杨春

膀胱结石是泌尿系统结石中发病率较低的一种疾病，多由于继发性原因引起，可以通过微创手术和开放手术的方法进行治疗。其治疗周期与治疗方式的选择密切相关，具体情况如下： 1、对于进行微创手术治疗的患者，术后第2天即可下床活动，2-3天即可出院； 2、对于进行开放手术治疗的患者，术后恢复时间相对较长，需要住院1周才能出院。

早产儿体重增加也是家长关注的一个问题，早产儿体重增长缓慢或者不增加，要考虑以下几个问题： 1、奶量是否充足：因为有些早产儿回家以后是母乳亲喂，没法了解到奶量是多少，所以建议出院以后的第一个星期，最好是母乳挤到一个奶瓶里喂养，就便于家长掌握孩子到底是吃了多少奶，如果不好掌握他的奶量，直观的看早产儿的尿量，如果尿量充足，每天的尿量在8-10次以上，那他吃奶肯定是够的； 2、吃的是什么样的乳制品：母乳当然是早产儿首选的食物，但是母乳里面热量67kcal/100ml，体重不增加的早产儿，可以选用母乳里面加用母乳强化剂，它的热量就可以达到81kcal/100ml，如果没有母乳，早产儿可以选择早产儿院外的配方奶，它的热卡也可以是73kcal/100ml，热卡提上去，孩子体重也会增加； 3、感染：早产儿因为免疫功能低下，容易出现一些感染的情况，早产儿可能体重不增加是一个首发症状，可能又考虑到他感染的问题； 4、贫血：因为早产的孩子，红细胞寿命比较短，妈妈给他的造血原料比较少，在体内储存比较少，很多的早产儿会合并贫血，如果是贫血严重，也会影响早产儿的体重增加。

新生儿身上起皮疹、红斑的原因： 1、新生儿红斑：个别孩子叫新生儿毒性红斑，就是生后出现红斑，它的出现部位可以在颜面部、躯干、四肢，而且很多家长描述孩子在洗完澡以后，特别明显。部分红斑的中心可能有一些白色的或者淡黄色的小丘疹，不需要特别的处理，大概过几天红疹就会自然消退，也没有什么不好的预后； 2、新生儿热痱：因为很多家属都认为新生儿是怕冷的，包裹太多，在出汗比较多的部位，尤其是在发际线、脖子、后背、腋下、腹股沟，就是在皮肤皱褶的部位，会出现一些红疹，严重的红疹会合并脓疱疹，所以大家在护理新生儿的时候，就按照成人的情况来穿衣，大人穿多少衣服，孩子就穿多少，就不会出现新生儿热痱的情况； 3、遗传性皮疹：我们临床见到的一些新生儿出现皮疹是一些遗传性的疾病，临床上大部分见到的有大疱性表皮松解症或者色素失禁症，这些遗传病在早期和其它的疾病一样，表现为皮肤的红斑，但是很多会伴有疱疹，还有脱皮，短期之内，这些皮疹没有好转，或者没有减少，这种情况，就要马上到医院就诊。

男性腰酸，绝大多数是腰肌劳损，即腰筋膜炎，并非阳痿、性功能障碍，亦存在泌尿系统异常，腰椎退变、突出等情况。如果患者未伴有尿频、尿急、尿痛、小肚子痛，通常并非泌尿系统的问题。如果伴有这些症状，通常说明是泌尿系统的异常。患者可以将手握成拳头，然后扣击腰部，如果为腰部较深部位的疼痛，说明可能存在肾结石，或者泌尿系统炎症。如果用力扣击腰部，并无明显疼痛，只是腰部表面或者浅层肌肉痛，多半是腰部肌肉的劳损，即腰筋膜炎。男性腰酸应该根据具体的病因采取处理方法，具体的处理方法如下：1、腰肌劳损：贴活血、止痛的膏药，热水袋热敷。平时如果坐椅子是时间较长，可以坐较硬的椅子，亦可以做腰撑，不要懒洋洋的坐着。如果是长期伏案工作的患者，要坐恰当的椅子，但不要超过1小时，就进行腰部的旋转、屈伸等舒缓腰部肌肉的锻炼，或者腰部进行按摩，避免腰部长时间受应力刺激。如果教师、警察等站立时间较长的职业的患者，亦不要超过1小时，腰部就要进行舒缓肌肉的锻炼，避免腰部肌肉长期受应力刺激，加重筋膜炎；2、泌尿系统异常：需要去男科或者泌尿外科就诊；3、腰椎间盘退变、突出：如果腰部长期疼痛，伴有臀部后方、腿部的放射性疼痛，甚至麻木，患者应该到脊柱外科就诊，做腰椎的核磁共振检查，检查是否存在腰椎间盘退变、腰椎间盘突出等情况，要针对性地治疗和分析。

