王伟

出现小腹坠痛、尿频、尿急的具体原因如下：1、泌尿系统感染：具体可表现为膀胱炎。因生殖系统解剖结构特点，女性发病率是男性的3倍以上。通常尿道外口周边细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等，可通过尿道外口进入尿道，而女性尿道长度不足3cm，所以尿道内感染易迁移至膀胱，造成膀胱黏膜充血、水肿、肿胀，从而导致感觉神经、痛觉感受器以及膀胱内容量感受器均被错误激活，便会出现尿频、尿急、小腹坠痛等症状。此时建议患者行尿常规检测，若尿常规发现大量白细胞，给予患者喹诺酮类抗生素治疗，如左氧氟沙星；2、尿路结石：尿路结石移至膀胱后易造成膀胱区疼痛，由于膀胱体表痛觉区正处在耻骨上方小腹部位，便可出现小腹坠痛。膀胱内存在异物也会出现尿频、尿急等症状。此时建议患者做B超或泌尿系CT平扫，便可得到较好的诊断。

女性尿频、尿急、尿不尽可以挂泌尿外科，泌尿外科主理范围是泌尿系统，不分男女，包括男性生殖系统。女性生殖系统属于妇产科，还包括肾上腺，以上是泌尿外科主要的诊疗范畴。女性尿频、尿急、尿不尽怀疑是膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，容易遭受周边的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌的入侵，造成尿道发炎。女性尿道外口到膀胱只有3-4cm，所以女性尿道发炎，容易诱发膀胱炎症。尿路、膀胱发炎后由于表面充血水肿，感觉神经外露，会容易造成尿频、尿急、尿不尽的感觉。上述情况需进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断比较明确。建议吃喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物比如左氧氟沙星。病人症状好转后先不停药，再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，标志着治疗终止。

坦索罗辛治疗尿频有效，特别是针对男性前列腺增生症导致的尿频，以及前列腺炎导致的尿频。坦索罗辛是α受体阻滞剂，可以舒张前列腺部尿道，比如既往比较细的尿道，服用α受体阻滞剂后将其扩开，使尿液通畅排出，对治疗尿频有比较好的疗效。对于前列腺炎的患者来说，除能够松弛前列腺部尿道外，对盆底痉挛也有效，特别是针对盆底疼痛又合并尿频的患者，效果会更佳。在α受体阻滞剂中临床上有较多用药，除坦索罗辛外，还有赛洛多辛、特拉唑嗪等一系列药物。在前列腺疾病治疗过程中，一般α受体阻滞剂作为一线基础用药，因为起效快，如果药物有效，前3天会让患者感到明显的症状改善。

如果小男孩到了14岁，发育还没有启动，或者发育启动比较缓慢，要考虑是不是性发育延迟，一种是体质性发育延迟，具有遗传性、家族性，另一种是儿童自身发育不良。 针对体质性发育延迟，随诊即可，监测骨龄、性发育情况、性激素水平。如果身高太矮，发育比较慢，家长比较焦虑，可以用小剂量的性激素刺激。如果是生长激素缺乏症的孩子，用生长激素让他长高。如果是性腺发育不良的孩子，治疗比较困难，需要终身替代治疗。

45岁再割包茎有点晚，但也需要割，因为包茎是包皮手术的绝对适应证，何时割都不算晚。老年人包茎导致排尿困难或者感染，也要进行割包皮的手术。包茎不做手术的危害主要如下：1、龟头露出来，包皮、龟头之间容易形成越来越多的包皮垢，会造成包皮与龟头之间的感染，也会干扰患者的生活；2、包茎患者在性生活时，容易把包皮垢或细菌传递给女方，所以男性包茎不做治疗，也是对性伴侣不负责任的表现；3、局部被包着容易得性病，容易加重性传播疾病；4、若是包茎时间过长，特别反复发作包皮炎的患者，容易诱发包皮或阴茎的肿瘤。而阴茎的肿瘤，常长在龟头或者包皮上，割包皮能把易生长肿瘤的包皮都去掉，或者真的出现肿瘤的风险，也能及早发现而不至于延误治疗。

包茎对女性影响主要为易出现感染、传染性疾病等，具体如下：1、感染性疾病：妇科感染性疾病如阴道炎、尿道炎，特别是反复发作的尿道炎。男性包茎即龟头无法外露，大量包皮垢可积存于包皮、龟头间，包皮垢里可存在细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及变形杆菌。因此同房过程未配戴避孕套，细菌可随性活动传至女性阴道；同时女性尿道与阴道口距离较近，易产生同房后感染；2、传染性疾病：包茎男性较正常男性对于女性的传染力更强，易传播艾滋病、梅毒等性传播疾病。非洲研究明确表明男性进行预防性包皮环切后，相关性病发病率显著下降；3、其他影响：包茎男性易出现早泄，影响女性性感受。

青少年阶段并不鼓励过早开始性生活，门诊上会发现青少年担心早泄而就诊，可能是由于手淫过程中时间过短，认为龟头较敏感，后期可能出现早泄，因此治疗方面具体如下：1、宣教：心理宣教或者健康教育，前期手淫后期性生活之间具有较大区别，因此无需过于担心。此外手淫本身无较大害处，过多、过频繁则可能会造成身心疲惫、心理内疚感，从而造成部分青少年认为龟头太敏感，或者出现勃起硬度变差等，通常注意休息后即可好转；2、手术：少部分具有性生活且出现早泄，青少年阶段应注意是否具有包皮，如反复包皮炎、包茎，建议尽早手术，将多余包皮切除；3、药物：并不主张青少年口服延时药物，但必要时可以应用，如利多卡因霜。

儿童感冒主要症状为流鼻涕、咳嗽、打喷嚏。如果有感冒症状，需多喝水、多休息，可给予咳嗽药先进行治疗。此时需观察患儿精神状态，有无发烧，咳嗽时是否气急，如果出现此类症状，需到医院就诊。 感冒咳嗽主要是因为着凉，或者季节适应不当，或者细菌感染导致，不同病因医生有不同的处理方式。若为细菌感染导致，需进行抗生素治疗。如果孩子气急或者发烧，需注意感冒蔓延成为气管炎、肺炎。部分患儿是因季节变换导致喘息，病情会加剧。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。

右肾肿瘤切除术后能活多久，取决于肿瘤的恶性程度以及肿瘤分期。如现在常见于右肾小肿物，可予以右肾部分切除术，若患者术后病理属于Ⅰ、Ⅱ级的透明细胞癌，这是最常见的病理类型。再加上肿瘤切缘阴性，则证明肿瘤已切干净，且存在高达95%以上被治愈的概率，因此患者的寿命不会因肿瘤而受影响，肾功能也能维持。肾肿瘤体积较大，需予以肾肿瘤的根治性手术。切完的标本包括周围的脂肪囊、淋巴结等，如果肿瘤位于肾脏的上级，则需将上面肾上腺也切掉。若病理周边未见扩散转移，则肿瘤被根治的概率高达80%以上。并非所有的肿瘤都无法治愈，以肾癌为例，大部分都可以治愈，且不会受影响。但如果存在淋巴结转移，可能术后需辅助使用免疫或靶向药物治疗。随着现代药物技术的提升，患者存活时间也得到较大改善，活过5-10年的概率非常高。