王佳

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎最初的症状是腹痛，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移，并局限在右下腹。这个过程的时间长短，取决于病变发展的程度和阑尾的位置。约70%-80%的病人，具有这种典型的转移性腹痛的特点。\n部分病例发病开始，即出现右下腹痛、胃肠道症状，发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻，盆腔位阑尾炎、炎症刺激直肠和膀胱，引起排便的里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可导致麻痹性肠梗阻、腹胀，排气、排便减少。全身症状早期有乏力，炎症比较重的时候出现中毒症状，心率增快、发热，阑尾穿孔时体温会更高，可高达39-40℃。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠梗阻按照发生的基本原因，主要可以分为以下三类：\n1、机械性肠梗阻：这最为常见，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。\n2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激，引起肠壁肌层的功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，移植肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的比如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿，或感染引起的麻痹性肠梗阻。\n3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行，随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多现已不属少见。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠梗阻基本的X线表现主要是在肠梗阻发生4-6小时后，X线检查显示出肠腔内有气体，立位、侧卧位透视或拍片，可见多数液平面和胀气的肠袢，但无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。\n由于肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点，如空肠黏膜环状皱襞，可显示鱼肋骨刺状，回肠黏膜则无此表现，结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可做钡剂灌肠或CT检查，以帮助诊断。肠梗阻的X线表现比较明显，需要及时的明确诊断。

讲解医师：王佳  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
颈肩综合征其实和日常的坐姿、站姿是很有关系的。预防措施有如下这些： 一、掌握正确的坐姿和手部姿势，大腿与腰、大腿与小腿应保持90°的弯曲，前臂和上臂弯曲的弧度要保持在70-135°之间，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度的屈曲紧张； 二、应尽量避免长时间的操作电脑，如果你的工作离不开电脑，要做到每小时休息5-10分钟活动一下颈肩部和手腕； 三、电脑桌上的键盘和鼠标的高度应当稍低于你坐姿时肘部的高度，这样才能最大限度的降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉以及手部肌肉、肌腱部位的损伤。

讲解医师：王佳  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
颈肩综合征的治疗，中医常采用综合的方法进行治疗：第一、如中药治疗，中药以祛风散寒、解经通络、活血化瘀为主要目的；第二、还可采用拔罐治疗，拔罐治疗肩周炎首选的穴位有肩井穴、肩髃穴、肩前穴、肩贞穴和天宗穴等，每次选用1-2个穴位交替进行拔罐，可以将风寒拔出体外；第三、治疗也可选用刮痧疗法，刮痧治疗肩周炎常选用的经络有肩外侧的肺经和大肠经；一般治疗，每周可沿经络刮1-2次；临床上的治疗常用的是针灸治疗，针灸治疗颈肩综合征常选用的穴位有肩井穴、肩髃穴、大椎穴、曲池穴、外关穴、腕骨穴等，风池穴也是必选的穴位，因为颈肩综合征经常是由颈椎引起的肩关节周围运动障碍，所以颈椎和肩关节周围需要共同进行针刺治疗；一般针刺治疗留针20-30分钟，隔天治疗一次，两周为一疗程；第四、是理疗，物理治疗；可选用超短波等高频电磁疗法，每日治疗一次，十天为一疗程，可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用；颈肩综合征还需进行功能锻炼，功能锻炼对肩周炎患者来说十分重要，所谓医三分、练七分，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连、肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
目前临床上用于诊断胃癌的检查，主要有X线、钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声检查、螺旋CT与正电子发射成像检查等，通过X线、钡餐检查和纤维胃镜、活组织检查，诊断胃癌已不再困难。\n由于早期胃癌无特异性症状，病人的就诊率低，加上缺乏有效、便利的普查筛选手段，我国目前早期胃癌占胃癌住院病人的比例不到10%。为提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家族史或原有胃病史的人群应定期检查，对40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者，原因不明的消化道慢性失血者，还有短期内体重明显减轻、食欲不正者，应做胃的相关检查，以防漏诊胃癌。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
食管癌的治疗方案分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗，具体分析如下：\n1、综合治疗：两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，结果显示以综合治疗效果最好。\n2、手术治疗：手术是治疗食管癌的首选方法，若患者全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显转移征象者可考虑手术治疗，一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段癌长度<5cm，切除的机会较大。然而也有瘤体不太大者，但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对于较大的鳞癌，估计切除可能性不大，而全身情况良好者可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术。\n3、放射疗法：放射和手术综合治疗可增加手术切除率，也能提高远期生存率。\n4、化学治疗：采用化疗与手术治疗相结合，或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。