毛滢

避免早产有以下几种方法：1、避免剧烈运动：在怀孕早期，胚胎没有足月时，不要做过多运动，尤其是剧烈运动和容易增加腹压的运动，虽然在怀孕中期后需进行适当运动，但运动需以走路和孕妇瑜伽为主；2、宫颈预防性环扎：对于有早产史或有大月份晚期流产史的孕妇，需在怀孕12周左右进行超声检查，测量宫颈管长度，如果宫颈管长度已进行性缩短，需进行宫颈预防性环扎，由宫颈机能不全导致早产的患者在下次妊娠时，可进行预防性宫颈环扎，减少再次怀孕后早产的风险；3、缩宫抑制剂：如果在怀孕未足月时出现子宫收缩现象，尤其是较频繁的宫缩伴有腹痛，宫颈管出现进行性缩短可给予宫缩抑制剂抑制子宫收缩，避免发生早产。常使用的药物包括β肾上腺素受体激动剂以及硫酸镁，可起到抑制宫缩，避免早产的作用。

自然流产完全流干净最长大概需要两周左右，一般自然流产一周左右就应该流干净，但是还会有一段时间的出血，最长不超过两周。如果两周仍然有持续的阴道出血，甚至出血量增多的现象，一定要到医院就诊来查找原因。自然流产与人工流产不同，自然流产是胚胎自行排出，宫腔内的蜕膜组织随着子宫收缩逐渐排出，而人工流产手术是用负压吸引器将胚胎吸出，同时进行宫腔搔刮的手术操作，所以人工流产手术做的比较彻底，宫腔也比较干净，术后出血的时间相对较短。而自然流产通过胚胎的自行排出，子宫壁的蜕膜组织也要随着子宫的收缩以及宫腔内的出血逐渐排出，大约需要1-2周的时间。建议在流产后的两周进行常规的超声检查，目的是看宫腔内是否完全流干净，有没有胚胎或者蜕膜组织的残留。如果有残留，可能还需要进一步的药物或者手术清宫治疗，才能保证宫腔完全流产干净。

不管是自然流产还是人工流产手术，都建议在术后或者是流产之后休息2周左右，这样才可能保证子宫完全恢复到正常状态。自然流产后，由于胚胎不一定能够完整排出，有时还会有蜕膜组织逐渐排出，所以出血时间较人工流产手术长一些，有时出血时间大概在1周左右，但是出血时间不应该超过2周。如果流产2周之后仍有阴道出血，建议做超声检查，目的是看宫腔内是否有组织物的残留，一方面是胚胎的残留，另一方面有可能是蜕膜组织的残留。如果有胚胎残留需进行清宫手术来终止宫腔内有活性的胚胎组织，但是如果只是少量的蜕膜组织残留，可以给予促进子宫收缩的药物，比如米索前列醇或者益母草来帮助子宫收缩，排除宫腔内的蜕膜组织。但如果是持续存在的宫腔内异常回声，或者持续的阴道出血超过2-3周以上，也需进行清宫手术。

子宫破裂的先兆，有时候会出现胎动减少和胎心异常，还有时候会出现血尿。但是子宫破裂不一定都有明显症状，甚至有的孕妇在子宫破裂之前，都不会有明显的腹痛症状。所以，对于子宫有瘢痕的孕妇，要进行密切的跟踪观察。子宫破裂大多数发生在有子宫手术史的孕妇，如曾经做过剖腹产手术、子宫肌瘤剔除手术，尤其是腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，发生子宫破裂的风险会明显增高。另外，宫外孕输卵管切除的患者，尤其位于宫角部位的宫外孕，可能导致这个部位出现子宫破裂。有子宫瘢痕的孕妇，全程要给予密切的观察，尤其是有腹腔镜下子宫大肌瘤剔除的患者，一定要及时发现不良征兆。

怀孕九周有褐色分泌物也就是有阴道少量出血，并不一定都会发生胚胎停育。虽然自然流产和胚胎停育的一种表现是腹痛和阴道出血，但在怀孕早期发生阴道出血的病人并没有发生胚胎停育，只是先兆流产。先兆流产在怀孕早期其实比较常见，在怀孕早期超声下已经看到宫腔内妊娠囊、卵黄囊，甚至有时已经看到胎芽和胎心搏动，这时如果出现下腹部隐痛和阴道少量出血，称之为先兆流产。先兆流产的病人绝大多数经过一段时间的休息和保胎治疗后，症状会逐渐缓解、消失，胚胎预后良好可以继续妊娠。只有极少数阴道出血时间很长，两周还不干净或者出血量增多，这种情况才有可能发生流产和胚胎停育。通过超声监测就可以知道是否发生胚胎停育，超声下如果持续可以看到胎心搏动，就说明胚胎良好。先兆流产绝大多数都可以治愈，一般可以继续怀孕。

