杨莉

辛伐他汀的作用是调节血脂，主要用于治疗高脂血症和冠心病合并高胆固醇血症以及脑卒中的病人。辛伐他汀不仅可以降低升高的低密度脂蛋白，而且可以降低正常低密度脂蛋白。辛伐他汀用于高脂血症时主要针对原发性高胆固醇血症患者，对于这些病人当饮食控制或其它非药物治疗不能够达到理想效果时，辛伐他汀可以用来降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B和甘油三酯，辛伐他汀还可以升高高密度脂蛋白里的胆固醇。 辛伐他汀治疗冠心病时可降低冠心病死亡率，还有非致死性心肌梗死的发生风险，同时还能够降低心脏血管重塑手术中的风险，而且能够延缓冠状动脉粥样硬化的硬化进程，甚至能降低脑卒中和短暂性脑缺血的发生风险。

阿托伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于治疗经饮食治疗或其他非药物治疗疗效，仍不能达到效果的原发性高胆固醇血症，或混合性高脂血症的患者。用阿托伐他汀可以降低升高的血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还能够降低载脂蛋白B和甘油三酯水平。阿托伐他汀钙可以与其他降脂的疗法一起合用或单用，治疗纯合子家族性高胆固醇血症，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 阿托伐他汀钙还可以用于治疗冠心病或存在冠心病风险的病人，还有合并有高胆固醇血症的患者，或混合型血脂异常的患者。用该药来降低非致死性心肌梗死，甚至致死性和非致死性的卒中以及血管重塑，因充血性心力衰竭而入院的病人治疗，还可以降低心绞痛的发生风险。

瑞舒伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于高脂血症的治疗，主要因经过饮食控制或其他非药物治疗，如运动治疗或减轻体重的治疗不能够控制血脂异常的原发性高胆固血症患者，或混合性血脂异常患者。 瑞舒伐他汀钙还可以用于家族性高胆固醇血症治疗，可作为饮食控制和其它降脂措施的辅助治疗。瑞舒伐他汀的吸收主要在肝脏，而胆固醇的合成也在肝脏进行，所以降脂作用比较强，可以增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的数量，因此可以增加对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢。

对乙酰氨基酚和布洛芬不能同时吃，因为可能引起胃出血、肝损害等情况，具体如下： 1、两种药对胃黏膜都有损伤作用，可能引起慢性胃炎复发，甚至诱发消化性溃疡或急性胃黏膜病变，严重者可能引起出血。一种非甾体类抗炎药就能够造成出血，同时用两种药可能造成严重出血； 2、两种药对肾脏或肝脏都有毒性，如对乙酰氨基酚对肝脏有非常严重的肝损害案例报道。当然，是在过量使用或本身病人有肝功能损伤的情况下，用对乙酰氨基酚可能出现肝损伤或肝损害的危险。 对乙酰氨基酚和布洛芬属于非甾体类抗炎药，都具有解热、镇痛、消炎作用。

头孢指头孢类抗生素，头孢类抗生素加酒指饮酒后服用头孢类抗生素，这种情况下可能出现双硫仑反应。正常情况下饮酒后服用头孢会出现双硫仑反应，使人感觉恶心、呕吐，出现皮下出血或结膜充血，严重时可能会造成休克，所以在用头孢类抗生素时严禁喝酒或喝酒后避免服用头孢类抗生素。 双硫仑是种戒酒药物，使用该药后会出现很多不适反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐或出汗、口干等，可帮助酗酒的人戒掉酒瘾，所以用此药后会出现上述症状，导致饮酒者不想饮酒。

