樊世锋

烤瓷牙是牙冠的一类，牙冠主要分为以下几类：1、烤瓷牙：制作工艺是先制作一层金属基底冠，再堆瓷粉，将其烧结后溶出一层瓷，主要目的是增加美观度。烤瓷冠主要根据基底冠的金属材料进行分类，可分为镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、纯钛烤瓷、金合金烤瓷等；2、全瓷冠：主要根据材料进行分类，分为玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷等，因其内部没有金属，所以称为全瓷；3、金属冠：为纯金属，外部没有任何其它装饰，优点是牢固，缺点是美观度欠佳。金属冠主要根据金属材质进行分类，可分为镍铬、钴铬、镍合金、纯钛等。

种植牙后脸肿几天因人而异，即使同一个人种植牙两次，可能反应都会不一样。常规种植牙不会出现肿胀，常规手术指简单的种植手术，即不植骨、不做骨增量、不做上颌窦提升等复杂的操作手术。常规种植牙较简单、时间较短、创伤较小，术后不会出现明显肿胀，也没有疼痛。但对于复杂的种植牙手术，患者可能要注意术后反应，比如上颌窦提升手术，因为手术翻瓣较大、创伤较大、手术时间较长，则术后出现伤口血肿的情况较多。所以患者脸的肿胀时间较长，常规5-7天脸肿现象可以消退。此外对于创伤较大的手术，术后需给予抗水肿的药，如小量激素短时间应用。由于激素量较小、时间比较短，所以不利影响较低，通常应用抗水肿药物后，术后肿胀会减轻。

通常种植牙用全瓷牙较好。因为种植牙的基础是把人工牙根，也就是种植体植到牙槽骨上，植体经过特殊处理可以和牙槽骨长成一体，牙槽骨直接和种植体结合到一起，二者是硬连接。对于天然牙，牙根和牙槽骨之间有一层牙周膜，尽管牙周膜较薄，但因为有一层软组织牙周膜，造成牙吃东西时有一定的弹性，但种植体弹较小。而对于全瓷冠，现在临床常用的是氧化锆全瓷冠，冠都是氧化锆切削，外部不加实瓷，上面不加烤瓷，这种牙冠强度非常高。但烤瓷牙内部是一层金属或一层瓷，外边又是一层烤上的美观瓷，缺点是容易出现崩瓷。所以种植牙建议用高强度的全瓷，效果更好，减少崩瓷的风险发生。

目前种植牙更好些。种植牙的优点是不磨前后牙，不必为镶一颗缺牙而将前后两颗好牙磨小，前后两颗好牙是人体健康组织，磨损后无法再生和恢复。不微创的手段已经不符合现代医学要求、口腔微创的治疗原则，所以有缺牙，如果能做种植牙则尽量选择种植牙，而不是牙套修复。牙套在2000-2010年比较流行，因为该时间段种植技术相对不成熟，所以过去主要做固定桥即牙套。将前后牙磨小，一起做三个牙，通过上述方式镶牙，但逐渐被种植牙代替。如果牙床条件、身体条件能耐受种植牙，建议大家尽量选择种植牙。

拔牙后头晕，常与以下几个原因有关：1、紧张：拔牙的过程中精神过于紧张，拔牙后患者注意力会回到自己身体的感官时可能感觉头晕，此时属于正常现象。随着紧张感的消失，头晕现象可能逐渐好转；2、麻醉：拔牙时注射的麻药可能入血，而发生头晕的现象。但随着麻药逐渐被分解、排泄，头晕的现象可能随之消失。因此患者出现拔牙后的剧烈头晕，需及时告知主治医生并进行相应处理。如果只是轻微的头晕，稍作休息后可能症状便消失。因此患者在拔牙后，建议在诊室或候诊室休息一段时间，待不适的症状彻底消失后再离开医院。

