王丹妮

耳膜穿孔的常见后遗症如下：1、中耳感染：如果耳膜穿孔，外界与中耳腔是沟通状态，中耳腔容易受外界感染，发生炎症、流脓，可能会造成听骨侵蚀，造成听力下降。如果经常流脓，可能在听骨链周围形成硬化灶，影响听骨链活动，引起听骨链固定，造成传导性耳聋，通常是在数年内出现，不会在数天内出现。如果耳膜穿孔，短期内没有愈合，应该到医院进行修补，预防并发症的发生；2、胆脂瘤：耳膜穿孔较少见的并发症，因为耳膜表面有皮肤，有愈合倾向，当皮肤愈合时，皮肤可能会翻转到耳膜穿孔边缘的内侧，爬行到中耳腔里，耳朵皮肤会脱皮、脱屑。当皮屑掉到中耳腔里，会形成胆脂瘤，胆脂瘤危害比硬化的危害大，可能会侵袭耳朵周围的骨质，引起其他严重并发症。

耳膜穿孔如何医治，需要根据引起耳膜穿孔的原因而定，具体分析如下：1、外伤：比如掌击伤、气压伤等，造成急性耳膜穿孔，没有耳朵流脓的病史，通常经过保守治疗后，耳膜可以愈合，需要观察1-2个月。如果在1-2个月，耳膜有明显愈合倾向，只要不感染，基本能正常愈合；2、慢性耳膜穿孔、中耳炎症：3个月后仍然不能愈合，可能需要进行手术治疗，可以在耳内镜、显微镜下，取自体筋膜，对耳膜进行修复，成功率较高。耳膜穿孔之后，容易造成细菌感染，如果患者反复出现细菌感染，可能会造成听力持续下降，耳膜不容易成活。如果出现耳膜穿孔，观察2-3个月，如果没有明显愈合倾向，应该到医院进行检查和治疗。在观察、等待期间，应该注意预防耳朵的感染，避免耳内点药、进水，预防感冒，防止由于穿孔后继发感染，造成耳膜不愈合。

梅尼埃病在不同时期应用不同的药物，梅尼埃病发作可以分为以下时期：1、急性眩晕发作期：多应用抗眩晕药物，比如非那根、地芬尼多等中枢镇静药物，帮助控制眩晕发作的周期，缓解眩晕以及眩晕带来的植物神经紊乱，比如呕吐、大小便失禁等症状。在眩晕发作急性期可以应用脱水药物，帮助减轻内耳膜迷路积水，比如利尿剂，碳酸氢钠等，也可以缩短急性期眩晕发作的病程；2、发作间期：可使用甲钴胺、敏使朗、西比灵、银杏叶提取物等，可以增加内耳循环，减少循环障碍引起的内耳膜迷路积水。一方面可以减少、缩短发作时长，另一方面还可以延缓疾病进展，拉大两次发作的间隔，特别是梅尼埃病，除眩晕以外，还会引起听力下降，这些药物可以改善微循环、营养神经，减轻梅尼埃病致聋的程度。

梅尼埃病通过破坏人体内耳平衡和听力功能，使患者产生不适症状，虽无法完全根治，但发作期和发作间期，患者应坚持用药以控制症状，避免造成明显持续性耳聋，常见危害如下所示：1、致晕：梅尼埃病导致眩晕可能影响患者生活起居、学习工作等，当内耳出现病变时，通过影响患者平衡系统从而导致眩晕症。眩晕严重时，患者可以出现无法睁眼、直立甚至行走，仅能平卧休息，还可能伴呕吐、大小便失禁等全身性植物神经紊乱症状，严重影响生活；2、致聋：梅尼埃病患者内耳膜迷路积水后，多数情况下可导致听力下降，发病期间患者可能产生耳鸣、耳闷等症状，如未得良好控制，甚至可能造成波动性、持续性、永久性听力损失。若为单侧发病，可能造成患者一侧耳朵听力不佳，另一侧勉强维持生活。对患者在噪声环境下，言语识别产生很大影响。若为双侧发病，则可归于致残类疾病。