怀孕后流黄水不一定是胎停，可能是妊娠期阴道炎。胎停育一般在早期并不一定有明显的临床表现，如果出现临床症状，一般是阴道出血伴有腹痛的症状，阴道流黄水则是炎症表现。怀孕期间由于体内激素水平变化，阴道菌群的环境可能发生失调，阴道pH值的改变导致阴道内异常菌群出现增生，从而导致妊娠期阴道炎，具体如下：1、细菌性阴道病(BV)：通常表现为阴道分泌物呈水状，比较稀薄，并且有腥臭味，有时是鱼腥味；2、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)：即霉菌性阴道炎，表现为分泌物呈豆腐渣状或凝乳状，有时伴有外阴瘙痒；3、宫颈疾病：宫颈炎、宫颈息肉等也会引起分泌物呈黄色水状。总之对于怀孕期间阴道流黄水要进行进一步检查，包括阴道分泌物病原体检测，并且最好进行宫颈癌的筛查即TCT的检测，来进一步查找原因。

胚胎停育2次属于复发性流产范畴，如果已经发生复发性流产和胚胎停育，要进一步查找原因，常见的原因是染色体异常，导致胚胎停育。染色体异常，建议将流产的胚胎，送染色体进行检测，同时建议夫妻双方进行染色体检测，可以及时发现染色体异常所导致的胚胎停育。另外还可能与感染因素有关，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，感染也是导致胚胎停育的常见原因。复发性流产疾病还有可能与自身免疫性疾病有关，比如患有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、硬化症等，这些自身免疫性疾病，均可能会导致胚胎发育不良，导致反复发生自然流产和胚胎停育。女性如果发生2次或2次以上胚胎停育、自然流产，要及时进行相关疾病检测，避免下次再怀孕发生同样的情况。在下次怀孕之前，要进行相应的干预措施，从而保证再次怀孕正常。

补充雌激素能够延缓绝经以后的衰老，能减缓由于雌激素缺乏所导致的衰老症状。女性在绝经以后由于卵巢功能的衰退，卵巢分泌的雌激素水平会快速下降。雌激素可以起到维持女性的第二性征，并且增加外阴阴道黏膜的弹性，增加性生活的舒适度，并且雌激素还可以避免发生女性的骨质疏松，以及潮热、出汗、盗汗等的更年期症状。所以要延缓衰老，一般可以进行雌激素的补充治疗。雌激素补充可通过以下方式：1、局部用药：可以通过局部外阴阴道的雌激素药膏补充，以增加阴道局部的黏膜弹性，这样可以增加性生活的舒适度；2、全身用药：也可以通过全身补充雌激素，也就是口服雌激素来避免由于雌激素缺乏所导致的更年期症状，以及骨质疏松的发生。不管是用哪一种方式补充雌激素，都建议要进行全面的检查，包括超声下的子宫内膜测量，乳腺的检查还有血糖、血脂相关的检查，因为雌激素的长期使用会有一定的副作用。

进行人工流产手术当天，若身体无异常不适、无严重腹痛、阴道出血较多、头晕等现象，即可出院。人工流产手术后，建议留院观察2小时左右，尤其是进行无痛人流的女性，即静脉全身麻醉状态下进行人工流产手术的女性，应适当观察一段时间后离院比较安全。另外，麻醉药物可能造成恶心、呕吐、头晕、乏力等现象，这种现象在麻醉药物影响过后，通常可自行恢复，故建议在术后观察2小时，麻醉药物完全代谢掉后，机体未出现上述不适症状，即可选择离院。人工流产手术当天，若术中出现严重腹痛、手术并发症、子宫穿孔等，术后通常不能离院，需要留院观察，必要时需及时进行处理。若术中出血较多，或腹痛较严重，此时建议暂时不要离院，在医院进行一段时间观察后，待身体完全恢复正常状况，下床走路不会出现头晕等现象，此时可离开医院。

怀孕45天可以做无痛人流手术，无痛人流是在静脉全身麻醉的情况下，进行负压吸宫的人工流产手术。一般建议在怀孕70天内，即妊娠10周内进行人工流产负压手术的操作。负压吸宫术是通过负压吸引器的机头，将宫腔内胚胎吸出，同时还要进行宫腔搔刮的一种手术操作，可以将胚胎及蜕膜组织完整吸出，保证人工流产手术操作得以顺利进行。人工流产手术有并发症发生的可能性和风险，如子宫穿孔、术后出血、术后感染等，还可能由于对子宫内膜的损伤，导致继发的闭经和不孕症。人工流产手术需要选择正规且有资质的医院进行，避免由于手术的操作和消毒不严格，或手术医生没有资质而增加手术发生的风险。进行无痛人流还需要麻醉，麻醉本身也有一定的风险，所以一定要选择正规的医院来进行无痛人流手术，在术前还需要进行全面充分的评估，确保手术安全。