杨云

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
脑梗死的患者在发病前往往会出现一系列前兆症状，有可能是出现头晕、一侧肢体麻木，或者是一侧肢体无力、失语、言语不利等情况，还有一过性的精神不佳等情况。有一个快速认识的方法，就是记住数字口诀“120”来判断病情：\n1、一：一看一张脸，一张脸的不对称、口角歪斜。\n2、二：二查两只胳膊，两只胳膊平举，是否会出现单侧无力的情况。\n3、零：聆听语言，出现言语不利、表达困难等。\n经过快速的“120”判断，可能是脑卒中发作，此时不要犹豫，快速拨打120急救电话，在最快的时间内赶到医院，此时家属所要做的就是要积极配合医生的诊断和治疗，抓住黄金救治八小时。

任何部位都会出现骨质增生，跟骨骨质增生是由于持续的力量牵引导致，所以跟骨骨质增生中，最常见的两个部位是足跟和跟腱支点、跟腱牵拉处。大部分跟骨骨质增生是由于肌肉牵拉、跟腱牵拉导致出现局部骨性突起，这类型的骨质增生是由于人体代偿性机制，并不是非常严重的病理表现。 除非是因外伤所致骨关节炎导致的关节面骨质增生，才需要进行正规治疗或特殊干预手段治疗，所以跟骨骨质增生不需要特别处理，也无需进行特殊医学干预。

踝关节骨折后通常需要手术治疗，骨折愈合会经历不同阶段，骨折愈合是指能得到可靠骨痂连接，一般需要6周左右的时间。所以，患者至少需要6周才可开始部分负重。如果下肢要达到行走状态，必须要有双拐支撑或有步行器辅助进行功能性锻炼。但不需辅助工具走路通常需要3个月的时间，12周时才能达到可靠骨性连接，足够骨性坚强才能支撑体重。 近几年随着快速康复理念提出，可以早期进行免负荷运动，在专业医生指导下及合适辅助工具帮助下，最早能提前到手术4周后进行部分触地训练、本体感受器训练，但完全负重和行走一定要到3个月以后。

足踝部损伤除骨折外常见脱位，如参与对抗性体育运动时突然踩在别人脚上、突然出现扭伤、后面或其它方向出现暴力时，会发生骨折和脱位，脱位一定要当场纠正，因为脱位时骨关节处于异常位置，脱出的骨头或结构会对其它结构产生严重压迫，所以应该立即复位。 很多病人刚刚受伤时踝关节歪曲，拉踝关节时出现声响后会复位，是脱位和复位的过程。损伤不严重时，关节本身有自动复位的机制。如果没有完全复位，到急诊室就诊，医生会第一时间将脱位关节纠正，后期再进行骨折或其它损伤进一步处理，所以只要存在脱位一定要及时纠正。