杨增杰

讲解医师：杨增杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院烧伤整形治疗中心
行乳晕周围手术的患者，在手术瘢痕形成以后可以进行漂色，那么漂色的时机是在什么时候，等切口的瘢痕完全成熟稳定了，才可以在进行。进行漂色之前进行体格检查，比如说心肺检查，比如说凝血机制的检查。并且进行漂色之前的一周要停用类似阿司匹林等，这些抗凝的药物以及一些扩血管的药物。

讲解医师：杨增杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院烧伤整形治疗中心
瘢痕体质的患者，有明显的特点，就是有微小的创伤以后就会引起明显的瘢痕增生或者瘢痕疙瘩。在一些女性朋友她们在打耳洞之后，会出现瘢痕疙瘩，耳垂会出现一种瘢痕疙瘩。这个瘢痕疙瘩会挛缩，影响耳廓的外观形态，造成耳廓畸形，所以瘢痕体质的患者，一般不建议打耳洞。

讲解医师：杨增杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院烧伤整形治疗中心
包括刀伤在内的创伤所引起瘢痕的防治，一般严格意义上来讲，包括预防和治疗两个部分，2014年国际瘢痕组织发布的国际瘢痕临床管理推荐意见当中，着重强调了瘢痕预防的作用，瘢痕预防应该从创伤开始的时候就进行预防，目的是为了减少瘢痕的形成。首先要对瘢痕发生的高危因素进行评估，如果瘢痕面积较大，瘢痕发生在前胸、后背、耳垂、肩膀等容易增生的部位，或者瘢痕有感染的话，这时候认为瘢痕有发生增生的高危因素，这时候要对它进行早期的预防和干预。预防干预的措施包括药物注射、激光、外用弹力压迫和外用抗瘢痕药物。如果排除了这些高危因素，一般情况下只要用外用弹力压迫和外用抗瘢痕药物就可以了。如果经过早期的预防，瘢痕仍然出现增生或者形成了瘢痕疙瘩，这时候会用到治疗手段，包括手术和放疗等等一些措施。目前手术或者放疗治疗手段，目的是为瘢痕的预防创造条件。目前瘢痕的治疗还是要以预防为主，七分预防，三分治疗。

讲解医师：杨增杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院烧伤整形治疗中心
瘢痕一旦形成，想完全去掉是不可能的。包括冻伤在内的一些创伤引起的瘢痕，严格意义上来讲包括两个方面，第一方面就是预防，第二个方面才是治疗。在2014年，国际瘢痕组织发布了国际瘢痕临床管理推荐意见，当中着重强调了瘢痕预防的问题。认为瘢痕的预防应该从创伤开始的时候就进行预防，目的是为了减少瘢痕的形成。首先要对瘢痕的形成进行高危因素的评估，首先要看看它有多大，面积比较大的瘢痕、有感染的瘢痕，或者瘢痕在身体上容易产生增生的部位，比如肩膀、前胸、后背、耳垂等等，认为瘢痕形成的高危因素，这时候要对它进行积极的干预和早期的干预。干预措施包括激光治疗、药物注射、外用弹力压迫或者外用抗瘢痕药物，如果瘢痕形成没有以上所说的这些高危因素的话，一般认为只要用弹力压迫或者外用抗瘢痕药物就可以了。那么经过第一阶段的瘢痕预防之后，如果瘢痕仍然增生严重，或者形成了瘢痕疙瘩，这时候才会用到了下一个措施，就是所说的治疗。治疗措施包括手术和放射治疗，在斑痕在瘢痕的治疗过程当中，还是要以预防为主，治疗为辅，七分预防，三分治疗。

