影像上多是局部表现，即胸膜局部增生、增厚或者呈结节状增厚。恶性的胸膜间皮瘤的影像学表现呈胸膜广泛性不规则增厚。两者单纯靠影像的鉴别比较困难，最主要可以依靠病理检查。 临床上可以通过穿刺的方式取得胸膜病变组织进行病理化验。还有一种方式就是通过胸腔镜的活检探查取得病理组织进行检查，判断病人胸膜增厚是否为胸膜间皮瘤，以及胸膜间皮瘤的类型。另一种方法是胸腔镜活检探查的手术方式，也可同样取得病理组织，明确胸膜间皮瘤良、恶性，进行针对性治疗。

胸部损伤当中最常见的一种类型是肋骨骨折，在整个胸部损伤中占比85%。主要取决于解剖方面的因素，因为整个的胸部由浅入深，是由一层一层组织构成，比如最外表皮肤、皮下组织、肌肉以及筋膜、肋骨。人一共有24个肋骨，一侧有12根，整个的肋骨组成胸部轮廓。肋骨的主要作用是形成胸部框架起到保护的作用，保护胸腔内的脏器。同时也参与呼吸，对呼吸起重要的作用。正是因为肋骨有保护胸腔内脏器的作用，所以外力作用到胸壁上以后，往往肋骨会最先受到直接的作用，也就是比较容易出现损伤，出现肋骨骨折。 肋骨骨折虽然常见，但在治疗方面并不麻烦，所以不用担心。

如果胸部外伤的受伤形势比较轻，仅是胸壁软组织损伤，病人只能感觉到伤处疼痛，没有明显的胸憋气、咳嗽、咳痰等表现，处理比较简单，仅通过口服药物就可以改善，也不用进行相应的检查。但是有些伤情可造成严重的后果，比如胸部损伤以后造成肋骨骨折，如果是多根多处的肋骨骨折，会出现胸壁的软化、塌陷。病人会出现胸闷、气短、明显的呼吸困难症状，则需要找一块比较厚的衣服或者纱布等压在塌陷的胸壁上，外边用绷带缠绕固定，可以消除塌陷胸壁对呼吸的影响。 外伤若造成病人肺破裂出现气胸，则会造成肺部压缩，会出现明显的呼吸困难。在这种情况下，如果身边有针管可以用针管插到胸腔里把气体抽出，缓解胸腔内压力，从而降低病人胸闷、憋气症状，需要专业医生进行处理。

患者：爱死，爱死。 圆脸护士：你是爱死我了吗？ 患者：爱死，爱死。 圆脸护士：这么爱我啊，加个微信呗。 方头医生：他是说冰，ice。肯定是有队友受伤了，要冰敷。 专家提示： 急性外伤后，在没有伤口的情况下： 要先冷敷，两三天后再改为热敷。

肠绞痛最常见的症状是突发性尖叫，有时候会呈现声嘶力竭的大哭，甚至哭到脸红脖子粗，部分宝宝还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象。同时腹部往往会有鼓胀、两手掌会握拳、两个脚会伸直或者弯曲、四肢末端则常会呈现冰冷的表现。有时候这些表现可以持续数十分钟至数小时之久。无论如何摇、抱、哄，往往都不太有用，直到小孩精疲力竭方才罢休。家长往往比较焦虑，有时候会在排便或者排气以后稍微改善，以上就是肠痉挛的表现。当宝宝出现肠绞痛的时候，一定要给他尽量的安抚，尽快到医院进行进一步诊治，查明哭闹、肠绞痛的原因，避免严重性疾病，避免延误治疗。

先天性喉喘鸣会影响说话，主要是先天性的喉部发育异常导致，主要包括喉软骨的软化。软化的软骨包括甲状软骨、杓状软骨以及环状软骨等。由于先天性的软骨软化，会造成软骨支撑度下降，随着呼吸，软骨以及喉腔黏膜会塌陷、膨胀。因此不但会影响说话，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。在呼吸时出现喘鸣声，同时会出现憋气情况。患儿一般会有紫绀以及缺氧的症状，甚至出现吸气性呼吸困难，形成三凹征。治疗时首先要补充钙质，同时鼓励患儿多晒太阳，可促进喉软骨钙化，使支撑力增强，维持呼吸道通畅，同时保持声带张力，能够正常说话。如果病情较严重，出现呼吸困难，必要时还要进行气管切开，从而维持呼吸道通畅。

咽喉炎引起的淋巴结肿大持续不愈，通常不会发生恶变。咽喉炎主要是由于呼吸道细菌、病毒感染导致咽喉部黏膜、黏膜下腺体、黏膜下淋巴组织的炎症，患者会表现为咽部疼痛。尤其是急性炎症，患者会出现吞咽时疼痛、吞咽障碍感，并且出现进食困难、流涎、口臭等症状。同时，患者还可能会出现发热等全身症状，造成淋巴结肿大、淋巴组织增生，并且呈颗粒状、团块状。如果患者处于炎症的急性期，在给予及时治疗后，症状会明显缓解，并且淋巴结肿大会逐渐消失。若患者在急性期的治疗不当，则会迁延形成慢性炎症，进而造成淋巴组织呈颗粒状、团块状增生，引起咽部异物感、烧灼感、咳嗽、咳痰等症状。建议对此类患者进行局部的雾化吸入以及使用口含片、喷雾剂进行治疗。同时患者需要注意饮食的调整，避免进食辛辣饮食、多饮水，则症状会逐渐减轻。

鼻出血持续20多分钟属于异常情况，如果出现鼻出血，应当及时自行止住鼻血，或者到医院进行治疗，防止出血量过多引起失血或者贫血，甚至引起失血性休克。迅速止住鼻出血的主要方法是用出血侧的大拇指，按压鼻翼处5-10分钟，可以快速止血。如果无法将鼻血止住，患者可以使用凉毛巾冷敷鼻腔或者是前额部，然后快速到医院就诊。引起鼻出血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：可导致鼻腔血管破裂出血；2、鼻腔血管瘤：当血管瘤膨胀性生长到一定程度时，如果出现破裂会造成鼻出血，从而引起大量血液从前鼻孔或口中溢出，患者应当及时就诊；3、鼻咽部肿瘤：如鼻咽部的纤维血管瘤，或者鼻咽癌，可造成反复、多次的鼻出血，此类患者也应当及时就诊，查明原因，防止贻误诊断而危及生命。

晕车主要由于前庭功能障碍造成，前庭功能障碍原因分为先天性因素和后天因素，具体如下：1、先天性：包括先天性的前庭系统发育异常，如水平半规管异常以及球囊异常，同时可表现为先天性的双侧前庭功能发育不对称，或者供应前庭器官的血管有异常等，造成先天性前庭功能不平衡；2、后天性：主要由于内耳疾病引起的前庭功能障碍，包括突发性耳聋、梅尼埃病或前庭神经炎等，引起的前庭功能不对称、异常可造成晕车。另外，内耳肿瘤，包括听神经瘤以及小脑、桥脑角肿瘤，压迫前庭神经后，也可出现前庭功能障碍，造成晕车。