杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎在医生的指导下是可以自己使用艾灸的。应用之前要请医生告知需要的穴位，并准确的掌握手法等。骨关节炎是一种慢性退行性的疾病，主要表现在双膝关节活动受限、上下楼费力。艾灸用于治疗骨关节炎可以起到辅助的作用，可以缓解关节的疼痛、肿胀，但不能改变病情。艾叶性温燥芳香，能祛寒除湿、温通经络、散寒止痛。艾灸对疼痛有一定的缓解作用，可以应用于骨关节炎。\n除此之外，骨性关节炎还要进行适当的活动，但不要爬楼、爬山。用艾叶熬水后泡脚，特别是睡前来进行，能够推动全身气血的运行，对于骨关节炎也是有一定好处的。当然，对于骨关节炎除了艾灸，其它的理疗也是可以做的，需要到医院理疗科进行。还要服用消炎止痛药，修复软骨炎症的药物等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮分为许多的类型，但所有类型都不属于血液病，部分类型比如盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮等可以属于皮肤病，可以到皮肤科去就诊，但是系统性红斑狼疮等需要到风湿免疫科以及肾科就诊。\n因为系统性红斑狼疮，除了皮肤的表现以外，比如皮疹、蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，还可以产生内脏系统受累的现象，包括胸膜炎、胸腔积液、心动过快、心脏炎、肝脏受损、肝酶升高等。做B超检查，可以发现肝脾肿大以及血液系统出现白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等，但并不是血液病，而是由于红斑狼疮影响到血液系统，而引起的异常。所以红斑狼疮有些疾病表现是皮肤病的表现，但并不是血液病。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
雷公藤多苷片是治疗红斑狼疮的药物，是一种中成药，按西药来制作，治疗红斑狼疮有多种的药物，包括皮质激素、免疫制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等，还有生物制剂以及中医中药等。\n具体到雷公藤多苷片吃多少片，要根据病情来定，要根据每个人的不同情况，要根据实验室检查的结果，同时还要注意有没有血小板的减少等。雷公藤多苷片有它的副作用，例如可引起闭经，因此对于年轻的女性，或者有怀孕要求的女性，建议不服用这个药物，可以使用其它的药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
因为系统红斑狼疮的病因到目前还不是很清楚，跟多种因素有关系，所以对于预防与下列几点有关：\n第一、尽量避免诱发机体免疫反应的因素，是预防系统红斑狼疮的关键，比如要保持乐观的情绪，因为情绪不好，容易造成免疫功能失调。\n第二、要坚持锻炼身体，锻炼身体以及参加适宜的体力劳动，是增强体质、提高机体抗病能力的重要方法，此外要注意劳逸结合、饮食有节、起居有常、生活规律、节制饮食，才能保持精力充沛。\n第三、避免诱发因素，例如夏季阳光直射，容易加剧红斑狼疮病人的皮肤损害，甚至引发全身病情的波动。\n第四、预防感染，包括细菌感染、病毒感染，比如扁桃腺炎、上呼吸道感染、慢性中耳炎等。\n第五、避免滥用药物，因为很多药物可以诱发系统性红斑狼疮，比如降压药、抗惊厥药、普鲁卡因酰胺、异烟肼等。\n第六、定期体检，检查肝肾功能、血常规，及早发现异常，及早到医院去进行就诊。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎是局部关节的炎症性的疾病，规范治疗可以控制病情发展，但是，如果不能规范治疗，不定期的复查，强直性脊柱炎病情会发展，发展到后期会产生脊柱的强直，患者从腰部、胸椎、颈椎都会产生强直的症状。患者到那时弯腰费劲，往前不能够弯，往后更不能弯，脖子转动失去灵活，往前、往后、往左、往右都有困难。\n另外，影响到胸椎以后，患者会产生呼吸困难，因为胸廓运动已经受限，所以患者会感到憋气，每次都不能大口吸气。除此之外，还可以产生眼部的症状，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎等等。后期还可以产生其他的，包括心脏的受损、心肌的受损，呼吸道、肺的受损等等。所以强直性脊柱炎患者一定要规范的治疗，坚持药物治疗，定期复查，在医生的指导下正规的治疗，这样可以延缓病程的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征有哪些症状？