杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
睡眠障碍的临床表现，主要分为两类，第一类是睡眠量的不正常；第二类是睡眠中有发作性异常。睡眠量的不正常也分为两类：第一类是睡眠量过多，比如因各种脑病、内分泌的障碍所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前的幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于五小时，表现为入睡困难，浅睡、易醒或早醒等。睡眠中的发作性异常，指的是在睡眠中出现了异常行为，比如梦游症、说梦话、夜惊、梦魇、磨牙、不自主的笑，肌肉或肢体不自主的跳动等。这些发作性的异常行为不是出现在整夜的睡眠中，多是发生在一定的睡眠时期。比如梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期，磨牙、不自主笑，肌肉或者是肢体跳动的，多见于正相睡眠的前期，梦魇都在异相睡眠期出现。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
晚上睡觉腿不自觉的抖动，不排除是不安腿综合征。不安腿综合征的临床表现为下肢自发的难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最为常见，大腿或者上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢的深部有蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者是瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度运动。休息的时候出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。严重的患者需要起床不停的走路，方能得到缓解，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体发作。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
病毒性脑炎的患者，要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。可以服用维生素C比较丰富的物质，比如番茄。维生素C可以清除氧自由基，能够缓解病毒性脑炎引起的全身症状。除此之外，还要加强营养，注意维生素的摄入。还可以吃些核桃，对大脑神经都是比较有益的。禁忌：建议不要吃具有发性的物质，可能不利于脑炎的修复。海鲜类的食物也尽量不要吃，可以吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，属于神经系统的一种疾病。局限于颈部的肌肉，由于颈部肌肉间断或者是持续的不自主收缩，从而引起头颈部的扭曲、歪斜、姿势异常。大多数痉挛性斜颈的病人的病因是不明确的，一少部分病人会有家族史。痉挛性斜颈病的发病机制目前还是不完全清楚的状态，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。所以大部分情况下病因不明，少部分因为是有家族史，所以可能会遗传。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈有多种的临床表现，基本症状可以分为几型有旋转型、后仰型前驱型以及侧挛型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现，病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者会有情绪低落，甚至有抑郁症状。一般而言症状在运动或者是情绪激动焦虑时加重，在安静的时候减轻，睡眠中消失。一般需要核磁共振以及CT检查，排除一下其他疾病，进行诊断该病。治疗主要分为药物治疗，比如美多巴、巴氯芬等有一定的效果，但是比较难以根治。手术治疗有多种有效率也不同，手术毕竟有相应的风险。脑深部电刺激术比较安全有效，但是费用比较高。对于痉挛性斜颈，它是一种缓慢进展性疾病。数年之后病程趋于平稳，病情本身一般不会造成病人死亡，但是病人的生活质量也严重受到影响，非常痛苦，甚至有的病人会因此患上抑郁症，少数病人可自愈。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
股外侧皮神经炎，又称为感觉异常型股痛，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病，股外侧皮神经是纯感觉神经，发自腰从自腰二腰三神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的3-5厘米处进入皮下组织，分布于股外侧的皮肤。部分正常人股外侧皮神经，发自生殖股神经，或者是股神经。在该神经的形成中，如果由于受外伤等某种原因影响到了股外侧皮神经时，他可能就会发生股外侧皮神经炎。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
森林脑炎是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所导致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播的媒介。临床表现主要分为四个期：第一期是潜伏期，一般为10-15天。第二期前驱期，主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。如果患者是急性发病，1-2天会达到高峰。第三期就是急性期，主要有发热的症状，一般发热的温度较高，达到39-41℃，大多数患者会持续5-10天。还表现为全身的中毒症状，主要出现面部、颈部的潮红、结膜充血、脉搏缓慢。部分重症患者会有心肌炎的表现，表现为心率增快、心电图检查有T波的改变。严重者还会有意识障碍和精神损害，比如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷，也会出现谵妄和精神错乱。有的还表现为脑膜受累的表现，最常见的就是剧烈的头痛，以颞部以及后枕部的疼痛多见，有时呈爆炸性和波动性。有的还表现为肌肉瘫痪，下肢肌肉和颜面肌瘫痪的比较少，主要是以颈部的肌肉以及肩胛肌和上肢联合瘫痪比较多见。神经系统损害的其他表现还有震颤、不自主运动等。第四期是恢复期，一般平均为10天左右，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转轻，各种症状逐渐消失。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
化脓性脑炎是小儿时期常见的，由化脓性的细菌所引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病比较多见。病原菌常为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等。临床表现主要分为两种，骤然发病的病人可迅速呈现间歇性的休克，皮肤会有出血点或者瘀斑，严重者会有意识障碍和弥漫性的血管内凝血。如果治疗不及时，很可能会在几小时之内死亡。亚急性起病的多为流感嗜血杆菌或者是肺炎链球菌，发病数日，如果在上呼吸道好了之后，给予抗生素治疗，有可能会呈现亚急性的病程。除有呼吸道的症状外，主要的症状还表现为突然的高热，患儿可诉头痛、肌肉关节痛，还可表现为精神萎靡。婴儿会表现为易激惹、不安、目光凝视等。神经系统查体主要有脑膜刺激征，比如颈抵抗、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。颅内压增高的患儿，会有头痛、呕吐，还有会表现为意识状态，重者会出现呼吸循环功能的衰竭，甚至出现脑疝。