杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果是上呼吸道感染、发热等问题导致的偏头痛，是可以喝双黄连口服液的，具有清热解毒的作用，治好感冒患者头痛也能够得到减轻。但是如果患者偏头痛是原发性头痛、功能性头痛，喝双黄连口服液并不会减轻头痛的症状。偏头痛在临床上属于比较常见的功能性头痛的类型，偏头痛没有办法来根治，治疗的目的就是减轻或终止头痛的发作。\n在临床上，当患者头痛发作的时候治疗的药物，包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片，或者阿片类的药物来缓解头痛。而如果偏头痛发作程度比较重，要选择特异性的药物，比如麦角类的制剂、曲坦类的药物，还有就是可以通过非药物手段进行干预，包括针灸、按摩、理疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者长期的偏头痛，治疗上主要就是在头痛发作的时候给予止疼药物，如果是轻、中、重度的偏头痛发作，可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛、阿司匹林等非甾体类的镇痛药对症止疼。偏头痛的恢复期的时候，一定要预防偏头痛的发作，因为偏头痛是慢性的神经血管性的疾患，有很多的原因都会诱发偏头痛，比如休息不好，过度的劳累或者精神紧张都容易诱发。所以在平时的时候一定要避免这些因素，患者在饮食上也要清淡，要富有营养，不能吃比较油腻、辛辣、刺激的食物，如果偏头痛发作的比较频繁，建议患者可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊、酒石酸美托洛尔等，预防偏头痛的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
血管性头痛属于原发性头痛的一种类型，并不严重，但经常会反复发作，患者主要表现为头部胀痛、跳痛或者钝痛。发病机制与血管收缩、舒张功能障碍有一定关系，也与体液调节失衡有关系。继发于高血压的血管性头痛比较多见，此类高血压，尤其是患者遇到应急事件，比如着急、上火、睡不好觉可能会触发头痛的机制，导致患者血管收缩、舒张功能出现障碍就会表现为头痛。严重的情况下可能会有恶心、呕吐，需要及时口服止疼的药物来终止头痛。血管性头痛的患者平时还要注意调整心情，保证良好的睡眠，要放松心情，避免不良的刺激。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛和紧张性头痛是临床上非常常见的两种头痛类型，两者之间有一定区别。偏头痛指的是反复发作的头痛疾患，患者可能会表现为一侧或者是两侧的头部呈现搏动性的疼痛，而且多发生在一侧头部。患者可能会有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，属于慢性的神经血管性头痛，一般多起病于青春期，部分患者可能在中青年期的时候达到发病高峰，女性患者比男性患者发病率高。\n紧张性头痛多是由精神紧张引起的头痛，患者会表现为持续的头部闷痛、压迫感、沉重感，容易反复的发作，影响到生活的质量，患者头部会有紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
成年人也会得脑膜炎，脑膜炎指的是中枢神经系统感染性疾病。由于各种病原微生物导致患者软脑膜发生炎症性改变，脑膜炎分为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。在症状方面主要表现为感染症状，患者会出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛。如果是化脓性脑膜炎，症状相对比较重，患者会有高热、寒战等上呼吸道感染表现。结核性脑膜炎患者会表现为结核病毒血症状，如低热、盗汗、食欲减退。早期患者会出现颅内压改变，会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直。如果没有早期治疗，病变进展会引起患者脑实质受损，在临床上会出现肢体瘫痪、共济失调或者精神、行为方面异常。脑膜炎的治疗一定要早期、足量进行治疗，选择敏感的药物进行。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者左手发生偏瘫应第一时间就诊并进行治疗，比如患者偏瘫是因为脑梗死所致，在发病的六个小时以内如果没有溶栓禁忌症，可以给予患者使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓，使堵塞在血管内的血栓溶解。患者左手偏瘫可以迅速恢复，不遗留有任何后遗症。\n即使患者错过了溶栓的时间窗或者有溶栓禁忌症，此时不能采用溶栓药物治疗，早期改善患者的血液循环也可挽救坏死脑组织周围的缺血半暗带，减轻患者左手偏瘫的程度，有助于患者左手肌力的恢复，这是临床上最快的办法。如果在急性期过后，患者仍然有左手偏瘫的症状存在，需要通过系统的康复治疗来帮助患者恢复。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症是隐匿性起病的神经系统退行性疾病，当患者发生了老年痴呆症的时候，在生活中会有很多的风险存在，比如患者因为记忆力的障碍会出现失语、失用，患者在外出的时候容易走失，还有患者因为记忆力减退导致交流不好，患者也会有人格、行为方面的改变也会有风险。老年痴呆晚期的时候患者的活动能力会有下降，容易形成卧床的状态或者患者行走是比较缓慢的，肢体的活动也不灵活，容易发生跌倒等风险，导致患者骨折的风险是增加的。在后期的时候，老年痴呆患者卧床以后容易形成吸入性肺炎、坠积性肺炎，还有褥疮、尿路感染等问题，都是老年痴呆症的风险。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者要就诊神经内科检查和治疗，结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜出现非化脓性的炎症性疾病，其病原菌大多数是结核的分枝杆菌，在临床上主要会表现为低热、盗汗、食欲减退、精神萎，颅内压增高时患者会表现为头痛、恶心、呕吐。如果出现脑膜刺激症，会表现为剧烈头痛、颈项强直。如果病变引起患者的脑神经受累，会引起动眼神经麻痹而出现视物双影的问题。如果早期没有得到及时的治疗随着病情进展，患者的脑实质损害加重，可以表现为去大脑、去皮层的强直症状。结核性脑膜炎如果诊断明确要给予足量的早期联合用药抗结核治疗，早期要使用三种以上的药物联合。通常在临床上应用的药物是异烟肼、利福平，还有吡嗪酰胺、链霉素。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者出现呕吐的症状，主要就是对症进行治疗，可给患者肌注盐酸异丙嗪或者是盐酸甲氧氯普胺来止吐对症治疗。但是结核性脑膜炎最重要的治疗原则就是要早期给予患者抗结核的药物，合理选药、联合用药，进行系统的治疗，才能从根本上解决患者血和性脑膜炎的问题。\n在临床上抗结核的药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、链霉素这些药物，通过这些药物有效的联合用药，可以治疗患者的疾病。但是有的药物，比如说乙胺丁醇有视神经的毒性，链霉素有听神经的影响，所以尽量要选择一些合理的方案，避免对视神经和听神经造成损伤。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起头晕、头昏的原因是比较多，要根据患者的病因来进行对症的处理。第一方面，如果因为睡不好觉，或者是因为劳累、大脑疲劳等情况下，引起的头晕头昏，患者要注意休息，通过休息症状能缓解。第二方面，如果是因为低血糖导致，患者进食糖果，或者进食蛋糕、饼干这一类的物质，血糖升上来症状能好转，但是需要针对引起低血糖的原因来进行处理。第三方面，如果是因为上呼吸道感染引起的头晕、头昏，如果体温超过38.5℃，要给患者口服退热的药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬来退热，缓解患者的症状。第四方面，如果考虑因为脑供血不足、高血压原因等导致，要给予患者降压的治疗，改善脑部血液循环的治疗，比如给予替米沙坦口服、银杏酮酯滴丸口服，脑供血改善，患者头晕、头昏症状会缓解。