杨丽

病态窦房结综合征，是窦房结功能异常。病态窦房结综合征，一般药物治疗不能缓解，需装起搏器。病态窦房结综合征特殊治疗就是需起搏治疗。还有慢快型病窦综合征患者除需要起搏器治疗，其中快速心律失常患者也需治疗，有起搏器保障时，患者可做抗快速心律失常药物治疗。 窦房结是心脏正常起搏位置，该位置等于心脏最高司令部，如果冲动发放异常，心脏的心率就会出现异常。病态窦房结综合征一般包括慢心率，就是窦房结跳，可能发生停顿，有些不发放冲动，会有长间歇时间，还有在上位窦房结冲动不发放时，下位有快速异常起搏冲动发放，称为慢快型。

一般情况下嗜铬细胞瘤最早期的症状表现是头痛、心慌以及颜面部颜色的改变，如伴随血压增高出现胸部的心慌，颜面部的颜色可能出现发白或者潮红等相应改变，早期最典型的症状是血压变化。嗜铬细胞瘤早期的血压可以表现为血压突然升高，升高幅度较大，可能升高到200mmHg左右的高压。嗜铬细胞瘤的高血压，还表现为升高不久可能下降，出现高血压与低血压交替的状况。还有较常见的状况是间断性、阵发性高血压，即没有特别规律，血压突然升高，过一会又回落，再突然又发生升高，但通过回忆还是能够找到诱发的因素，如腹部用力时，腹腔压力突然增加，可能刺激嗜铬细胞瘤分泌更多的肾上腺素，这时导致血压急剧上升。因此嗜铬细胞瘤最早期症状是交感兴奋的表现，可以出现突然的头痛、心慌、血压升高，还可以出现高血压与低血压的交替。

如果室性心动过速已经出现心肌病，临床上要进行治疗，主要分为以下几种： 1、首先考虑是否射频消融治疗，去除掉室性心律失常的原因后，心脏可能回缩； 2、看是否有基础心脏病，如果病人有基础心脏病如冠心病、缺血性心肌病，考虑介入治疗，开通血管或者再灌注治疗，做完冠脉造影后，根据缺血情况决定是支架植入、搭桥治疗还是长期用药； 3、心衰合并室性心动过速，考虑条件是否允许做射频消融治疗，如果条件不允许，可以先用药物治疗、植入ICD； 4、基础心脏病合并室性心动过速，出现心脏扩大，是射频消融治疗的指征。 具体情况要具体分析，总的来说，室性心动过速是个比较严重的心律失常，需要积极对待，主要看病因是什么，根据病因采取针对性治疗。

溃疡性结肠炎较为少见，我国发病率较低，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。若怀疑有溃疡性结肠炎，肠镜检查是重要手段，但仍需借助大便培养、病理活检、生化检查等进行综合判断后确诊。溃疡性结肠炎患者的肠镜下表现为弥漫性充血、水肿、糜烂以及浅溃疡，但其他感染性肠炎亦可发生类似的肠镜表现，因此肠镜检查对溃疡性结肠炎而言，关键在于观察肠道的病理表现、病情变化，判断病变对肠道累及的范围，便于医生选择合适的治疗方式，评估治疗效果。

引起溃疡性结肠炎的疾病如下： 1、肠道感染性疾病：普通细菌感染、特异性细菌感染、肠结核等，常发生于回盲部； 2、药物：老年人长期服用阿司匹林，可引起溃疡性结肠炎； 3、过敏性疾病：腹型紫癜患者，亦可发生肠道溃疡，相对表浅、细小，结合生化检查可确诊； 4、克罗恩病； 5、白塞氏病：为免疫损害因素，可引起结肠溃疡，并伴随肠道外表现，如口腔、外生殖器、眼部病变、针刺反应； 6、严重肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等。