广谱抗生素主要有四大类，分别是头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和四环素类，具体如下： 1、头孢类有四代头孢，但不是所有头孢都属于广谱，主要是第三代、第四代属于广谱，如头孢他啶、头孢米诺、头孢吡肟和头孢唑肟等，具有广谱性，甚至具有强效抗菌作用； 2、碳青霉烯类也为广谱抗生素，而且是强效广谱抗生素，包括美罗培南、亚胺培南、比阿培南和厄他培南。碳青霉烯类不仅是广谱强效，相比头孢，其对厌氧菌还有一定作用，所以治疗部分疑难杂症或重症感染病人时，选择碳青霉烯更多； 3、氨基糖苷类包括最早的庆大霉素和现在的依替米星、奈替米星，属于抗革兰氏阴性菌的广谱抗生素，其广谱相对头孢和碳青霉烯要窄，对革兰氏阳性菌没有作用，主要对革兰氏阴性菌有作用，对大多数革兰氏阴性菌均有效，所以其广谱只限革兰氏阴性菌范围； 4、四环素类目前使用比较多，如米诺环素类，其和氨基糖苷类不同的是主要对革兰氏阳性菌比较广谱，对革兰氏阴性菌作用有限，所以这两类广谱抗生素相对于碳青霉烯来说是比较窄的广谱，碳青霉烯对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌均有效，所以这四组内碳青霉烯是最有效、最广谱、最强效的抗生素。

异丙嗪功效具有抗过敏、镇静、催眠和止吐作用，对于皮肤黏膜过敏者都可以服用异丙嗪，如过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、荨麻疹；部分晕动病也可以用异丙嗪，如晕车、晕船、晕飞机；其它多种原因引起的恶心、呕吐用异丙嗪效果也很好。 在手术后需要镇静、催眠时，服用异丙嗪也有效。由于用药后会导致困倦、嗜睡和口干等副作用，偶尔也可引起胃肠道不适。少数病人用药后可能出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣，甚至视力模糊和排尿困难等副作用，所以出现上述情况时一定要及时告知医生或先停药，随后进行相应调整。

氯雷他定可以早上服药，早上服药可以控制白天过敏症状，但很多人晚上症状更严重，所以晚上服用是为了控制夜间出现的过敏症状。另外因氯雷他定会导致乏力和嗜睡，白天服用该药后，可能会影响日常生活，如驾驶员白天服用氯雷他定很危险，在开车过程中若出现嗜睡，可能会造成交通事故。 该药物还可能导致口干、头痛或胃肠道不适，对用餐有影响。氯雷他定还会导致头痛等副作用，影响日常办公，白天服用对工作效率有影响。一般不建议白天或白天症状不是很重时服用，晚上症状较重，因此最好睡前服用。

氯雷他定和地氯雷他定的区别在于地氯雷他定水溶性高，不易通过血脑屏障，对中枢H1受体作用小，不会引起嗜睡，副作用比氯雷他定小，而抗过敏作用和氯雷他定相同，所以地氯雷他定是更好的选择。 氯雷他定从结构上来说属于三环，抑制H1受体，所以是H1受体拮抗剂，为强力长效的第二代抗组织胺药物，对于外周H1受体有选择性拮抗作用，而对于中枢H1受体的亲和力低，没有明显抗胆碱作用，对于中枢抑制较小。地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，水溶性比氯雷他定高1000倍，不易通过血脑屏障，所以能非常强效的选择外周H1受体进行拮抗，从而发挥药物抗组织胺、抗过敏作用。

氯雷他定片的副作用主要是乏力、头痛、嗜睡、口干，部分患者还会出现皮疹、胃肠道不舒服。氯雷他定是第二代抗过敏药，主要用于过敏性鼻炎，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼睛瘙痒或烧灼感，对荨麻疹和其它过敏性皮肤病也有效。 氯雷他定主要是抑制组织胺而引起部分不良反应，如乏力、头痛、嗜睡，这是抗组胺药都存在的不良反应，口干也是不良反应之一，而且比较常见。有些患者甚至会出现皮疹、胃肠道不舒服，如恶心，严重还会引起胃炎。所以用药时需明确有哪些不良反应，如果患者出现症状，需要及时停药。