王丽

女性乳房是柔软、坚挺、富有弹性，且有一定活动度的器官，有人把乳房比作馒头，因为有弹性；有人把乳房比作包子，因为带褶，所以乳房出现硬块要考虑是良恶性肿瘤，但是出现肿块首先要区分是腺体增生所致，还是乳房内肿物所致，同时要判断良性和恶性。下面介绍几种常见乳房硬块及临床表现： 1、乳腺增生：比较常见，青春期致密性乳腺硬结，表现为条索状、硬块状，挤压乳房会有“铺路石”样结节感，可随月经周期、排卵期而变化，经前疼痛比较明显； 2、乳腺炎：非哺乳期乳腺炎比较常见的是浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，初期表现为疼痛性包块或者没有疼痛，一般是乳汁淤积或者非细菌性炎症所致，晚期会成脓肿； 3、乳腺纤维瘤或者乳腺纤维囊肿：乳腺纤维瘤表现为活动度较好的质硬包块，而且是单发，这是与恶性肿瘤的主要区别； 4、乳腺癌：即乳腺恶性肿瘤，肿块较硬且不易推动，多合并其他症状，比如皮肤橘皮样征、乳头溢血等。 不论是发生什么样的包块，大家都应该到医院找专科医生继续检查。

卵巢囊肿手术可分为开腹手术和腹腔镜手术，后者属于微创手术且疼痛程度较轻，患者通常可以耐受，而开腹手术相对而言疼痛较重。目前临床多见于腹腔镜手术，即便恶性肿瘤也可应用腹腔镜治疗，术中仅需在患者腹部留下数个小手术孔，且最大直径仅为1cm有余。术后患者可能出现腹部轻微疼痛感，但并不严重通常可以忍受。此外，腹腔镜手术需在患者腹腔内注射二氧化碳气体使腹腔膨隆，术后患者可能会出现腹胀感，由于腹腔中气体刺激腹腔神经也可能产生症状，如刺激膈神经后可能出现肩部疼痛和不适，但均在患者承受范围。对于开腹手术如开腹行卵巢囊肿手术而言，由于创口较大导致患者腹部伤口愈合需较长时间，因此疼痛感相较于腹腔镜更为严重。但目前术后患者可应用止疼泵，明显减轻疼痛症状。

不同类型阴道炎治疗周期不同，轻微阴道炎一般用药1周左右即可治愈或好转。针对较顽固或易复发等严重阴道炎治疗时间需延长，需系统治疗2-3个疗程左右。霉菌性阴道炎易复发，应遵医嘱进行治疗，药物治疗同时每天更换并消毒内裤，治疗期间避免同房，月经后复查。连续3个月检查无异常即为治愈。 细菌性阴道炎属于常见女性疾病，一般表现为阴道分泌物明显增加，呈稀水样改变。多数患者同时伴阴道瘙痒，需行阴道分泌物检查，确诊感染病原菌种类。需选择抗菌素栓剂，同时配合口服消炎药物治疗。注意个人卫生及性生活管理，如果规范治疗，治疗期避免同房，1周左右大部分可治愈。

流产诊断依据病史及临床表现多数可确诊，仅少数需行辅助检查确诊。具体如下： 1、询问患者有无停经史及流产病史； 2、有无早孕反应、阴道流血，阴道流血量及持续时间。有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。明确阴道有无水样排液，阴道排液量、色及有无臭味，有无妊娠产物排出等； 3、妇科检查时需注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出、有无妊娠产物阻塞于阴道宫颈口内、子宫大小与停经周数是否相符、有无压痛等。尤其对于疑为先兆流产者，操作应轻柔； 4、诊断困难者可采用必要辅助检查，如B超。对疑为先兆流产者可根据妊娠囊形态、有无胎心，确定胚胎或胎儿是否存活； 5、妊娠试验：通过测定尿液或血液中人绒毛膜促性腺激素明确妊娠； 6、其它检查：包括雌孕激素测定，可协助判断先兆流产预后。 一旦发现流产可能，需及时治疗，还应多休息、注意饮食、避免着凉。

