杨健

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性在更年期有的时候会发生头晕，更年期主要是由于卵巢功能的下降，造成雌孕激素的下降。在更年期由于卵巢功能的不稳定，造成雌孕激素的波动比较厉害，雌孕激素在大脑有受体，它通过受体对大脑的活动产生影响。另外雌孕激素对血管的血流量和血管的收缩功能，也有一定的影响。\n在更年期由于雌孕激素的量比较波动，造成对大脑的影响，有的时候比较大，有的时候比较小，会造成头晕的现象。另外，主要是因为它使血管的舒缩功能和血流量的改变会有一个波动，造成血流量的不稳定和血管收缩功能的紊乱，有的病人就会表现有头晕的现象。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会发生头疼，更年期主要是由于女性卵巢功能的下降，造成雌孕激素的下降，正常大脑中有雌激素的受体，雌激素可以通过影响神经递质和影响一些酶发挥的作用。 另外还可以影响神经递质与靶位点的结合，使神经细胞发生变化，所以雌孕激素的下降会引起脑部的信号传递的一些异常。另外，雌孕激素还对血管的血流量和血管的舒缩，也会产生一定的影响。 更年期由于雌孕激素的下降，使血管的血流量和血管的收缩功能也发生了改变，在这种情况下可能就会有头痛的症状，并引起更年期综合征。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
促卵泡生成素低可能是它的上一级中枢的调节出了问题，上一级中枢有垂体和下丘脑，为了区分到底是垂体还是下丘脑出问题，我们可以做一个兴奋试验。 如果兴奋试验用了GnRH以后，促卵泡生成素能够升高，说明病变在下丘脑。如果用了GnRH以后促卵泡生成素还是不升高，就说明病变可能在垂体。 如果病变在垂体或者下丘脑，我们的进一步检查可能做CT或者核磁共振的检查，看看是否是由于器质性的病变引起它的功能低下。 如果是下丘脑性病变，我们还要考虑有没有精神因素、药物因素等等。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有些患者会发生眩晕的症状，更年期主要是由于雌孕激素随着卵巢功能的下降而下降。在更年期间雌孕激素的量会产生一个波动，正常的雌激素除对大脑有作用以外，主要还对心血管有作用，它能扩张血管、改善血供、维持血管张力、保持血流的稳定。在更年期由于雌激素量的不稳定和孕激素量的下降，使它的作用发生改变，使血管的血供和血管的舒缩功能、血管的张力都发生变化，产生一个不稳定的现象，这样在有些女性就会产生眩晕的症状，造成更年期眩晕的表现，这也是更年期的症状之一。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会产生手脚发麻的症状，这个主要是由于更年期雌激素的下降引起的，雌激素的下降会使血管的舒缩功能不稳定，正常雌激素是维持血管的血量和血管的张力，还有血流的稳定。更年期由于雌激素量的波动造成的血管不稳定，血供会产生增加或者减少，特别是末端的手脚会产生手脚发麻的症状。另外，更年期由于远端的血供不足、钙的不足和一些微量元素的缺乏，也会造成远端器官即手脚发生发麻等血供不足的一些症状的表现，所以更年期会发生手脚发麻的现象。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的检查，首先可以做内分泌的检查，一般在月经3-5天，可以做基础内分泌状况的检查，或者在预计排卵后的一周可以做孕酮的测定，了解黄体功能和确定是否排卵。可以做B超，在月经中期做B超检查，了解卵泡的生长情况和子宫内膜的厚度。可以做输卵管通畅度的检查，可以在月经干净以后做碘油、碘水，甚至在B超下注水的检查，看碘油在盆腔的弥散情况，从而确定子宫腔和输卵管是否正常，有没有宫腔的赘生物、输卵管的形态、形状和输卵管的通畅程度。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的治疗可以有药物的治疗，如果女性的内分泌紊乱，可以通过避孕药等对月经进行调节，或者有排卵障碍的女性，我们可以运用克罗米芬等促排卵药物进行促排卵的治疗，还有些女性子宫内膜由于做过刮宫手术以后比较薄，可以用雌激素让子宫内膜有生长，这些就是药物治疗女性的不孕。\n除了药物治疗以外，还可以通过手术来解决影响女性怀孕的这个因素，比如说输卵管的堵塞可以通过手术。宫腹腔镜的手术来进行疏通，宫腔的粘连，也可以在宫腔镜下进行粘连的分解和手术。子宫内膜异位症可以在腹腔镜下，进行粘连分解和异位灶的烧灼和囊肿的处理。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
怀不了孕的原因有这样几种：\n第一方面女方的原因，如果由于女方的内分泌紊乱，不能正常排卵也是造成不能怀孕的因素。即使女方有正常的卵泡生长，但是她的输卵管有问题，输卵管堵塞、输卵管不通，也是造成不孕的原因。女方的子宫内膜异常有肌瘤或者有赘生物，或者子宫的环境的异常，也是造成不怀孕的原因。\n第二方面男方的原因，男方的精子数量太少，或者精子的活动力比较低下，精子的畸形率高或者精子的碎片比较高，也是造成不能怀孕的原因之一。\n除了男方和女方的各自原因之外，还有可能是男女双方的因素，存在有抗体或者免疫的因素。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑瘫针刺包括头皮针和体针。头皮针具有疏通经络，调节阴阳气血的功效，通过头皮针针刺使大脑皮质血管扩张改变，改善皮质的血液供应，现在头皮针的方式有很多，包括头皮针标准化的方案靳三针，取的穴位是百会、四神聪、神庭、风池、本神、风府等。另外，根据神经生理学的原理，选择性刺激头部相应的运动区、平衡区、言语123区、智力区等。对治疗言语障碍、智力障碍、促进运动恢复都有积极的作用。小孩体针的特点是取穴比较少，针刺较浅，基本是循经取穴。针刺不可过深，针刺时候都采取仰卧位，对于难以配合者不留针。针刺配合康复训练，可能达到的效果更明显。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪又称为脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性人脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍以及姿势异常，常合并有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常以及其他异常，它的病因一般分为三个因素：第一、产前因素，如孕期病毒感染、妇科炎症、抽烟、酗酒、精神异常、家族史等；第二、产时因素，产时因素主要包括早产、产时窒息或产伤；第三、产后因素，重症黄疸、新生儿颅内出血、新生儿早期的脑炎等。其中最主要的三大因素是早产、窒息和黄疸，此外在临床上也常见到有其他原因，如新生儿惊厥、低体重、妊娠早期应用药物，也是不可忽视的高危因素。