杀牙神经时是否产生疼痛，需根据以下情况进行分析：1、剧烈疼痛：牙神经发炎后可引发剧烈疼痛，需进行牙髓治疗。既往治疗时需注射麻醉药物以暴露牙神经，但对麻醉不敏感、麻醉效果较差的患者，暴露牙神经过程中可引发剧烈疼痛；2、无剧烈疼痛：随着麻药逐步更新换代，麻醉手段不断进步，目前较少出现暴露牙神经的过程，所以患者较少出现剧烈疼痛。杀神经是在牙神经腔内放置化学制剂，可对其进行化学烧伤，最终导致牙神经坏死，之后将坏死神经取出，再进行具体的根管治疗。对于个别患者，烧灼神经过程中可能会出现疼痛感，但医生一般均会提前开具好镇痛药物，疼痛时可根据医嘱进行适当口服，无需担心产生剧烈疼痛。

戴牙冠，一般不会疼痛，具体如下：1、牙体预备：带牙冠的之前。要将牙齿先磨出规定的外形，满足牙体预备的原则，将牙磨小一圈。如果牙齿是活髓牙，就会在局麻的情况下进行牙体预备。因为注射麻药后进行磨牙患者不会感觉疼痛，同时磨牙以要咬模型，再去做牙冠，牙冠做好带上后再粘住，整个过程基本属于无痛；2、根管治疗后的牙：如果为做过根管治疗的牙需要进行磨牙，不需要注射麻药，因为内部神经已经失活，此时患者虽然知道正在磨牙，但是没有任何的不适；3、镇痛系统较完善：患者担心活髓牙磨牙注射麻药是否疼痛，因为目前无痛系统非常先进，部分比较焦虑、紧张、敏感的患者，此时可能会使用笑气镇痛系统缓解焦虑，同时具体一定的镇痛作用。另外注射麻药之前，会给患者局部涂抹局麻膏，局麻膏主要成分是利多卡因或者苯佐卡因，等局部的黏膜麻醉后，再进针注射麻药，患者就不会感受到疼痛。因此口腔治疗的过程当中，患者不要担心疼痛问题。目前镇痛手段较为全面，术前、术中、术后都有相应的镇痛方案。

有口腔溃疡时可以拔牙，尤其是要拔的牙引起口腔溃疡，此时牙不拔则无法缓解口腔溃疡症状，即使存在口腔溃疡，也需要拔牙。且口腔内有口腔溃疡，一般对拔牙没有妨碍。拔牙部位需注射麻药，如果只有一个溃疡，可以在溃疡部位注射麻药，拔牙时碰到口腔溃疡不会产生疼痛。但如果口腔溃疡数量多，尤其涉及到拔牙区，不能给所有溃疡注射麻药的情况下，患者可暂缓拔牙时间，等口腔溃疡缓解后再进行牙齿拔除。

拔牙后其他牙齿出现酸痛症状，主要见于以下原因：1、正常现象：牙齿拔出后拔牙处软组织和硬组织均出现缺损，牙槽骨上会有窝洞，凉水、热水都可以进入洞中，可能会刺激到邻牙的牙根，造成牙齿酸痛、不适等症状，随着拔牙创愈合，症状会逐渐消失；2、龋齿：拔掉的坏牙与邻牙之间可能因为堵塞物质或其他原因，邻牙上会有龋洞，拔掉坏牙后龋洞会暴露出来，进食冷、热、酸、甜等食物后可能也会出现牙齿酸痛的现象。这时要去口腔科门诊就诊，将邻牙治愈后才会恢复正常。

拔牙后刷牙可以使用牙膏，但拔牙后24小时内不能刷牙和漱口。拔牙24小时后可以刷牙，但刷牙时要酌量使用牙膏，避免使用过多牙膏。牙膏使用过多会导致口腔内的牙膏和泡沫残留过多，使口腔的清理工作繁重，可能会损伤到拔牙后形成的血凝块。另外拔牙24小时后也不建议刷拔牙处，可能会将血凝块刷掉，或者让牙膏进入到拔牙窝，不利于拔牙窝愈合。