李达

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑震荡后患者通常会有短暂的意识障碍，可能是几分钟或者十几分钟，最多不会超过半个小时。这种状态下，患者还会有记忆缺失，表现为顺行性遗忘，还可能会伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等不适症状。症状持续数周到数月才会慢慢的消失，有些患者也会有精神症状，比如失眠、多梦、烦躁、注意力不集中、记忆力减退等情况，如果在伤后三到六个月没有改善，需要做进一步的检查，以便及时处理。

脂肪在肝脏沉积，占比超过5%为脂肪肝，占比达到10%为中度脂肪肝，占比超过25%为重度脂肪肝。重度脂肪肝的症状包括肝区不适、高血脂等，减少脂肪肝最主要的方式是控制体重，锻炼方法以有氧运动为主，且要循序渐进，不可太过剧烈，开始时可慢跑，逐渐加量，脂肪经过代谢后会越来越少，同时控制饮食进行配合。此外，根据肝脏功能决定是否需要药物治疗。

中度脂肪肝的饮食，需减少糖类及甜食的摄入，如糖精、蜂蜜、人工调制的果汁果酱、蜜饯、点心等，少食猪油、牛油、黄油、奶油等，忌酒，避免加重肝脏的损伤；可增加高蛋白的摄入，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物；碳水化合物主以谷类供给为主，脂肪以植物性脂肪为主，多摄取不饱和脂肪酸，如橄榄油、茶油等。

躁狂症患者一定需要接受心理康复治疗，所有重型精神病都需要接受心理康复治疗。躁狂症患者在疾病缓解期，会产生很多方面心理问题，比如患者可能产生病耻感，或来自外界对躁狂症患者的歧视，这时要及时给患者进行心理康复，让患者正确认识这个疾病，得躁狂症不是患者的错，而且要让患者相信得躁狂症后，通过系统康复治疗完全可以恢复到像正常人一样，所以对躁狂症患者进行心理康复治疗是非常重要的一部分。

得了躁狂症以后会影响患者的思维、情感及行为。很多患者可能会让别人感觉他的行为、表现等都不太得体，从而对患者的人际交往、工作能力等带来极大的影响，这个时候需要尽快控制症状。是否可以不吃药就能控制，不吃药能让躁狂症患者治愈，我们不能够尝试。如果精神症状的出现引起冲动，可导致伤人、肇事、肇祸的后果，后果可会不堪设想。所以不提倡不吃药，而是鼓励得了躁狂症以后，患者能够积极并及时地去寻求医生的帮助，尽快通过药物、心理，及运动等综合治疗，得到尽早的恢复。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎也分轻、中、重度，如果为重度的话可能还是要药物干预，但对于一些轻度或者轻到中度的患者来说，可以通过改善生活习惯、饮食习惯。比如说你原来太劳累了，那你要休息好保证睡眠，不要因为胆汁反流性胃炎而感到惶恐不安，它只是因为你的幽门比松弛才导致胆汁反流，并没有特别严重的问题，它只是慢性胃炎的一种。所以你只要精神放松，调理时少吃一些兴奋的东西，比如咖啡、茶、不喝酒，经过调理后，它能够自己修复。它各种机能恢复后，胆汁不反流也就好了。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流病，我们讲它主要是因为食管下段括约肌功能松弛导致的胃或者十二指肠内容物反流到食道，从而产生的一系列症状。它的治疗首先要从一般治疗开始，我们要改变生活习惯。比如要少吃兴奋性的食物，少喝咖啡、少吃巧克力或者少喝茶，少进食油腻的东西，不能吸烟，还要把床头抬高。第二个就是药物治疗。药物治疗包括：一、治酸，比如PPls质子泵抑制剂、雷贝拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、H2受体阻滞剂。二、替丁类的雷迪替丁、法莫替丁。三、粘膜保护剂，包括达喜等。如果药物控制不了，可以选择射频治疗，通过烧灼食道下段让它增厚，口缩小。还可以通过尼森手术治疗，还有我们讲的并发症治疗，包括扩张等等。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
癫痫症状学是指癫痫发作时候的症状，癫痫有很多种类型，不同类型的癫痫具有不同的症状特点。比较常见的症状包括有全身强直阵挛性发作，患者往往表现为意识突然丧失，伴有全身的抽搐、瞳孔散大、唾液分泌物增多甚至呼吸停止。大概持续几秒到几分钟的时间后患者会慢慢恢复，逐渐恢复正常。还有一种发作形式叫做失神发作，患者会突然间活动停止，发呆，对旁人的呼叫没有应答。每次发作的时间可以持续数秒，每天可能发作好多次。还有一种癫痫发作的形式是局灶性运动性发作，大多表现为身体的某一个部位不自主抽动，可以是一侧的眼睑、口角、手或者足，严重的时候患者在发作过后可能会出现短暂的肢体瘫痪。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
面肌痉挛的主要治疗手段包括药物治疗、肉毒素注射和微血管减压手术，这三种疗法治疗效果都非常良好，其中药物治疗对于早期改善症状有一定的作用，但是长期效果欠佳。肉毒素注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法，微血管减压手术是目前唯一能够彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。\n药物治疗的常用口服药，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。肉毒素注射适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或者术后复发，而口服药物又治疗无效的患者。微血管减压手术是针对病因进行治疗的方法，适用于症状比较严重的患者，或者手术意愿强烈的患者，或者应用药物以及肉毒素注射疗效差或者无效的患者。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
枕神经痛是由于枕大神经、枕小神经以及耳大神经、颈皮神经或者锁骨上神经受损，而引起的剧烈疼痛。枕神经痛往往呈阵发性，位于枕部和后颈部，向头顶、乳突部和外耳部放射，沿神经走形的上颈部也有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，呈阵发性加剧或者间歇性发作。当头颈部活动、咳嗽、打喷嚏时会导致疼痛加剧。所以，枕神经痛的诊断第一、根据患者的症状来进行的诊断；第二、需要进行X线、CT、核磁等影像学检查来排除引起枕神经痛的病因，比如颈椎病、椎管内病变、脊柱结核、脊髓肿瘤、转移瘤、环枕部先天畸形等等。