杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
能够引起胃出血的原因比较多。第一、常见的有门脉高压导致血管破裂性出血，常见于肝炎后肝硬化，血吸虫病性肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化所导致的食管和胃底静脉曲张破裂出血。此外，门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受临近肿瘤压迫所引起的门静脉阻塞，肝静脉阻塞等导致的门静脉高压。第二、炎症有溃疡，炎症主要是反流性的食管炎，急性糜烂出血性胃炎，常因酗酒，以及口服吲哚美辛，泼尼松，水杨酸类等非甾体类的药物所导致的急性胃粘膜损害。此外也可见于慢性胃炎，十二指肠炎，胃大部切除术后，胆汁反流引起的吻合口炎与残胃炎，溃疡主要包括食管消化性溃疡，胃十二指肠溃疡，胃大部切除术后吻合口与残胃的溃疡，胃泌素瘤。第三、肿瘤方面，包括恶性肿瘤，常见的恶性肿瘤有食管癌，贲门癌，十二指肠癌，胆囊癌等。良性的肿瘤，胃息肉，胃平滑肌瘤等。第四、物理与化学损害。物理主要是剧烈呕吐引起的食管粘膜撕裂引起的出血。化学主要是强酸强碱类导致的。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
功能性消化不良属于胃肠道常见情况，常可有胃肠道动力障碍，或是感觉高敏，其病因目前不清，可能与多种因素有关系，部分患者可能会伴有焦虑或是抑郁的情况。临床表现主要是以中上腹部的不适或是腹痛，常可以有上腹部恶心、嗳气、食欲减退，症状可以反复发作，时轻时重，有的患者可能同时合并精神心理因素。对于上腹部消化不良的患者，是需要进一步排除器质性的消化不良，如胃溃疡、胃癌、糜烂性胃炎以及胰腺、胆道、肝脏等疾病，如确诊为功能性消化不良，其治疗方案的确定主要是对症缓解，综合考虑。对于出现以腹痛为主，尤其是空腹痛、上腹部疼痛的患者，可以选用抗酸剂。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，是需要接受抗幽门螺杆菌治疗。如果出现餐后上腹部的不适，可以选用胃肠道动力药物。如果出现明显的焦虑或是抑郁的状态，就需要用精神科类的药物以便控制症状。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
如果平时放屁量比较多，可能和近期进食的洋葱、大蒜、花生、豆类等主食有关系，导致产气量过多，放屁增多。有研究表明，一个人每天放屁大约14次，每天每个人释放的废气大约为500ml左右。首先，不要过多的关注是否放屁，以及放屁是否过多，主要关注点应放在放屁是否伴有恶臭、酸臭，同时是否合并有腹胀、腹痛等情况。因为伴有以上情况，多考虑可能有消化不良，或是胃肠炎、胰腺炎，严重者甚至有肝脏疾病等情况，如持续性的存在，且需要就诊检查，以确定是否伴有以上疾病。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于功能性消化不良的发病可能有多种因素的参与，需采取综合治疗。一般治疗主要是生活饮食的调控，如忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒，调整生活饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮，多运动。如果出现腹痛，可以用抗酸剂治疗。如果上腹部不适，尤其是餐后出现疼痛或者是其他情况，可以选用促胃肠道动力药物。如果合并有幽门螺杆菌的感染，需要接受幽门螺杆菌治疗，如用胃三联、胃四连根除幽门螺杆菌。如果合并有精神方面的问题，可以合用精神科类药物，抗焦虑抗抑郁类的药物，具体情况具体分析。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性肠炎通常一周左右即可恢复，一般是因为进食不干净的食物，或是饮用了不干净的水，以导致形成的肠道炎症，如果没有特殊症状可以不需处理，一般一周左右也就可以自行恢复了。如果症状比较严重，就需要对症缓解，如出现有腹痛，可以选用匹维溴铵这一类的钙离子拮抗剂，来抑制胃肠道运动，减轻浮动，还可以应用阿托品或者是丁切片，以达到解痉止痛的效果。如腹泻持续性不减少，可以选用蒙脱石散，或是复方地芬诺酯来控制腹泻，如果还合并有其他情况，比如说体温相对比较高，可能感染了细菌，可以选用抗生素如氧氟沙星、诺氟沙星这一类的药物。如仍然不能够缓解，就需要就诊，进一步检查，以排除其他情况所引起的急性腹肠炎、腹泻。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性肠炎是指各种病毒、细菌所引起的以腹泻为主要临床表现的一个急性肠道性的炎症。其临床表现的话多可以发热、腹泻、腹痛。其发热有不同程度的发热，多为轻中度，腹泻主要是一般3-4次，多者可能十次以上，大便的性状不一，多为水样便或有少量的黏液血便，但无里急后重，肠出血性大肠杆菌感染24小时内可出现血便。腹痛是以脐周腹痛为主，呈隐痛或是阵痛，便后腹痛无明显的缓解，其呕吐的话也主要是以胃脓物或是混合有胆汁的胃内容物为主，病情较重者，因为持续性的呕吐，有可能会出现脱水的情况。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性胃炎的护理主要有以下七个方面，第一、去除病因卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期内的进食，然后给予易消化清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息。第二、多饮水，补充丢失的水分，以轻微的淡盐水为主。多次饮食，不至于呕吐。止痛主要是应用颠茄片，以缓解局部的疼痛。还可以考虑局部的热敷，以缓解痉挛。第三、为了避免胃肠道发酵、胀气可以考虑少吃肉之类的饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。第四、伴有腹泻发热者应当适当的选用黄连素、诺氟沙星这类抗生素以缓解症状。如伴有其它问题可以考虑选用更高级别的抗生素。第五、呕吐腹泻严重，脱水明显，应当及时的就诊，以避免脱水。第六、预防为主，节制饮酒，暴饮暴食，慎用或是不用易于损害胃粘膜的药物。急性单纯性的胃炎要及时的治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
临床上，感染或是进食了被细菌、毒素污染的食物后所导致的急性单纯性胃炎，称为急性胃炎。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时内发病。症状轻重不一，表现为中上腹部的不适、疼痛，以致剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐。因常伴有肠炎而有腹泻、大便呈水样，严重者可有发热、呕血、便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因为饮酒、刺激性食物引起的急性单纯性腹泻，多表现为上腹部的饱胀不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等消化不良的症状，症状轻重不一，可伴有肠炎中的发热、中下腹部绞痛、腹泻等。体检有上腹部或肌肉的压痛、肠鸣音亢进。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎一般是指多种原因引起的胃黏膜慢性炎症，尤其是腺体发生萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，还可能见有肠腺化生，这一类的情况称之为慢性萎缩性胃炎。如果同时合并有糜烂，可以用胃黏膜保护剂，如康复新液、硫糖铝。但是如果出现有反酸的情况，还需要加用奥美拉唑，如果出现有恶心、呕吐，可以服用伊托必利、莫沙必利，如果出现了贫血的情况，可以加用维生素B12和叶酸，也就是具体的治疗方案是需要根据具体合并的症状，才能够对症用药。