杨云

踝关节或足踝部损伤后，通常会采用固定的方法进行局部保护和制动。任何关节出现损伤后首要问题都是制动，指的是制止关节运动，给予充分休息。但并不推荐支具，支具拆卸比较方便，患者佩戴较舒服，但正是因为拆卸方便，患者佩戴过程当中稍微有一点不舒服无法忍受，会把它拆卸下来，然后换个姿势、换个体位，会导致并发症或后遗症。 推荐石膏固定，因为石膏固定个性化，每个人的踝关节大小不同、粗细不同、姿势和体位不同、固定角度不同，在治疗时会充分考虑这些因素，而所有的支具都是统一规格，所以医生更推荐进行个性化的石膏固定。 支具需要外部结构非常坚强，内部结构要非常柔软，保证固定效果，不会造成其它软组织压迫性创面或软组织激惹，病人佩戴相对较舒适。临床上第一选择是石膏固定，其次为使用支具。

足踝关节损伤大约占骨科创伤的20%-40%，主要由于足踝部受各种外力或意外情况导致局部骨骼、肌肉或软组织损伤。日常生活和工作中最常见的足踝部损伤，还包括骨折、足踝关节脱位、韧带拉伤、骨和软组织损伤、软骨劳损。 目前到医院就诊的患者大多以骨折为主，因为患者功能完全受限，或疼痛非常剧烈才会到医院就诊，这时的足踝关节损伤主要指关节移位、肿胀、足踝部其它功能障碍导致的非关节损伤，统称为足踝部软组织或骨骼结构损伤。

脚踝部关节肿痛的原因很多，最常见的原因是外伤导致的足踝关节肿痛，如踝关节骨折、踝关节扭伤。目前，在大健康、全民运动的概念下，大家喜欢每天走路，还要记步数，也喜欢周末参加一些体育运动，但如果在没有良好热身的情况下进行运动，就会出现额外损伤，出现明显的踝关节肿痛。还有一个容易忽略的常见原因，体重突然大量增加或减少，踝关节的受力环境发生改变，可能会出现局部软组织和骨骼结构代偿性或适应性变化，从而出现肿痛。 还要排除一些其它问题，包括身体其它器官系统的疾病体现在足踝部，如痛风、长期尿酸增高导致局部关节液积聚出现关节肿痛；足踝部软组织感染也是常见原因，如剪指甲剪破，没有做特殊处理、专门消毒和灭菌，可出现浅表淋巴结和足背部软组织局部感染和肿痛，疼痛较为剧烈。所以如果出现关节肿痛，则需要鉴别病因，根据病因进行针对性治疗。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
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