高密度脂蛋白低，可以多食用几种食物：1、蔬菜水果：要注意多食用新鲜的蔬菜、水果；2、粗粮或谷类：主食方面尽量多选择粗粮，或谷物类食物。谷物类食物含有非饱和脂肪酸，非饱和脂肪酸在人体内能起到一定调节血脂的作用。调节血脂作用包括降低胆固醇和低密度脂蛋白，且升高高密度脂蛋白。高密度脂蛋白在人体中是一种良好血脂成分，可以通过转运降低体内的胆固醇含量，从而保护血管，降低心梗、脑梗，或其他血管堵塞的风险；3、深海鱼油等：高密度脂蛋白低，可以食用深海鱼油或鱼身上鱼油含量比较高的部位，此类食物含有不饱和脂肪酸和亚油酸等成分，可以达到调整血脂的作用；4、茶类饮品：部分黑茶或普洱茶，有一定功效能调节高密度脂蛋白的水平，可以达到降低低密度脂蛋白或胆固醇的作用。

讲解医师：杨丽君  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊科
心源性猝死发生时，只要抢救及时，准确，病人是有望得救。并且急救开始的时间越早，存活率就会越高。具体的步骤和方法如下，将病人平卧于平板床或水泥地上，具体的操作步骤如下，打开气道，抢救者用1只手放在病人的前额，用力向下压，使病人的头向后仰，另1只手的食指和中指将病人的下巴向上向前抬起。人工呼吸抢救者用放在病人前额上，手的食指和拇指夹住病人的鼻翼，做口对口的人工呼吸，以每分钟12-16次的速度进行，每次可做2次吹气。吹气见效的特征是看到病人胸廓的起伏，病人呼气时可听到和感觉到有气体的溢出。抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3处，另一手掌放在病人胸骨上方，双手垂直向下压，按压与放松的时间相等，每分钟胸外按压的频率为100次，深度为3-5cm。单人心肺复苏的比率为30:2，即30次胸外按压，给予2次人工呼吸。

讲解医师：杨丽丽  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院麻醉科
腰痛是一个临床常见的症状，引起腰痛的原因很多，除其它器官疾病，如泌尿系结石或泌尿系感染及某些妇科疾病等，单纯脊柱相关性腰痛也有多种原因，临床上比较常见的有腰椎间盘突出压迫神经、腰椎管狭窄、椎管肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、急性损伤后腰椎小关节紊乱、腰椎横突肥大增生、慢性腰肌劳损等。腰背部是人体负重最多，活动最频繁的部位，肌肉相对发达，为整个身体提供支撑并保护脊柱。对长期久坐而缺少运动，或是因为工作需要久站，再或是长期从事体力劳动者来说，就容易造成腰背部肌肉劳损，肌肉与骨质相连的附着点形成无菌性炎症，并引发周围的肌腱、筋膜炎症，导致了腰痛，由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧都会腰痛，即长期保持一种姿势，容易产生腰痛。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
麻仁丸是泻药，麻仁丸的主要成分是由火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍，可以泻下通便，不可以久服，因为富含清热解毒成分的中成药不宜长期的服用，此类药性味大部分都是苦或者寒的，吃多了则胃气必会损伤。含有麝香、牛黄等成分，也不宜长期服用。麻仁丸长期服用会增加寒气，寒气增多以后可以生痰，所以不可以多服用。其辛散走窜，也有通便的作用，主要有火麻仁，所以不宜久服。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
吃参苓白术丸的副作用有以下几点：第一、产生抗药性，吃了以后没有效果；第二、产生依赖性，不吃难受；第三、可以吃三天，停四天以后再说。首先要明确脾胃不好的病因，若对症必须吃，不对症就会有副作用。这个方子具有健脾益气、利水渗湿的作用，主要的作用可以治疗泄泻兼有大便不通畅、肛门下坠感。吃的时候不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效，不宜与感冒类的药物同服，同服以后会产生耐药性，所以副作用是非常小的。