讲解医师：杨增杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院烧伤整形治疗中心
玻尿酸是整形外科常见的美容手术之一，虽然是一种微创的手术，但风险也是不可忽视的。风险主要有以下几个方面。第一个方面风险，玻尿酸注射后，局部外观形态不佳，形成原因主要是注射量不够或者注射过多，或者注射不均匀造成。第二个形态不佳的原因就是注射的完玻尿酸后可能产生变形和移位，这是注射玻尿酸的风险。第二个风险，感染，玻尿酸虽然对机体没有毒副作用，但毕竟是一种异物，如果无菌操作不当，会引起感染，这种情况需要立即到医院进行就诊。第三个风险，注射玻尿酸后会出现肿块或者鼓包的情况，这种情况一般是玻尿酸注射不均匀而造成，或者是人体对玻尿酸产生反应，把玻尿酸包裹造成。

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玻尿酸注射泪沟是整形美容外科最常见的手术方式之一。玻尿酸注射泪沟之后局部发青，主要由两方面的原因引起。第一，在注射过程中损伤泪沟附近的小血管，出现出血。由于泪沟部位皮肤比较薄，血液会透过皮肤映出来，这时候泪沟附近会发青，这种情况一般不需要特殊处理，几周之后会自行吸收消失。那么还有一种情况就是由注射玻尿酸过程当中注射过浅造成的，这种情况下，在这种情况在物理上称为丁达尔现象，主要是由光照射在玻尿酸的颗粒上，玻尿酸颗粒对光进行散射而造成的，这种情况会随着时间的推移，玻尿酸逐渐吸收而逐渐消失，不需要特殊处理。

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玻尿酸是整形美容外科最常见的手术方式之一，玻尿酸注射以后局部会出现的硬块分为以下几种情况。第一种情况，注射之后即刻出现的硬块，这种情况形成的原因主要就是注射部位注射不均匀造成。第二种情况，注射后过一段时间形成的硬块，这种情况就是注射完玻尿酸以后，机体对玻尿酸形成机体反应，形成了包裹而形成硬块。第三种情况，也是市面上目前看碰到的比较多的一种情况，就是有的病人在一些不知名的小美容院注射了假的玻尿酸，或者玻尿酸纯度不够，在经过一段时间以后，玻尿酸吸收不完全，形成机体反应，从而形成瘢痕增生或者脓肿等等这种情况。

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玻尿酸是整形美容外科最常见的手术方式之一。首先在玻尿酸注射前，注意要注意局部注射部位皮肤的干燥清洁，女性一定要卸妆。第二点，在注射之前要停用阿司匹林之类的抗凝血的药物，避免术中出血。注射时女性一定要避开自己的月经期，这是注射前要注意的一些事项，那么注射后还有一些注意事项，第一点，注射后要保持注射区的清洁和干燥。第二点，注射后要保持注射部位放松，避免做过多的表情。第三点，注射后避免揉压，避免玻尿酸注射后局部变形。第四点，注射后2周以内要避免局部用热敷。

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玻尿酸的注射也是整形美容外科最常见的手术之一，一般玻尿酸的注射需要在严格的无菌条件下进行，如果在玻尿酸注射的过程中遵守了严格的无菌操作规程，这时候术后一般可以不用消炎，不用抗生素类的消炎药物。如果局部发现有红肿、疼痛等感染的迹象，这时建议患者立即到医院就诊，根据医嘱使用相应的消炎药物避免感染的发生。

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自体脂肪填充额头会有一定的风险，主要包括以下几个方面：第一个方面就是感染，感染的情况一般在术后3-7天出现，这时候需要患者立即到医院进行就诊。第二个风险就是血肿，手术过程中一些小血管的破坏之后，会有一些出血，会形成一些小的血肿，这些小的血肿会在几周之内会逐步吸收掉，如果较大的血肿需要到医院进行就诊。第三个风险就是局部凹凸不平。这种情况主要是因为手术当中在点或者部位注射了比较多的脂肪造成的，应该在手术当中进行多层次、多点位的少量注射，才能避免这种情况的发生。第四个风险就是硬结，硬结的形成，也是可能在点或者部位注射过多而造成局部的硬结，这种情况下也是通过术后可以进行适当的按摩。第四个风险就是术后出现硬结，这种情况下出现的原因也主要就是在注射过程中点或者部位注射的比较多，而形成了包裹，术后加强按摩。