干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，包括泪腺、腮腺、唾液腺等，临床上主要的症状有口干、眼干、唾液腺及腮腺肿大，严重的没有眼泪，泪液分泌减少可引起角膜炎，甚至角膜溃疡，有些患者有贫血、血小板减少以及白细胞减少，也可以出现雷诺综合征、关节疼痛、皮疹等。患者除了腮腺肿大以外，还可以伴有颌下腺、舌下腺肿大，有些患者可以出现内脏的损害，包括肺间质纤维化、自身免疫性肝病、肾小管酸中毒等。\n除此之外，血液检查里面可以出现类风湿因子升高，自身抗体阳性，免疫球蛋白的升高，特别是SSA抗体、SSB抗体阳性，因此当出现了口干、眼干等症状时，应该到医院由专科医生进行诊治，早期诊断、早期治疗，就可以减少并发症的发生，控制病情的进展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说风湿验血报告单包括风湿三项，实际上风湿三项这个说法并不是很规范。风湿三项的检查内容包括：类风湿因子、C反应蛋白和抗溶血性链球菌素o，这三项可以诊断一些风湿病，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎，以及其他的会引起这三项指标高的相关的一些疾病。如果抗o比较高，要考虑到患者有没有全身大关节游走性的红、肿、热、痛，可能是风湿性关节炎或风湿热；如果类风湿因子阳性，可能是类风湿关节炎，也可能不是类风湿关节炎。因为在系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病，都可以出现类风湿因子阳性；C反应蛋白是一个辅助性的指标，反映风湿病活动的程度，也见于感染性疾病等等。拿到风湿的验血报告单要找医生去进行诊断、治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
首先讲类风湿关节炎可以侵犯到双手的近指关节、远指关节、腕关节等，以手部表现为主的类风湿关节炎，实际上和类风湿关节炎的其他治疗一样。首先需要明确诊断，可以用非甾体的抗炎药，包括扶他林、分泌得、乐松以及西乐葆等等。\n如果处在活动期，要应用缓解病情的药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶以及环孢素等等，这些药物能够控制病情的发展。除此之外，像生物制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-2的拮抗剂等都可以应用。中医中药对于治疗类风湿关节炎也很有作用。除此之外，像激素在治疗类风湿后，有些严重的情况下也可以应用。\n因此当手部出现了关节的红肿、疼痛以及晨僵等现象，一定要到医院，由医生来制定出正确的治疗方案，并且要坚持治疗，定期复查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等等。风湿病的治疗中医治疗，当然一般来讲应该是西医为主，中医为辅，而中医治疗不能随便到市场上或者药店买中药来进行服用，而是要进行辨证施治。根据舌苔、脉象，以及临床表现来辨证到底是哪一类的风湿病，例如是封痹、湿痹、热痹、寒痹，还是由于肝肾阴虚，还是因为阴虚脾胃不和等等所导致的。\n所以风湿病的治疗中医完全可以根据辨证施治，来进行成药的服用，以及根据辨证来开出中药方。所以得了风湿病一定要到正规的医院，请正规的医生来进行诊治，不能自己随便去买药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病痛是一种症候群，患者患有风湿、类风湿、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等风湿免疫病后出现的，例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸疼等表现的一类患者。关于风湿病痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受凉、注意休息、避免劳累、运动要少，不要过度运动，同时积极的服用消炎镇痛药物对症处理，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。\n除此之外，对于风湿病痛还可以用物理治疗、推拿、针灸治疗以及封闭疗法等。同时要完善检查到底是哪一类的风湿病，明确诊断。如果是类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎等，要选择一些慢作用的抗风湿药。对于红斑狼疮，还要选择激素、免疫抑制剂以及生物制剂和中药等。总之，风湿病痛的治疗，要到医院去请专科大夫来进行诊治。