杨春喜

肩周炎分为炎症期、冻结期和解冻期，功能锻炼应注意病程发展时期，具体如下：1、炎症期：以休息为主，适当拉伸锻炼即可，通过耸肩刺激肩关节肌肉激活锻炼。避免大幅度伸展锻炼，比如吊环、吊单杠，以及避免主动抬手过头；2、冻结期：可进行以肩关节拉伸为主的锻炼，比如双手向前爬桌子或爬床、向前拉伸，健侧手拉患侧手的向后拉伸、仰卧位抱头锻炼，同时配合肩关节的耸肩激活锻炼。此外，可以做肩关节的外旋、内收，也可以适当增加轻度的力量型锻炼，但尽量避免手过头的抬举锻炼，比如拉吊环、拉单杠；3、解冻期：肩关节疼痛较轻，黏连也逐渐减轻，可以增加肩关节锻炼的范围，增加主动抬举及更深一步的拉伸，可以进行蛙泳，同时可以跑步锻炼，应避免自由泳及过度拉伸。

肩周炎患者应先找擅长治疗肩关节的副主任医师以上级别的专家医生，挂关节外科或运动医学科的专家门诊就诊。医生会根据问诊和手法查体，判断肩周炎的程度，是否合并其它问题，必要时进行肩关节的核磁共振检查。该检查可以观察肩关节的粘连程度、严重程度以及肩袖损伤的情况，或者肱二头肌长头腱损伤的大致情况。另外，也可以进行肩关节B超检查，也可以观察到肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等情况，肩关节粘连的程度也可以获得大致判断。必要时，还可以进行肩关节的正位X光片，如可以进行冈上肌出口位X光片，以判断肩峰形态，是否存在肩峰下撞击综合征的风险等。另外，如果存在其它关节疼痛，可以进行风湿因子系列的化验。因为有时存在类风湿或风湿性关节炎，局部表现为冻结肩，其治疗方法与肩周炎不同。如果怀疑高尿酸血症痛风的患者，还要进行空腹血尿酸化验等。

肩周炎患者可以使用红花油。肩周炎的治疗为分期治疗，肩周炎分为急性期、冻结期以及缓解期，上述时期都可以使用理疗，或者外用药物。外用药物以活血化瘀、止痛为主，可以使用中药的活血化瘀的膏药，可以使用西药的止痛的膏药，也可以外用红花油。但是患者需要购买正规厂家生产的红花油，要有药品的生产准字，或者外用药品，或者保健用品的生产准字。不能够使用劣质、假冒伪劣的红花油，否不利于患者的肩周炎的恢复。如果是正规的红花油，可以外涂患处肩膀的周围，同时加上手法按摩，或者适的热敷，效果较好。当然患者不能仅使用红花油治疗肩周炎，还需要口服非甾体的抗炎、镇痛药物，再配合热敷、手法的按摩，以及拉伸的锻炼等，进行综合的治疗。

汗蒸通常对肩周炎有好处。肩周炎虽然是自限性疾病，但是肩周炎的症状让患者较为痛苦。具体肩周炎患者使用汗蒸的好处，主要包括以下几种：1、减轻疼痛：患者在肩周炎急性期尤其进行热敷，效果较好。而汗蒸能够起到热疗的效果，患者通过全身的热疗，以促进全身的血液循环，能够减轻疼痛、以及减轻整体的心理的压力，起到全身放松的作用。当患者整体的全身放松、精神压力降低时，肩关节以及任何部分的疼痛都会减轻，2、减轻炎症：另外患者在汗蒸的过程中，因为整体的热疗导致全身的血液循环会加速，肩关节的血液循环也会加速，能够帮助炎症、代谢产物的消化吸收，帮助患者排出代谢产物，能够使局部的代谢产物的堆积获得缓解，肩周炎的炎症也会减轻；3、减轻黏连：同时患者在汗蒸过程中因肌肉放松，肩关节的黏连也会获得缓解。所以不论患者的肩周炎在急性期、冻结期、缓解期，使用汗蒸都有利利于缓解患者的肩周炎症状。同时汗蒸、热水澡或者热水浴，也对肩周炎都有一定好处。

肩周炎涂活络油有用，比如涂正红花油，其具有活血、止痛的作用，对肩关节周围会产生消炎、镇痛、活血、化瘀的效果。只要患者所使用的活络油，是正规厂家生产，有药品的批准文号，或者有保健品的批准文号，相对正规的产品即可。肩周炎分为炎症期、冻结期以及解冻期。在急性炎症期，患者的肩关节的疼痛会较明显，尤其夜间疼痛更为明显。患者应该以休息为主，避免加强的锻炼，以抗炎、镇痛的治疗为主。患者主要使用非甾体类抗炎、镇痛药，也可以使用外用药，同时配合热敷等理疗进行治疗。

