李进

便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患者可能出现严重的消化道症状，所以不管是哪类原因，患者还是最好到医院进一步的检查，尽早的查明原因，以免耽误病情。 具体而言便血可分为无痛性便血和疼痛性便血两种，无痛便血一般是消化道的疾病，比如结肠息肉、结肠炎、结肠癌等，从颜色方面，可以是鲜红色、脓血便和黑便三种。如果便血是无痛的鲜血，一般常见痔疮，痔疮可以分为外痔、内痔和混合痔，都可以导致大便出血，但是一般表现是大便表面会有鲜血或者便后滴血。直肠息肉表现为排便时候出血，但一般排便结束以后就会停止。如果是比较严重直肠脱垂，有的患者可以出现便后出血。

血液从肛门排出，粪便呈鲜红、暗红或柏油样便，都可称为便后出血。大便后出血只是一个症状，并非疾病名称，便血常见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，也可见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量及血液在胃肠道停留的时间。 便血伴有其它病变，如皮肤黏膜或其它器官出血，多见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥漫性血管内凝血等。鲜血便常见于痔疮出血，各期内、外痔和混合痔都可引起便血，肠息肉、直肠脱垂、肛裂等都可表现为鲜血便。黏液脓血便常见于直肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎、肠道感染疾病，如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，黑便常见于上消化道出血，如出血量较少且出血较慢，在肠内停留时间长，也可表现为黑便。隐血便，即肉眼看不见的便血，只有在粪检时才发现，应到医院就诊，行相关的检查明确诊断，以免延误治疗。

纤维瘤是来源于纤维结缔组织的一种良性肿瘤，纤维结缔组织在人体内分布非常广泛，构成人体各个器官间隙，所以纤维瘤可以发生于人体内任何部位。其中在皮肤以及皮下组织最为常见，从纤维瘤特点来说生长非常缓慢。一般比较小、边缘比较清楚，表面也比较光滑，但是质地可能稍微硬，可以推动。如果混有其它成分，成为纤维肌瘤、纤维腺瘤或者纤维脂肪瘤等。纤维瘤一般情况下是良性，但是如果发生在腹壁肌肉内比较硬的纤维瘤，可以恶变，患者应该尽早到医院进行确诊以后，以手术完整切除为主。 需要强调的是，对于女性而言，乳腺纤维瘤比较常见，乳腺纤维瘤是乳房乳腺上生长的一种良性肿瘤，主要发病因素是女性体内性激素水平失衡有关联，具体手术治疗方案应该到医院找专门医生进行判断。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

肛周脓肿一旦发生，需通过手术治疗，如果早期进行手术治疗，绝大部分可以治愈。如果为高位脓肿比较复杂，存在反复发作的可能。肛门脓肿手术后，到底需要多长时间恢复，要根据具体情况具体分析，因不同手术方法愈合时间不同。 肛门周围外面脓肿，通过切开皮肤引流，相对简单，通过积极治疗半个多月即可好转。如果从肛门内切开，引流不通畅，换药显得尤为重要，愈合时间就会长一些。但不管哪种手术方法，需放引流条，因充分引流非常重要。如果合并肛瘘，在处理肛门脓肿时还需切除瘘管，手术时间可能又会延长。在肛门手术中，如果创面较大，恢复时间也会相应延长，一般情况下，需至少1个月才会愈合。如果创面较小，术后处理又比较得当，一般半个多月到20天左右即可好转。如果肛门脓肿位置较高，位于骨盆直肠腔，处理非常棘手，可以反复发作，不是以时间而论，可能需多次手术才能缓解，甚至有的病人通过手术也不能达到治愈目的，需带瘘生存。

