梁昱

婴儿大约在2个多月时，如果被比较大、鲜艳的物品吸引，或是被比较响的铃声召唤，都可以适当转头。婴儿在新生儿期时，头部力量比较弱，但满月后婴儿就会自发梗脖子，即使不进行抬头训练，部分婴儿也会有脖子使劲的现象。因为发展到一定的年龄阶段，自己就有练习抬头的欲望，所以婴儿到2个多月时，就有一定的力量轻轻转动脖子。但出生2个多月的力量还不足以支撑婴儿的头抬起，即颈部力量还比较弱小，但此时可以对婴儿进行抬头训练。在婴儿躺在床上时，可以适当根据声音或是物品转动头，可以让婴儿趴着，练习让其抬头看物品或用声音引诱抬头，通过上述方法都可以练习婴儿的颈部肌肉力量。通常在出生3个多月时，就可以被竖着抱，竖着抱时婴儿通常就可以跟着人或声音，180度转动头颅。

小儿氨酚黄那敏颗粒是儿童时期比较常用的治感冒药物，为非处方药，自己可以到药店买，不一定通过医生开处方才能够买到的一种药物。小儿氨酚黄那敏颗粒为复合制剂，含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄，其作用有以下几种：1、对乙酰氨基酚：体温＞38.5℃需要吃退热药时，对乙酰氨基酚是氨酚黄达敏颗粒中退热成分的药物，有退热作用；2、马来酸氯苯那敏：主要有抗过敏作用，缓解小儿喷嚏、鼻涕等卡他症状的效果较好。但对1岁以下的小儿建议慎用，可以不使用时尽量不用；3、人工牛黄：人工牛黄有镇静作用，可用于治疗小儿发热导致高热、惊厥的症状。退热药的用法是必要时吃，非按顿吃，小儿氨酚黄那敏颗粒与退热药不能重复服用，比如晚上9点服用一次氨酚黄那敏颗粒后，再次出现发热的症状，不可再服用美林即布洛芬混悬液，避免增加药物副作用的风险。另外，对药物有过敏反应的患者，也要注意慎用。

宝宝的运动发育有一定规律，总体原则为从上到下、从近到远、从粗到细、从简单到复杂、从低级到高级，具体如下：1、从上到下：如脊柱的发育，宝宝刚出生时脊柱较直，没有生理弯曲，而成人的脊柱有4个生理弯曲，此现象与正常运动有一定关系。人类第1个生理弯曲出现在会抬头以后，即出生后2-3个月经过锻炼使颈部肌肉发达，此时颈部出现第1个前凸。出生6个月后，宝宝开始练习坐，一段时间后即出现胸部的第2个生理弯曲，即后凸，10个月左右开始练习站立，即出现第3个生理弯曲，开始行走后出现第4个生理弯曲，即腰部和骶部的生理弯曲；2、从近到远：如上肢的发育首先为胳膊，其次为手指的精细动作，随着年龄发展手指才会动，然后手指头会捏豆豆等精细动作；3、从粗到细：宝宝抓玩具时，最早的玩具为花灯棒，一把抓起来摇晃，发展至10个月后，开始慢慢练习捏豆，手指头的功能更加精细；4、从简单到复杂：如画画时一开始先画直线，然后慢慢画圆、图形等。宝宝的思维亦为从简单到复杂，先听然后慢慢理解，最后再分析。

9个月宝宝可以摄入稀饭、软饭类食物，但是比较干的大米饭，类似成人主食的米饭形式，则不能食用。此时宝宝牙齿刚刚萌出4颗左右，咀嚼功能并非较完善，可以摄入碎菜、碎肉类的食物。添加辅食有一定的原则，是从一种到多种、从少量到多量、从稀到稠的原则喂养，常见规律如下：1、4-6个月：开始添加辅食，早期可能摄入米糊、水果泥、肝泥等泥状食物；2、7-9个月：可以摄入碎菜、碎水果，此时添加米粥或者稀饭，煮比较烂的稀饭，不再添加糊状。烂面条、鸡蛋羹等，此年龄阶段的宝宝均可以食用；3、10-12个月：米饭可以做成软饭，不用做成粥样加较多水，但是要比成人食用的米饭软；4、1岁以后：可以尝试食用类似于成人米饭。每个孩子添加辅食的时间与消化能力，均有一定差异，所以家长要根据宝宝消化能力与添加辅食的程度综合考虑。

孩子夜里哭闹，主要考虑以下几个方面：一、生理性情况：需要首要考虑，常见的原因就是宝宝饥饿，可能在入睡前，摄食不足，没有添加辅食的宝宝，抵抗力较低，夜间容易出现哭、饿现象。宝宝拉尿、屁股不适，也会发出哭闹的声音，家长要检查尿裤是否尿湿、是否要更换。二、病理性情况：1、皮肤问题：最常见，家长需要对宝宝全身的皮肤进行检查，要脱下宝宝的衣服，不能隔着衣服捏、摸，否则容易出现疏漏。用毯子将腹部和上半身盖住，露出下半身，检查腿部有无蚊虫叮咬、有无线头缠绕脚趾、有无发紫、有无勒痕等迹象。重点检查臀部有无浸湿、发红、破皮现象，这些现象都会使宝宝哭闹。若下半身未检查出问题，再检查上半身，同样用毯子将腹部及下半身盖住着，避免着凉，再检查上半身，用手轻摸后背的皮肤，检查有无玩具咯到背部；2、吸入气体刺激：家长新用的化妆品、空气清新剂也会对宝宝有一定的刺激，出现喘憋、鼻塞等现象；3、腹部不适：腹部疼也是宝宝哭闹的比较常见的原因之一，检查宝宝是否出现腹胀，家长可以顺时针地揉宝宝的腹部。若宝宝伴有发烧、呕吐、拉稀等症状，就带宝宝前往医院就诊。

