汪洋

巨指症的临床发病原因尚未明确，盲目治疗可能会导致巨指的过度增长，如患者病情较为轻微，暂时不影响功能，建议患者先行观察，暂时不进行治疗；如病情已经发展到影响功能或家长有手术诉求时，医生可以通过减指、去指、骨骺阻滞以及切除等方法进行治疗，从而达到改善功能、恢复美观的目的，使患者在手术后，能够达到基本正常的工作、生活。

手足部的先天畸形，分型一般都是按照两类分型，一类基因学分型，还有一类正常的手术过程当中形态学分型。如果是基因型分型，需要查基因，查导致多指的基因，目前了解了不是特别明确，部分基因了解的比较明确，但并不是所有。现在更多是用形态学和X线片分型。多指畸形一般分轴前型和轴后型和中央型，大拇指这一侧如果多长一个指头，就叫轴前型。轴后型就是小拇指这一侧多长了一个指头，如果中间二、三、四指多长一个指头，就叫中央型。总体多指畸形分基因型分型和形态学分型，基因型分型比较复杂，涉及到各个方面，而且现在也还没有完全了解清楚。

关于预防的内容具体如下： 1、如果家族当中有人是多指，预防的工作尤为重要。需要找到家族多指的遗传谱系，然后再查基因，这是非常复杂的问题，需要通过专业医生和专业基因研究进行说预防； 2、散发性多指畸形，文献研究发现4-8个月是最容易产生手部畸形的时候，在这个期间一定要注意，不能够作息时间不规律，服用药物，接触放射性物质，或者是长时间玩电脑，老是喝酒，抽烟，不要吸食毒品。保持健康的身体和健康的作息时间，和健康心理。 当然有可能在4-8周以外，如果有这些不良的嗜好，或者不良生活时间，有可能也会产生其它方面影响，大概预防有可能就是这两个方面。

手指并指有多种的治疗方法，具体内容为下： 1、如果并指情况比较简单，只是手指的根部部分长在一起，对外观和功能没有太大影响，可以与家属协商，不需要通过手术来治疗； 2、手术治疗，比如两个指头完全并在一起，或者多个指头完全长在一起，有的甚至骨头都连在一起，对于这种病人肯定是大部分情况下都推荐做手术。两个指头完全长在一起，或者骨性并指，比较就是推荐专业治疗。专业治疗中指蹼重建是难点，还有指头分开以后，皮肤覆盖也是难点。 所以如果并指比较简单，对外观和功能没有太大影响，可以不需要手术治疗。如果多个指头并在一起，已经严重影响到功能和心理，推荐手术进行治疗。

多指手术一般情况下都建议住院，但是如果多指部位没有骨头，而只是皮蒂，仅需局部麻醉下切除就行，特别是针对刚出生或者还在产房的婴儿。可在产房，通过头戴式的显微镜直接做手术，这样的做法对于家长心理有安抚作用，并且不用单独住院，这种非常简单。部分孩子满月以后，或者是多指情况比较复杂，则需住院治疗。但是相对的可以缩短住院时间，尽快检查，手术过程当中尽量采用适合的方法，术后可尽快出院，这样就是缩短时间的方法。

关于多指，在做手术的过程当中，要拍X片，判断软骨是否切干净。因为孩子有可能有软骨，如果切的过程当中没有切干净，有可能还会再长。手术需要做到以下几点： 1、需要有经验的医生做手术； 2、在手术前要拍片，然后手术过程当中，也进行拍片，判断是否切干净，和手术前相比。 所以一般情况下，只要找到有经验的医生，切除过后几乎是不会再长出来。有可能软组织稍微有膨胀，或者稍微有一点凹，但是都没关系，以后随着生长发育，基本上就能变平。

关于多指手术后如何护理，主要有以下几点： 1、孩子一般6-12个月做多指手术比较合适，这个年龄段比较好护理； 2、术后要把手抬高，一般是高于心脏水平，高于心脏水平手就不会肿，避免肿胀后有感染的风险，导致伤口愈合的时间慢，产生瘢痕； 3、定期的检查伤口，换药，看看伤口有没有红肿； 4、手术后不能够让伤口碰到水，伤口上面不能粘到东西，定期的进行检查； 5、等到伤口稍微好一点时，也可以把虎口撑开，或者是把指蹼隔开，进行简单的康复，线拆以后，使用祛疤药，还有弹力绷带。 所以综合来说，首先要选择手术的最佳时间，把手要抬高，要定期的进行换药和复查，手指的理。比如虎口撑开，或者指蹼隔开，或者手指头进行锻炼，然后用祛疤的药，用弹力绷带来压迫瘢痕，尽量减少瘢痕增生，从美观、外观和功能都达到理想的目标。

家长关心的是整个多指手术从入手术室到孩子麻醉清醒以后的时间，简单的手术过程有可能十几、二十分钟，复杂的有可能一个小时、两个小时。但是在这个过程当中，术前麻醉，消毒，铺巾，然后手术。手术过程当中比如发现要动骨头，还要拍X片，看位置是否合适，还要清洗，包扎，所以整个过程时间比较长。术后还要麻醉苏醒，麻醉的苏醒时间尽量减短，从开始手术到结束，需要整个手术团队的配合，缩短麻醉时间。所以真正的手术时间，大概一般情况下一个小时或者是甚至有可能半个小时就能结束，但是在术手术前准备和手术后的安全措施，加起来有可能用两个小时或者三个小时。

做多指手术多久能好，这也是家长经常问的问题。他这个问题，不是说手术要做多长时间，而是从做手术，从入院到以后孩子这个手能活动的时间。一般情况下都是一个月左右肯定能好。也有可能半个月左右，或者是稍微再多两天。简单的多指手术半个月拆线，拆完线以后再过2-3天，也就是不到20天，就完全能够活动自如。比较复杂的手术，比如关节修复，肌腱修复，还有累及骨头也是一个月基本上能长好，比如把固定拆除以后，过两天也可以进行康复。所以一般情况下，最迟不会超过一个半月，至于多指手术多久能恢复，大概一个月、一个半月，少一点大概20天，基本上就能恢复。

做多指手术是否需要全麻需要依据患者自身的配合程度。如果要是年龄较小要全麻，年龄较大可以配合可以打臂丛麻醉，甚至打局麻。所以比较小的孩子，由于配合度欠佳，无法全程配合手术过程，肯定是要全麻。 甚至是年龄稍大的患者，也有可能由于无法配合手术过程，而采取全麻手术。所以无论年龄大小，但尤其指小孩，如果不能配合手术过程，只有采取全麻才能更好的完成手术。