如果偶尔出现一次短暂性手掌发烫、灼热感，通常属于生理反应，而非病理状态。若长期或反复出现发烫、有灼热感，应看骨科医生，条件较好患者可以去大医院就诊于脊柱外科、手外科或关节外科，医生通过相关查体可判断具体疾病。通常一只手掌发烫、有灼热感常见于颈椎病或上肢神经卡压症，包括肘管综合征、腕管综合征等，需要进行颈椎核磁共振检查，上肢卡压综合征应检查上肢肌电图。专业医生通过查体可大致判断疾病类型，再辅以辅助检查，基本可以明确患者属于颈椎病、椎间盘突出压迫神经，或肘管、腕管综合征，压迫局部神经所导致的麻木和灼热感、发烫。

髌骨的软骨磨损没有那么简单，并不是单纯的磨损。髌骨软骨磨损如果为遗传基因导致髌骨软骨易出现退变，而髌骨位置较好，无半脱位或不稳，年轻患者可做软骨马赛克移植手术或做软骨微骨折治疗。年纪较大如50岁以上患者髌骨磨损较严重，但无髌骨对合不良，为均匀磨损且胫骨关节无异常，可做髌骨关节置换手术。髌骨软骨磨损患者还需注意最关键问题，因为髌骨软骨磨损绝大多数使患者存在髌骨半脱位，因为髌骨在滑车中滑来滑去，在屈膝的时候，髌骨出现半脱位时，硬力会集中在一侧，易出现软骨磨损。此时做软骨移植失败率较高，应做髌骨半脱位校正，将髌骨半脱位校正之后，软骨磨损会逐步缓解，甚至有新软骨再生。还有少数髌骨软骨磨损情况，是因创伤导致的髌骨软骨脱落，大块的软骨脱落，可在1-2周做缝合，使脱落的软骨缝回去，长期患者可做软骨移植。

肩周炎一般通过以下检查才能确诊：1、病史、手法查体：如果是专业的关节外科医生或运动医学医生，如果擅长治疗肩关节疾病，通过病史和手法查体，即可90%以上准确判断是否为单纯肩周炎以及是否合并其它问题；2、肩部核磁共振检查：核磁共振能排除90%肩袖损伤，或者大部分肱二头肌长头腱等问题，能够基本确诊肩周炎的实际情况，是单纯肩周炎，还是合并肩袖损伤。但是需要专业的关节外科医生，或者专业的放射科医生，才能较好地进行诊治。3、B超检查：专业B超医生能准确判断其肩关节，是否存在肩周炎以及肩袖损伤等。总之，专业的关节外科医生，通过查病史和查体，便能够比较准确地判断，肩周炎的存在和合并症，辅助检查首选肩关节的核磁共振检查。

肩周炎，称为肩关节粘连性关节囊炎或冻结肩，部分人称为五十肩，其与食用鸡蛋没有任何必然联系，因此，肩周炎患者可以食用鸡蛋。鸡蛋不仅便宜而且富含营养，在肩周炎过程中食用鸡蛋，只要不过量，不但没有害处，还有益于肩周炎病程的康复治疗。鸡蛋含有蛋白质、卵磷脂、脂肪类物质以及大量氨基酸和维生素等营养物质，并不会导致肩周炎，也不会加重肩周炎，对肩周炎治疗过程中的药物，也没有明确不良反应或交叉不良反应。

肩周炎通常不会引起后背疼痛，但是肩周炎发作时，肩关节后方会出现疼痛，尤其是肩胛骨周围有酸痛的情况，对侧和后背正中间，通常没有疼痛。局限于肩膀周围的后背部酸痛，通常也是肩周炎的症状，只需进行肩周炎的常规治疗。如果是后背正中脊柱的疼痛，要进行脊柱的检查，做胸椎核磁共振检查。如果后背顽固性疼痛，还应行胸部的X线检查或者胸部CT检查。避免肩周炎合并胸肺部或者胸椎病变，避免脊柱的病变或者胸肺部的病变误诊为肩周炎。有时肺尖部的肿瘤、胸椎的肿瘤会导致肩膀疼痛，误诊为肩周炎。多数普通的肩周炎合并后背的筋膜炎，会导致肩胛骨周围酸痛。

肩周炎患者通常对食物并没有严格限制，但是罹患肩周炎后，建议尽量减少食用以下食物：1、重口味的辛辣刺激性食物：否则容易刺激关节炎症加重；2、过于油腻的食物：主要原因在于可能不利于炎症的消散；3、高嘌呤食物：如果同时伴有高尿酸血症的患者，建议严格控制高嘌呤食物的摄入，包括海鲜、河鲜、动物内脏。这类食物会进一步增加尿酸，导致尿酸沉积到肩关节，从而加重肩周炎。另外，肩周炎患者并非所有食物均不能食用，应注意营养，食用富含维生素和微量元素的食物以及粗粮等，可能B族维生素含量较多，有利于肩关节恢复。在肩周炎期间避免饮酒，因为大量饮酒会导致局部充血加重，可能炎症反而加重。另外，根据国际文献报道，不建议肩周炎患者吸烟，因为吸烟有害微循环，对肩周炎不利。