殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被流浪猫或者疯狗抓伤出了血，一般也破了皮，建议在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。因为狂犬病病毒主要是从破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病。狂犬病是可预防但无法治疗的疾病，一旦发病可以说无药可医，死亡率高达100%。因此如果被疯狗或流浪猫抓伤后要至防疫站打针，狂犬病疫苗注射全程需要五针，一个月的时间。只有完成全程的疫苗注射，才能够有效的抵御狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗可以终身接种一次，但如果再发生被疯狗咬伤的情况需要打加强针。狂犬蛋白不会终身只打一次，狂犬蛋白是狂犬病的免疫球蛋白，只是出现紧急的被咬伤以后，为了阻止病毒的入侵临时被动免疫的措施。经过狂犬病疫苗五针法注射后，1年内的抗体可以高达20U/mL。而血清中只要有0.5U/mL的狂犬病抗体，就能够抵抗狂犬病病毒，而通过代谢以后，狂犬病的抗体在体内会逐年降低，再打一针加强针可以保持三年。如果再次被疯狗咬伤，再打一次，基本上可以做到终身免疫。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管癌一经确诊，疾病进展迅速，是消化系统肿瘤当中恶性程度非常高的肿瘤，能够早期切除，患者还能够获得长期生存。如果胆管癌一经发现诊断为晚期胆管癌，生存期平均12个月左右。如果仅进行保守治疗，生存期通常不超过半年。保守治疗的方法包括口服的化疗，或者进行中药治疗，但疗效不佳。不能手术切除的晚期胆管癌，标准的治疗方法是全身化疗，可以结合局部放疗、介入治疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等，这些综合的治疗措施，能够延长胆管癌患者的生存期。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管癌是消化系统当中恶性程度非常高的肿瘤，它分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。对于早期胆管癌，如果能够进行手术切除，五年生存率在20%-30%左右。胆管癌如果出现淋巴结、血管、肺、骨等转移，就属于晚期胆管癌，这样的胆管癌患者一般无法进行手术切除，能够接受的治疗主要是全身化疗、联合靶向免疫治疗。一般来说中位生存期很不乐观，大约在12个月左右。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝晚期主要是指乙肝造成了严重的肝硬化，并且肝硬化进入了失代偿期，出现了腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至肝肾综合征。乙肝晚期5年生存率只有40%-50%，也就是说只有一半的人能活过5年。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现肝炎发作，就需要进行积极的治疗，以防乙肝的反复发作引起重度的肝硬化而影响寿命。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般来说肾功能的检查是不需要空腹的，因为肾功能并不受进食、血糖、血脂的影响。而对于肝功能的检查，它的主要指标包括胆红素、转氨酶、白蛋白。胆红素、转氨酶、白蛋白这些指标和进食的相关性并不大，肝功能检查不需要空腹。但有些患者由于患有胆囊、胆管、胰腺方面的疾病，合并要做B超检查，进食会影响B超的结果。因此很多患者在不明确要做什么检查时，查肝肾功能以及B超都要保证空腹。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝纤维化都是由于慢性肝炎迁延不愈造成的，肝纤维化的诊断包括血液学、肝纤维化四项、超声诊断、病理穿刺、弹性检查诊断。一般来说，肝纤维化的诊断金标准是病理诊断，但目前仍然可以通过肝脏弹性检测来明确是否存在肝纤维化。对于一部分有慢性肝炎的患者，例如病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、酒精性肝病、脂肪性肝病、中毒性肝炎、自身免疫性肝病，这些患者都是发生肝纤维化的高危因素，需要定期也就是每半年至肝病门诊进行肝脏弹性以及肝脏B超的检测，明确是否有肝纤维化的存在。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能指标当中，转氨酶升高是一种非常常见的情况。转氨酶是肝细胞分泌的正常的酶，它包括谷草转氨酶以及谷丙转氨酶。如果出现肝细胞膜的损伤，转氨酶就会通过包膜渗注入血液。在血液当中进行肝功能的检测，就会发现转氨酶升高，这种情况要分为生理性的升高或病理性的升高。生理性的转氨酶升高，主要包括疲劳、大量饮酒以及睡眠不足。只要恢复睡眠，多休息，避免吃对肝脏有损伤的药，肝功能自然会恢复。而病理性的转氨酶升高，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等等，需要对因治疗才能使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半两个阳性，具体如下：\n第一、如果指的是第一项阳性和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，说明机体携带了乙肝病毒，就属于乙肝病毒的携带者。\n第二、如果是指第四项阳性和第五项阳性，就是乙肝核心抗体阳性和乙肝E抗体阳性，其他的指标都是阴性，说明曾经感染过乙肝病毒，但由于机体的免疫力较好已经清除了病毒。目前乙肝表面抗原阴性，不具有任何传染性，也不属于乙肝携带者。\n第三、如果是第一项阳性和第五项阳性也就是乙肝携带者，建议每半年进行肝病检查，检查的内容重点就是肝功能，肝功能如果完全正常就是健康的乙肝携带者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
虽然乙肝病毒携带者的唾液当中会含有一定量的乙肝病毒，但乙肝病毒并不会通过直接接触或者消化道传播，因此舌吻被感染乙肝病毒的概率较低，但如果作为乙肝携带者的配偶，仍然建议进行乙肝疫苗的注射。\n乙肝疫苗注射通常可以产生高浓度的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体大于100或者强阳性的结果，不太可能通过性接触而被感染乙肝病毒。乙肝携带者本人也需要每半年定期进行肝病体检，因为乙肝可以导致肝炎、肝纤维化以及肝硬化，所以建议进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声的检测，来明确是否有肝病的发生。