洪道俊

神经衰弱跟神经官能症其实都是一样，现在已经慢慢的不提这个诊断了，但是患者对诊断接受度还是比较高的，神经功能衰弱就是功能不全表现为没有精神、头痛、头晕、睡眠不好记忆力下降，甚至焦虑、紧张，神经功能衰退。神经功能衰退并不是特指一个病，只是一种状态，背后的原因通常是睡眠障碍、焦虑症、双相情感障碍、强迫症，需要找到真正的亚原因，然后再辨证的治疗。如果是睡眠的问题，应该调节以睡眠为主，如果是焦虑的问题，应该以调节焦虑为主，如果仅是长期的工作压力过大，应该学会放松，才能够让神经衰弱得到改善。长期的神经衰退、衰弱的状态会引起躯体的症状，如脚痛、头痛、不舒服，睡眠不好，这些症状又会加重情感或者是精神障碍，是恶性循环，需要及时治疗。

昏睡和嗜睡都是指意识程度障碍的定级。嗜睡是一种意识程度下降，不像正常人可以侃侃而谈。如果不给外界刺激他就睡着了，属于昏昏欲睡，如果叫他马上就醒过来，醒过来之后也不是完全正常，可能会跟你交流，你问他他会回答你，但是反应速度、语言快慢可能会比正常人慢一点，很可能会有短暂的错误或者语言减少。 昏睡比嗜睡要重，是嗜睡下一步的意识障碍，患者大部分时间可能是躺在床上，从睡着的状态或者半昏迷的状态把他拍醒、给他刺激，他会睁开眼看看你，你问他他会简单地回答你，甚至有时候不回答、回答错误，你问他五句他回答你两个单词，有的时候你跟他说着说着他又睡着了。因此嗜睡和昏睡都是意识程度障碍，嗜睡更轻，昏睡更重，昏睡进一步发展就是昏迷。

脚踝部是人体承受力量比较大的地方，有很多神经、韧带聚集，如果崴到踝关节会有水肿，筋膜或者韧带也可能会受到挫伤。根据崴到程度，如果很严重，比如腓肠神经受损，就是从脚踝外侧踝管进去的地方水肿，就会压迫腓肠神经出现腓肠神经疼痛。 脚崴后出现水肿疼痛严重时会对神经产生压迫作用，一旦发生这种情况在急性期应该抬高下肢、冰敷，红肿消退可能需要1-2天，之后开始做康复或理疗治疗。发生这种情况建议患者去骨科或创伤科就诊。水肿都消退之后还出现足下垂或神经缺损症状，应该在早期到神经科进行辅助性治疗。

打哈欠是正常的生理反应，是从膈肌到肋间肌到咽喉肌协调性的动作反应，才会打出一个哈欠，哈欠通常表现出疲劳的状态，或者缺氧的状态，如果频繁的打哈欠代表有慢性缺氧的状态，大脑缺血、缺氧的状态或者是睡眠不够。 要辨证的看待到底是睡眠不足打哈欠，还是因为心肺疾病导致二氧化碳潴留，或者是血氧浓度的下降导致的打哈欠，找到了原因之后才可能明确哈欠是病理性的，还是生理性的，才能够客观判断。连带哈欠相互传染，反射性的哈欠不要紧，并不是病理状态。

神经压迫产生的症状在医学上称为神经卡压，人体中的神经就像房间里的电线一样密布在全身，在某一些地方人体的韧带或者筋膜对神经容易产生卡压，比如腕管，肘管，股外侧皮神经，下肢的腓骨小头都容易产生神经卡压，通俗说就是压到神经。压到神经之后就会出现神经缺损的症状，比如下肢的腓骨小头，腓骨小头就是在小腿的外侧膝盖下方，压到之后就会出现足背抬不起来，走路像跨门槛一样叫跨越样步态，很多患者容易出现摔跤而且突然发生，曾经碰到过坐公交车架二郎腿，坐了十站地之后起来发现脚翘不起来了。容易发生神经卡压的情况，具体如下： 1、糖尿病患者容易出现； 2、风湿相关的间质或者结缔组织水肿增生相关； 3、压迫易感性周围神经病，是基因变异，容易神经受到韧带或者骨性结构的卡压。 出现神经卡压的症状，应该及时去神经内科寻求相关医生的帮助，判断卡压的原因、部位给予适当的维生素及时的治疗。

腿肚子抽筋是比较常见的现象，很多人都经历过腿肚子抽筋，主要表现为小腿后部腓肠肌突然痉挛，患者在夜间会被痉挛痛醒，痉挛之后肌肉缺血，分为生理性痉挛和病理性痉挛。生理性痉挛通常出现在小孩生长发育的时候，比如说睡觉腿露到外面，又是天冷的时候，低温很容易出现肌肉痉挛，可能跟局部缺血有一定关系，注意保暖即可。 病理性痉挛，如老年人出现频繁肌肉痉挛，可能有钙磷代谢障碍，可能是因为肌肉离子通道病、神经性肌强直、免疫疾病导致。患者如果发作很频繁应该去医院做检测，查肌电图有没有肌强直，做肌酶检测看有没有肌酶显著持续升高，再做甲状腺功能检测同时了解钙磷代谢，找到相关原因做预防。绝大多数是生理性，抽抽就过去了。

脚趾针扎样疼痛是一种神经体验，任何疼痛都是通过神经传导进脑内，在脑内形成体验感，根据刺激强度表现出针扎样疼痛、火辣辣疼痛、钝痛。针扎样的疼痛可能是神经末梢受到比较强烈的刺激，如果没有糖尿病、没有炎性问题，很可能是特发性疼痛，局部是不是受到不明原因刺激，或不明原因一过性体验。 查体时看上去没有红肿，可以观察。单纯一个症状只能说末梢神经受到刺激，具体原因可能需要再观察，如果消失了即可。假如持续存在要警惕可能有末梢神经受到损害，最常见的就是炎症、风湿、糖尿病代谢问题，患者应做相关检查，给予神经痛药物，比如加巴喷丁，同时给予甲钴胺，症状很快也会缓解。