扶他林可以用于治疗肩周炎。肩周炎分为急性炎症期、冻结期以及解冻期，解冻期也称为缓解期。在急性肩周炎症期，要以抗炎、镇痛为主，而抗炎、镇痛所使用的药物主要为非甾体类抗炎药物，包括常用的扶他林、芬必得、西乐葆、依托考昔、莫比可、莫克林等。这类药物较多，在药店有几十种，患者只需要选择其中一种即可。扶他林是比较古老的药物，为常用的非甾体类抗炎药，对肩周炎具有止痛、消肿、消炎的作用。扶他林有口服制剂，以及外用制剂，患者都可以使用。但是最好在患者口服扶他林时，可以贴其他的膏药，不要再外用扶他林，否则可能会增加副作用。如果患者外用扶他林，可以口服其他类的非甾体类抗炎、镇痛药，副作用可能相对减少。同时患者需要注意扶他林容易导致胃部的刺激，患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎的患者，不建议使用扶他林，而应该使用其他对胃刺激比较小的非甾体类抗炎、镇痛药物。

肩周炎指肩关节粘连性关节囊炎，主要发炎部位为肩关节的关节囊，更确切位置为肩关节前下方关节囊，出现肿胀、充血、炎症的表现，在冻结期会出现肥厚、狭窄，导致关节间隙狭窄，为导致关节无法抬起的主要原因。肩周炎延伸部位还发生在肩关节广泛的滑膜，肩关节腔、肩峰下间隙均会出现严重充血和炎症，在关节镜下可见大片红色，出现充血、炎症因子大量释放、滑膜增生等症状。患者疼痛部位主要分布于肩关节周围，有时涉及范围较广，可伴发上臂上半部、前胸、后背、颈、肩部的肌肉酸痛，但主要炎症区在肩关节。

年轻人患有肩周炎，首先要减少伏案工作，减少工作强度，尤其要减少需要手抬高过头的运动或工作，甚至避免。其次要明确肩膀严重的程度，轻度患者可以服用NSAIDS类药，也称为非甾体的抗炎镇痛药，外用膏药进行理疗，多数可以缓解。如果简单治疗后，缓解并不明显，应到专业的关节外科，或运动医学科进行检查。因为年轻人患有肩周炎，多数情况下有一定的外伤史，相当一部分患者伴有肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、盂唇损伤等情况，均需要针对性地进行外科微创治疗。必要时应该进行肩关节的核磁共振检查，以发现以上问题。其次要正规治疗，不要过度锻炼，在急性期以休息、抗炎镇痛为主，可以配合理疗。冻结期以拉伸肩关节的锻炼为主，同时继续抗炎镇痛治疗，辅以理疗。解冻期可以加强拉伸锻炼，适当进行力量锻炼，同时依然要辅以抗炎镇痛治疗，必要的物理治疗。

风湿性疾病时出现肩周炎，治疗与普通肩周炎治疗相似。在急性期多休息，进行抗炎、镇痛治疗，在冻结期做拉伸锻炼，同时抗炎、镇痛治疗，在缓解期即解冻期，可以加强拉伸锻炼，同时增加力量型锻炼，继续应用必要的抗炎、镇痛治疗，此为肩周炎治疗的基本原则。另外要加强抗风湿治疗，服用抗风湿药物。肩周炎有时在风湿病时出现，部分患者认为是风湿性肩周炎。实际上如果是风湿病，患者可能容易患肩周炎。风湿和类风湿存在不同，类风湿本身就可能导致肩关节的类风湿。但是类风湿所引起的肩关节的炎症、粘连，主要需要进行抗类风湿治疗，药物治疗较复杂，通常需要做肩关节置换手术。因为类风湿会导致关节软骨破坏，且无法恢复。

肩周炎通常不会引起手麻。手麻主要是臂丛神经的压迫、刺激、损伤引起，而肩周炎是粘连性肩关节囊炎，炎症主要发生于关节内，不涉及臂丛神经。引起手麻最常见的原因是颈椎病，颈椎病的椎间盘突出、神经根型颈椎病，会导致颈椎部位的神经根受压迫，进而引发上臂手部麻木，其特点是颈肩痛、手臂麻，时常还会被误诊为肩周炎。所以如果肩膀疼痛，但不存在被动活动障碍，同时伴有手臂麻木，很可能不是肩周炎，而是颈椎病。