外耳道疖肿通常是外耳道毛囊感染所致，若患者自身并无糖尿病等基础疾病，也未应用免疫抑制剂等影响免疫力的药物，多数患者外耳道疖肿在3-5天便出现明显自愈倾向。由于人体皮肤自身具有屏障功能，在保持耳道通畅不进水且通风良好的情况下，3-5天便有明显好转。若未好转反而出现明显加重趋势，患者可服用二代头孢等口服抗生素辅助治疗，多数可在1周内好转。对于服用抗生素2-3天后仍未好转的患者，建议到医院进行检查。医生将疖肿挑开排脓后再配合抗生素治疗，1-2周可明显好转。若未好转则需进行彻底检查，排除是否存在耳道结构问题或患者自身隐匿糖尿病，以及其他不利于伤口愈合的疾病等。

胆脂瘤实际上是某些上皮组织，中耳胆脂瘤实际上，是在中耳不该出现上皮组织的部位出现上皮组织，上皮组织就如同表面的皮肤，出现脱屑，但是脱落的碎屑不能掉出耳朵，在耳朵中积攒，越来越大，逐渐形成胆脂瘤。导致胆脂瘤发生的原因主要有以下几种：1、原发胆脂瘤：耳到鼻腔有一个管道，为咽鼓管，咽鼓管功能不良时，会出现鼓膜内陷，而鼓膜内陷、内卷时，就会将一部分上皮内卷，形成包囊，包囊的上皮组织可以脱落，但是不能掉出耳朵，而是往里内卷掉入中耳腔，逐渐形成胆脂瘤，为最常见的耳朵长胆脂瘤的原因；2、继发胆脂瘤：如果患者幼时由于外伤或者感冒出现耳膜穿孔，穿孔的周围上皮组织在生长时，不能够越过孔洞生长到对面，就会沿着洞往里卷，生长如中耳，此时掉落的组织，也掉不出耳道，只能在中耳里逐渐形成胆脂瘤，为继发胆脂瘤；3、先天性胆脂瘤：患者在胚胎发育过程中，有一部分表皮组织如果遗留到中耳腔中，就会形成新的胆脂瘤团块，通常发病年龄都较小，而且患者之前也可能没有中耳炎的病史。

中耳胆脂瘤手术在现阶段全国大部分的医院都已经采取全麻方式，患者是在全麻的状态下接受手术，在手术过程中本身没有痛苦。但是手术之后因为后耳道后面通常会有切口，所以可能有部分患者会出现疼痛的感受。如果切口范围较大，患者可能会出现眩晕、耳鸣，但总体来说手术的痛苦性并不大。中耳胆脂瘤比较明显的特点是复发性，中耳胆脂瘤的患者有时术后需要终身复查，通常需要1-2年左右复查1次，并清理耳道，同时观察有无复发的情况。因为胆脂瘤上皮如果残留较少，即使在显微镜下也很难看到的残留，还有可能在若干年之后又会增大形成新的中耳胆肿瘤，患者可能需要再次进行手术治疗，可能部分患者需要选择开放式的乳突根治。如果是开放式的乳突根治，术后患者的术腔就更加需要定期清理，患者可能在可能半年左右就要到医院清理1次，过程比较麻烦。

鼓膜内陷本质只是现象，并不是疾病。部分鼓膜内陷没有任何症状，可以不用担心，也不用治疗，但建议去医院进行简单检查，观察鼓膜内陷的位置和长度，具体情况如下：1、鼓膜后上方是鼓膜最薄弱环节，如果此处发生内陷，有可能会有引起较严重的中耳炎，也叫胆脂瘤性中耳炎。此时应该积极配合医生进行定期检查，甚至有可能需要做CT检查，观察是否已经有胆脂瘤形成。如果已经形成，但不伴有听力下降，有可能需要进行手术治疗；2、如果前下方鼓膜即鼓膜紧张部发生内陷，还可以进行持续观察，因为此处鼓膜较韧，虽然出现内陷，只要没有和深部结构发生粘连，大多数对听力影响较小。这时有较简单的方法来进行自我调整，即每天早晨用手捏住鼻子，同时嘴巴紧闭，往耳朵里吹气，如果耳朵有膨起来的感觉，说明咽鼓管功能正常。这时每天鼓1-2次或者隔天鼓1-2次，让鼓膜始终处于膨隆状态，不要继续深陷，造成深方粘连，一般不会有严重影响。如果同时有鼻腔、鼻窦炎症时，应先控制鼻腔、鼻窦炎症，再进行鼓气治疗，可以防止鼓膜进一步内陷而最终影响听力。