恶性黑色素瘤早期的时候不是靠化疗，它是恶性黑色素瘤，首选手术治疗。对于分期在Ⅱb期以后的病人，为了防止复发，需要做辅助治疗，辅助治疗通俗的说就是预防复发的治疗，它有两种方法，目前已经发展为三种方法，一种方法就是最传统的打大剂量干扰素；第二种方法就是近几年刚兴起的免疫治疗；今年又新批了一个辅助的靶向治疗。靶向治疗在黑色素瘤听的比较少，可能在肺癌、其它的病种方面听得比较多，它其实就是身体里有靶，才可以用靶向治疗，所以针对一些基因突变的病人，要做靶向治疗，这是偏早期的。对于晚期患者来说，咱们中国的黑色素瘤最多的是肢端和黏膜的，对于肢端来说，治疗方法相对多一些；但是黏膜基因突变偏少，免疫治疗的疗效现在临床试验的结果相对比较差，所以要依靠于化疗，化疗的方案在传统来说是叫达卡巴嗪联合顺铂，现在这几年加了一些抗血管生成的靶向药物，现在还有新型的一些化疗药物，包括替莫唑胺、紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇，还有普通的化疗药联合靶向。现在的化疗方案其实已经有了很多的更新和进步，现在的化疗疗效从原来的接近5%，已经提到将近20%多的疗效，现在也是在进步。但是对于黑色素瘤来说，更多的是免疫治疗扮演非常重要的角色。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。

梅尼埃疾病的治疗分为发作期治疗和间歇期治疗，发作期治疗以控制发作、减少眩晕、提高听力、减少耳胀闷感为主，一般是运用前庭抑制剂，如安定等减轻症状的发作。要注意低盐饮食，以保守治疗为主。间歇期治疗以减轻眩晕症状、保存听力为主，具体如下： 1、正确认识梅尼埃病； 2、改善生活方式，注意低盐饮食，并避免咖啡、巧克力、烟酒的摄入； 3、运用药物进行治疗。药物以倍他司汀为主，可减轻眩晕的发作。其次是利尿剂的应用，目前认为利尿剂是比较安全的药物，但由于对血钾的影响比较大，使用时需监测血钾。另外，可在鼓膜内进行糖皮质激素及庆大霉素的注射。糖皮质激素注射对听力影响并不是很大，庆大霉素虽然对眩晕有缓解，但是对听力会有一定的损伤； 4、低频脉冲的治疗能够有效地缓解眩晕； 5、可采取手术治疗，包括内淋巴囊手术、内淋巴减压术、前庭半规管的阻塞术、前庭神经的切断术等。 综合而言，梅尼埃的治疗一定要到医院，因为只有根据分期、病情，才能更好地选择治疗方式，以更好地达到止晕、保存听力的目的。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人腿没劲有以下几种情况：一、电解质紊乱，当老人吃饭不好的时候，可以出现低钠、低钾血症，这个时候可以出现腿没劲，查电解质，补钠、补钾治疗即可。二、脑血管病，多有头晕、乏力，下肢活动不利，做颅脑CT即可明确诊断。三、内分泌疾病，糖尿病、甲亢，或甲状腺功能减退的时候可以出现乏力，尤其表现为腿没劲，查血糖、甲状腺功能即可明确诊断。四、发热性疾病，当老年人合并细菌感染或病毒感染，出现体温升高的时候可以出现腿没劲、乏力，抗感染治疗即可。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
肾上腺疾病可以导致高血压，单纯口服降压药物治疗效果不佳，需要进行肾上腺手术治疗，才能有效的把血压控制在正常范围。\n临床上常见的有肾上腺结节、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，做肾上腺CT可以有助于诊断。再建议查高血压五项，包括肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇、苦杏仁酸，卧立位试验即可明确诊断，诊断后建议及时手术。手术前可以口服降压药物进行治疗，但手术后血压可以明显恢复正常。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
　　支气管哮喘是一种慢性气道炎症性为特征的异质性疾病，主要会引起咳嗽、喘息，会呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。这种疾病大多数会在五岁之前发病，需要积极的防治小儿支气管哮喘。　　引起的原因主要与遗传、过敏以及气候、药物等有很大的关系，需要带孩子去医院做过敏原的检查，也需要做嗜酸性粒细胞的检查、肺功能的检查，还需要做气血分析、拍片检查，确诊之后要早期治疗，坚持长期、持续规范的治疗，平时也要注意孩子的饮食、保暖情况，可以适当的活动，不可以做剧烈的运动，要提高身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染。