杨健

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
促卵泡生成素是促进卵泡生长的一个重要激素，它有一个正常的范围，如果异常增高，大致要考虑下面这些原因：\n第一、可能是卵巢受损伤，此时卵巢功能下降，卵巢功能下降使雌激素的分泌下降，从而反馈使促卵泡素的增高。\n第二、由于更年期的原因，更年期早期雌激素处于波动的水平，这个时候促卵泡素的水平维持在一个稳定，到后期由于雌激素的下降，使促卵泡素反馈性的也开始上升，预示着卵巢功能的衰退。\n第三、卵巢早衰，在卵巢早衰的情况下，卵巢功能在40岁以前就进行衰退，也是反馈性引起促卵泡素的升高。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性在更年期有的时候会发生头晕，更年期主要是由于卵巢功能的下降，造成雌孕激素的下降。在更年期由于卵巢功能的不稳定，造成雌孕激素的波动比较厉害，雌孕激素在大脑有受体，它通过受体对大脑的活动产生影响。另外雌孕激素对血管的血流量和血管的收缩功能，也有一定的影响。\n在更年期由于雌孕激素的量比较波动，造成对大脑的影响，有的时候比较大，有的时候比较小，会造成头晕的现象。另外，主要是因为它使血管的舒缩功能和血流量的改变会有一个波动，造成血流量的不稳定和血管收缩功能的紊乱，有的病人就会表现有头晕的现象。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会发生头疼，更年期主要是由于女性卵巢功能的下降，造成雌孕激素的下降，正常大脑中有雌激素的受体，雌激素可以通过影响神经递质和影响一些酶发挥的作用。 另外还可以影响神经递质与靶位点的结合，使神经细胞发生变化，所以雌孕激素的下降会引起脑部的信号传递的一些异常。另外，雌孕激素还对血管的血流量和血管的舒缩，也会产生一定的影响。 更年期由于雌孕激素的下降，使血管的血流量和血管的收缩功能也发生了改变，在这种情况下可能就会有头痛的症状，并引起更年期综合征。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
促卵泡生成素低可能是它的上一级中枢的调节出了问题，上一级中枢有垂体和下丘脑，为了区分到底是垂体还是下丘脑出问题，我们可以做一个兴奋试验。 如果兴奋试验用了GnRH以后，促卵泡生成素能够升高，说明病变在下丘脑。如果用了GnRH以后促卵泡生成素还是不升高，就说明病变可能在垂体。 如果病变在垂体或者下丘脑，我们的进一步检查可能做CT或者核磁共振的检查，看看是否是由于器质性的病变引起它的功能低下。 如果是下丘脑性病变，我们还要考虑有没有精神因素、药物因素等等。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的检查，首先可以做内分泌的检查，一般在月经3-5天，可以做基础内分泌状况的检查，或者在预计排卵后的一周可以做孕酮的测定，了解黄体功能和确定是否排卵。可以做B超，在月经中期做B超检查，了解卵泡的生长情况和子宫内膜的厚度。可以做输卵管通畅度的检查，可以在月经干净以后做碘油、碘水，甚至在B超下注水的检查，看碘油在盆腔的弥散情况，从而确定子宫腔和输卵管是否正常，有没有宫腔的赘生物、输卵管的形态、形状和输卵管的通畅程度。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
不孕不育的治疗，分女方和男方的治疗。在女方的治疗首先看有没有内分泌的紊乱，如果有内分泌紊乱、月经紊乱的情况，我们可以用药物进行内分泌和月经的调节。还有看女方的排卵监测有没有排卵障碍，如果女方有排卵障碍，我们也可用药物进行促排卵治疗。还可以做碘油造影检查女方的输卵管是不是通畅，如果输卵管有堵塞或者炎症，可以用宫腹腔镜进行输卵管的疏通。\n另外可以进行男方的精液常规的检查，观察精子的数量和活动力、畸形率、碎片率的检查。如果精子有异常，也可以用药物进行治疗，以提高精子的数量和活动性。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪简称为脑瘫，是由发育不成熟的大脑，先天性的发育缺陷或获得性的早产、低体重、窒息、缺氧缺血性脑病和黄疸外伤感染等，非进行性脑损伤所致。患病率是每1000个孩子里可能有2-3个，主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧导致脑损伤等。婴幼儿出生后都要定期到社区医院儿童保健科进行体检，如果发现问题，及时到相关医院的儿科或儿童康复科进一步诊断。如果一旦确诊孩子是脑瘫，诊疗就完全由儿童康复科来完成。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
孩子行走也是逐渐发展的过程，一般来说7-8个月的孩子，扶持小孩腋下的时候，多数的孩子可以站立，称为扶站的阶段，9个月的孩子可以抓住物品，或者抓住大人的手自行站起，站立的时候脊柱可以充分的伸展，这叫抓站的阶段。10个月的孩子，由于平衡功能的逐渐完善，可以出现独自站立，开始可能时间比较短，以后会逐渐延长，这个阶段就叫独站阶段。11个月阶段的孩子可以扶住栏杆，独脚站立，可以拉着大人的手，迈步向前走，称为拉手走阶段。12个月小孩可以独立步行，称为独走阶段，但是步行比较早的孩子，9个月可能会走，甚至8个月也可能，但是一般最晚不超过一岁半，不过每个孩子存在有个体的差异性。

大量资料表明，紫癜性肾炎发展成肾病综合征或终末期肾炎，引起肾功能衰竭的临床例数不是很多。以前国内的紫癜性肾炎临床用了很多药物，如儿童过敏性紫癜，其治疗药物很多，如芦丁、低分子右旋糖酐、细胞转移因子、狼疮类药物、利多卡因、普鲁卡因等，但常常发现这些药物在这个病人身上可以治疗成功，但它不能在另外一个病人身上复制，所以根据几十年的临床总结，国内推进的很多办法，其理论不可靠。大量国外资料总结，紫癜性肾炎一定要早期治疗，最可靠的办法是用糖皮质激素。用或不用，其后果不一样。使用激素治疗，则紫癜性肾炎的发生率非常低；如不用，发生紫癜性肾炎的比例相当高，包括局灶受累和全身受累，总的发生率高达百分之九十三点几。因此，激素应用非常重要。此外，国外新的苗头，如紫癜性肾炎很严重，可用单克隆抗体治疗，用利妥昔单抗将体内的B淋巴细胞杀掉，使它有一个明显的缓解期。

血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，无传染性，所以大家与这类小孩接触，大可不必担心。如小孩罹患原发性血小板减少性紫癜，家长要特别注意，避免外伤，如撞到头，常常会发生颅内出血，最后救治困难。此外，肝脾等比较虚弱的组织，亦需避免碰到，很容易引起破裂，大量出血也会导致生命危险。原发性血小板减少性紫癜，其生活饮食上无明显禁忌，但食疗可有一定的帮助，如红花生仁、红枣，煮着吃有一定的促进血小板生成的作用。