杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟斜疝先天性疝的发病因素主要是鞘状突未闭或者是闭锁不全，一般在胚胎早期睾丸位于腹膜后第2-3腰椎旁，以后逐渐下降。同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以各肌筋膜组织，腹股沟管逐渐下移，并且推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸紧贴在其后壁，婴儿出生后不久，鞘突下段会形成睾丸的固有筋膜，其余部分自行闭锁而形成纤维索带。\n如果鞘状突不闭锁或者闭锁不完全，就会成为先天性的腹股沟斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突的闭锁也比较迟，因而在临床上右侧疝相对比较多见。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
男性发生阑尾炎主要是在右下腹，少部分会出现在左下腹。阑尾的位置决定阑尾炎疼痛的特点，一般阑尾在右下腹的髂窝内，但也有少部分患者阑尾会高达肝脏的下方，或者是低至盆腔以内，少数患者会越过中线达到左下腹。阑尾尖端的位置决定了患者腹痛、肌紧张，以及压痛的部位，所以阑尾炎发作时，可以出现不同的症状和体征。\n一般来说，阑尾尖端的指向有六种类型，主要包括回肠前位、回肠后位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位，不同尖端指向的阑尾，决定了阑尾炎疼痛的部位也不同。所以，出现急性腹痛的患者，不建议自行在家服药，需要及时到正规医院进行就诊。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎术前需要做的准备比较多，常见以下几个方面：\n1、需要仔细询问病史，患者是否合并基础的疾病。\n2、需要做一些检查，主要包括血液学检查，有血常规、凝血、肝肾功能，还有电解质、感染免疫常规等。\n3、完善心电图、胸片等检查。\n4、术前禁食6-8小时，禁饮四小时。\n5、检查中遇到的问题，要进行相关科室的会诊。如果心电图异常，要请心内科进行会诊。如果胸片提示肺炎等，要请呼吸科和麻醉科进行会诊，排除手术禁忌。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻需要手术的情况，需要根据具体的情况来分析，主要考虑以下几个方面：\n1、保守治疗无效的肠梗阻：可以进行手术探查，根据术中探查的情况，决定具体的手术方式。\n2、怀疑肠绞窄的肠梗阻：需要及时进行手术，术中根据患者肠管是否坏死，决定具体的手术方式。\n3、肠管发生绞窄、坏死：需要及时切除坏死的肠段。\n4、肿瘤引起的肠梗阻：通常需要手术治疗。\n临床上由于急性肠梗阻患者的一般情况比较差，所以手术的原则和手术的目的是在最短的时间内，以最简单的方法解除梗阻、恢复肠腔通畅。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚子疼，拉黄色稀便，一般考虑以下原因：\n1、饮食因素：一般是与饮食不节、暴饮暴食、工作压力大，或者是刺激性饮食有关，如果在有不洁的饮食，或者是刺激的饮食过后，出现腹部肚脐、下腹部的隐痛、腹胀。\n2、疾病因素：伴有大便性状改变的时候，可能提示存在肠道的炎症。如果想判断肠道是否存在炎症，最直观的手段就是通过结肠镜检查。如果行结肠镜，可以发现肠道的黏膜有充血、红肿或者糜烂，一般就可以明确是这种病。如果出现了胃肠炎时，平时在饮食方面应该多吃容易消化的食物，严禁吃辛辣、刺激的食物。平时要多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，尤其是富含膳食纤维比较高的食物，这样就可以促进具体的新陈代谢，要注意保持充足的睡眠，切忌熬夜。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性一到晚上出现小腹部坠痛，并不考虑为怀孕的症状。一般来说，早孕的症状主要包括停经、嗜睡感加重，且机体出现感冒或轻微的感冒症状，还有头昏、恶心、厌食，对油腻的食物产生厌恶感，如果出现以上症状，可以考虑为早孕。\n女性的小腹部坠痛主要考虑为盆腔炎所致，尤其是对于结婚后的妇女，如果长期出现慢性下腹坠痛，并且合并有腰骶部酸痛、月经不调，则需要重点考虑女性的盆腔炎。如果有以上症状，建议及时到医院就诊，可以行盆腔彩超检查以及阴道分泌物检查。盆腔炎治疗首先是以减轻急性期症状，以减少远期并发症为主，保留生育能力是盆腔炎性疾病治疗的重要目标，治疗主要为抗生素等药物治疗，必要时可以选择手术治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。\n对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期最常见发生的转移部位是肝脏、肺脏以及腹膜。一般发生有肝转移的胃癌，它的预后相对比较差，生存期一般在六个月，也就是半年左右，但是影响胃癌晚期患者生存时间长短的因素有很多，比如肿瘤的生物学特性、患者的身体状况，以及患者的精神因素等。\n从医学角度来看，肿瘤的生物学特性是非常重要的因素，恶性度很高的晚期胃癌，比如印戒细胞癌、低分化腺癌，很难获得长期生存，但也有晚期胃癌有少部分获得长期生存的个例。\n晚期胃癌一般失去手术机会，它的治疗是以姑息性治疗为主，姑息性治疗并不是以根治肿瘤为目的，而是减轻患者的痛苦，并且最大限度的延长生命为目的的治疗手段，目前姑息性的治疗包括手术的减瘤，姑息性的化疗、放疗、免疫治疗等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
确诊胃癌最可靠的方法主要是做胃镜，并且行胃病理活检的检查。胃镜是一种细长的软镜，可以经口腔送胃及十二指肠，可直观地发现未来的病变及炎症，同时对可疑的病变中做特殊的染色，并且放大内镜检查，以DNR检查，能更加精细化评估未来的病灶。\n需要注意如果胃镜下发现胃壁有肿物或者巨大溃疡，活检钳取的肿物组织是2-3块，病理结果会提示是否为癌症。胃癌黏膜通常会出现破坏以及坏死，所以胃镜的病理有时提示没有取到肿瘤组织，需要再次做胃镜行病理检查。\n胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一，引起及发生相关因素很有很多，包括家族遗传性等，所以怀疑有胃癌或者有家族史，建议及时到医院进行胃癌筛查，最可靠、最准确的方法就是行胃镜检查。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃癌术后的患者，逐渐由肠外营养过渡到肠内营养，还有流质饮食和半流质饮食。在用十二指肠营养管进行肠内营养时，要注意的是保持肠内营养输注匀速，避免出现腹胀、腹泻等情况。在可以进食以后，主要是以流质和半流质为主，并且注意要少食多餐。\n胃癌术后恢复期的患者对于食物主要是要求营养均衡，一般要多吃鱼、虾、奶等高蛋白、高维生素等食物，其中鱼类蛋白质比较容易消化，能够很好地调节身体的新陈代谢。另外，注意不要吃一些烟熏、烤以及辛辣的食物，这些食物中一般含有较多的刺激性成分，对胃黏膜有较强的刺激作用以及致癌作用。对于胃癌晚期、无法行手术治疗的患者，饮食一般也是以半流质软食为主，避免出现出血以及梗阻等情况。