慢性阑尾炎是临床中常见的腹部一种炎症性疾病，在慢性阑尾炎中，只要阑尾管腔里存在粪石都可能会导致堵塞。只要堵塞一次就有可能发作一次阑尾炎。等堵塞缓解之后阑尾炎有可能好转，所以慢性阑尾炎会反复发作，不能自愈，除非把阑尾进行切除才能达到根本性治愈作用。需要强调的是急性阑尾炎，粪石引起阑尾的管腔堵塞会发生急性阑尾炎，急性阑尾炎有部分病人通过适当治疗缓解之后会成为慢性阑尾炎。成为慢性阑尾炎之后也会进行反复发作，也不能自愈，但患者不知道何时阑尾管腔会又重新被堵塞，只要重新堵塞，阑尾炎症会重新发作。这也是慢性阑尾炎的一种特征性表现，也就是腹痛反复发作，是建议以手术治疗为主。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠疾病，它的出现会给患者造成非常严重的伤害，所以要引起高度重视，及时进行手术治疗。肛瘘挂线是较常见的手术方式，且治疗效果较不错，这个方法主要用于高位肛瘘，是用丝线结扎瘘管壁，缓慢打开瘘管，从而在肛瘘疾病治疗中发挥着一定作用，可以保持肛门完整性，起到一定保护作用，不会影响肛门功能。 一般情况下，肛瘘挂线脱落前不会有什么明显症状。有一些患者可能会在掉线前一两天感觉肛门疼痛、不适感，这是因挂线切割组织产生的神经刺激性反应。还有一些患者可能在掉线前会有针扎样疼痛，此时需考虑是否有其它问题，应到医院进行肛门镜检查，确定有无其它并发症发生。在恢复中，还要注意坚持坐浴，最好每天坐浴1-2次，且在坐浴时要注意牵拉挂线，一方面有利于促进引流，另一方面有利于挂线脱落。一般肛瘘挂线脱落后，伤口一般很快会愈合，只要平时做好换药和清洗工作，没有发炎情况，脱落后2周左右即可慢慢愈合。所以需保持伤口清洁卫生，如果出现发炎情况，应及时到医院就诊。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织裂开，形成的小溃疡，方向一般与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛，最常见的部位是肛门前后正中，以后正中为多见。得了肛裂后要根据具体情况具体分析。大部分慢性肛裂病人通过纠正原发便秘或腹泻，局部用药物使其好转，也可以达到治愈目的。如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗。 对急性或初发肛裂，可以通过增加纤维和水的摄入及温水坐浴来达到治愈目的。具体而言，首先要纠正排便异常，便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可以通过增加纤维性食物来软化大便，保持大便通畅，从而缓解肛裂症状。其次是清洁肛门，可以在排便后或睡前用高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。局部药物治疗主要是止痛类药物及促进裂口愈合药物，如痔疮膏类，还可以用硝酸甘油膏来缓解疼痛。 如果肛裂进一步加重，通过保守无效，需到医院进行手术治疗。总体而言，肛裂一旦发生，通过自己愈合的可能性较小。但一旦患有肛裂，也不要惧怕，只要通过日常生活护理和饮食调节，合理科学的进行处理，可以达到治愈目的。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘最窄的肛管组织表面裂开，形成的小溃疡。有些男性病人喜欢烟酒，生活不规律，喜欢吃辛辣刺激食物，所以对于男性肛裂的治疗是一个综合性过程。首先要忌烟酒，避免辛辣刺激食物，纠正排便异常。便秘是肛裂的主要原因，可以多吃膳食纤维性食物软化大便，保持大便通畅。同时还要注意清洁肛门，用药物如高锰酸钾坐浴，从而保持局部清洁和杀菌。如果感觉疼痛较明显，可以用止痛类药物，如利多卡因凝胶等，还可以用使裂口愈合药物，如痔疮膏。从止痛药来说，可以用硝酸甘油类药物缓解疼痛，改善局部血液循环。 如果肛裂进一步加重不能缓解，甚至伴有比较明显的出血症状或出现肛裂三联症等，需进行手术治疗。所以对于男性肛裂病人而言，要有一个良好的生活习惯，生活规律，注意饮食，可以达到治愈目的。如果不能缓解，应到医院就诊，及时进行手术治疗。

急性肛裂属于肛肠疾病的一种，指肛管皮肤裂口新鲜，尚没有形成慢性溃疡，无肛乳头肥大和前哨痔，无结膜带形成，疼痛相对较轻，时间较短，主要表现是肛门疼痛和大便带血，另外还可以有肛门瘙痒症状。患有急性肛裂，需做到综合性治疗： 1、日常生活调理，从饮食方面来讲，要以清淡食物为主，最好多吃新鲜水果和蔬菜，尽量避免辛辣油腻性食物，饮食要有规律，避免暴饮暴食。从排便方面来看，每天最好定时排便，如果没有便意也应去厕所，养成习惯性排便，注意不要久蹲厕所看书、看报等，可以造成肛门处血液循环堵塞； 2、个人卫生方面，每天都要清洗肛门，尤其在大便后，要勤换衣物，保持干净整洁。可以适当选择宽松、舒适衣物，以免摩擦肛门周围皮肤，使得受损情况进一步加重，引发感染。注意调整心态，不要因疼痛太明显而不愿意大便，不愿意小便，因为这种情况可以造成恶性循环； 3、坐浴，用中药放入盆中进行坐浴，可以有效缓解肛门括约肌的收缩力度，缓解疼痛感，而且能有效地清理肛门处粪便残留物； 4、如果通过日常注意和饮食习惯调节不能好转，可以用药物治疗，如局部封闭，可以达到促进愈合的目的。所以要想促使急性肛裂愈合的更快，除日常生活习惯外，可以在医生指导下用局部药物治疗。