10个月的宝宝体温37.3℃，从这个温度上来看不正常，是低热的范围。这个体温的温度应该是以腋表测量出来的为准。现在测量体温的仪器非常多，但每个仪器测量出来的结果，可能会有一些差异，所以评判的时候，仍然以腋表测量出来为准。如果测量仪器不是腋表，就建议家长再换腋表，再测一个看一看。腋表的正常温度是36-37℃，37-38℃属于低热的范围。所以，37.3℃在低热的范围，所以应该属于低热。需要注意的就是，37.3℃究竟是宝宝真的发热，还是受一些因素影响导致的体温的发热，需要甄别一下。10个月的宝宝，相对年龄还比较小，体温调节中枢发育还不完善，比如吃奶、哭闹、盖的被子太厚等，都有可能造成体温37.3℃。但是，这不是真正的体温数值的体现。所以，必须在安静的时候，吃奶半个小时以后，再次测量体温，剔除了其他干扰因素以后，体温正常就属于正常。如果剔除了所有这些干扰因素，体温仍然是37.3℃，那就是低热。

婴儿42天体检没去可以补，但应尽量避免超过2个月，越接近42天，则越接近多数查体的正常范围。在42天查体时，医生会对婴儿的基本状况进行观察，如婴儿的精神以及对声音、物体等反应是否正常。并且医生需要查看婴儿的皮肤状况，确定黄疸是否完全消退，身上有无汗疱疹、脓疱疹等。此外，较重要的检查项目是查看卡疤。婴儿出生后会接种卡介苗，而此时正是卡介苗红肿、起脓包的阶段，部分婴儿胳膊上会出现红疱，可能已经破裂甚至流脓。医生需要对此进行观察，并对家长进行指导，尽量避免沾水，应自然干燥、结痂并形成瘢痕。医生还会听婴儿的心肺以查看心脏情况，如有无先天性心脏病、杂音以及呼吸音是否清晰。另外，医生还需要触摸婴儿腹部，以明确肝脾是否过大，并且查看婴儿肚脐，以明确脐窝是否干净、有无红肿，是否存在凸起的脐疝。此外，医生也会对婴儿的四肢进行初步检查，并对婴儿的喂养、维生素D添加等进行指导。

营养不良是由于长期能量或蛋白质摄入不充足，造成小儿体内营养物质缺乏的疾病，多数发生在3岁以下的小儿，此类小儿临床上常见的表现有以下几种：1、体重不增甚至下降：多数小儿的身高、体重都按照一定的规律增长，而且通常也会定期监测生长发育情况。如果小儿出现营养不良，通常会先发现体重不增，体重停滞一段时间后，如果不进行干预，还会出现体重减轻的现象，皮下脂肪也会逐渐减少或消失；2、身高偏矮：如果对于小儿营养不良长期不进行干预，身高也会受到一定影响。早期小儿的身高正常，如果长期营养不良，就导致身高比较矮；3、神经系统受影响：同时小儿的神经系统也会受到影响，小儿就会表现为反应比较迟钝、比较呆滞等；4、其他表现：小儿还会表现为皮肤没有光泽，头发稀疏、发黄等现象，而且肌肉力量通常比较小，肌肉也比较松弛。如果蛋白质缺乏特别明显，还会伴有水肿的表现，如大头娃娃事件中的小儿。

如果宝宝咳嗽时，喉咙里还发出呼呼的声音，多数是提示呼吸道有痰，可能患有咽炎、气管炎甚至支气管炎，炎症会产生分泌物堆积到气管里，随着呼吸会出现呼呼的声音，常见的处理方法如下：1、药物治疗：可以给宝宝吃对症的药物，比如适宜宝宝的易坦静就有止咳化痰的作用，根据年龄还可以吃儿童清肺颗粒或口服液，也有去肺热和化痰的作用，可以使呼噜声减轻；2、消除炎症：要积极治疗炎症，因为咳嗽有痰多数是呼吸道有炎症，最好化验血检验白细胞高不高，如果白细胞高可使用消炎药，如果不过敏可以使用头孢等。同时根据病原体的不同，如果是怀疑支原体感染，可以用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素等。如果是病毒感染，要采取抗病毒的相应治疗；3、注意饮食：宝宝饮食要尽量清淡，不可食用太甜、太咸等食物，否则可能痰会更多，而且吃完奶或饭以后要用清水漱口，减少黏液在咽部产生的机会；4、其他情况：部分宝宝伴有喉软骨软，即喉软骨发育不良，所以在咳嗽时呼噜声更明显，需要及时添加维生素D，足月的宝宝15天即可添加，如果早产的宝宝，1周即可以添加。经过多方面的治疗，有利于宝宝咳嗽及呼呼的声音尽早消退。

支原体感染是通过呼吸道传播，支原体是病原菌，大小介于细菌和病毒之间，并且没有细胞壁。很多孩子可能会得支原体肺炎，通常以发烧、咳嗽为主要症状，所以咳嗽、打喷嚏时的飞沫是传播主要途径，在幼儿园、小学校，容易为爆发性的发病趋势。这时需要注意开窗通风，避免人群过于密集，需要注意及时休息等。支原体的感染常伴有发烧，最主要特点是咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，甚至咳出鼻涕、眼泪、汗液等，类似百日咳的咳嗽。通常学龄期的儿童比较容易患病，近年有年龄小的孩子发病的倾向，经常3-4岁的孩子也可能发生支原体感染。如果发生支原体肺炎，就诊时医生无法听出，虽然已经发生肺炎，由于疾病的特点无法听到啰音，需要拍摄X光线片，有利于疾病的诊断。