李辉

不建议胃出血的患者饮酒。酒精对胃黏膜的损伤是直接的化学损伤，由于酒精引起的消化道出血，需要完善的黏膜修复过程，还需要规范的治疗过程。因此黏膜完全痊愈后，仍不提倡患者饮酒，尤其是长期饮酒的患者，饮酒会对消化道黏膜产生长期的慢性损伤。存在消化性溃疡的情况下，会有4-8周溃疡的愈合期，溃疡完全愈合后因为酒精再次损伤，造成疾病复发的概率有时会达到40%。所以通常不主张患者在既往有慢性胃病，甚至有出血的情况下再次饮酒，尤其是大量饮用高度数的酒精。

面神经炎最常说的是特发性周围性面神经炎，相对来讲是比较清浅的疾病。首先得了面神经炎，肯定要到医院去做诊断，因为对于疾病来讲，需要专业的医生判断，究竟是一般性的病毒感染造成的面神经炎，还是中枢疾病造成的或者是免疫系统疾病造成的，需要医生的判断。如果确实是特发的周围性面神经炎，早期，首先进行激素类的消除面神经水肿的治疗，其次需要抗病毒治疗，然后如果条件允许可以扩张微小血管，促进周围性面瘫恢复。同时也可以借助针灸或者中药的方法，能够帮助面瘫尽早恢复，也可以通过针灸或者按摩的方法，促进面部循环，促进疾病恢复。但是特别要强调的是，在疾病的急性期，不能在脸上做过多的治疗，以免引起面神经水肿加重。

有人出现大便出血，要提醒分清出血颜色。内痔的出血主要是鲜红色血，不会出现暗红色血，血块、黏液都不会出现。如果有少量鲜红色出血，没有其它症状，建议饮食调养调节大便，有的患者是一过性的，可能会自愈，这种情况非常多。但是出血量比较多时，建议及时应用药物，容易马应龙痔疮膏或者痔疮栓等，对于缓解出血有很大的帮助。如果便血量比较多，呈暗红色，伴有血块、黏液的情况，建议到医院及时检查、及时治疗，这种情况通常不能自愈。首先要检查清楚，除外结肠的其它疾患、除外肿瘤、息肉等疾病。

膀胱壁增厚有以下原因： 1、长期慢性炎症刺激，如膀胱炎症、膀胱结核导致膀胱黏膜的充血、水肿、增厚，整个膀胱大范围都会有所表现； 2、膀胱肿瘤，膀胱肿瘤有良性，也有恶性，多数表现为局部的膀胱壁增厚，并有向腔内生长征象。 因此，具体情况需要做膀胱镜检查，取活检明确病变的性质，如果是炎症引起，一般不会癌变，但需要积极治疗。

前列腺位于膀胱下方，尿道从前列腺中间穿过，正常前列腺约20g，不会突入膀胱。如果前列腺体积增大，严重则可能突入膀胱，但并不能说明一定是癌，有可能是前列腺增生，当然也有前列腺癌的可能。可以通过泌尿系超声、肛门指诊、血前列腺特异抗原、磁共振综合检查判断。 如果肛门指诊前列腺质地比较硬，化验血前列腺特异抗原增高，磁共振检查发现前列腺内占位提示前列腺癌的可能，必要时进行前列腺穿刺活检以确诊。

痔核主要指内痔，主要发生在直肠下段，直肠和肛门交界位置，是由于直肠下段静脉曲张导致。所以用肛门镜看到直肠下段充盈的团块。痔核局部表现是静脉曲张团块的隆起，有时表面可有糜烂、纤维化、局部充血。患者主要症状为便后出血，但是直肠下段的出血，通常都是呈鲜血，可表现为滴血或者纸擦带血。因痔疮的轻重不同，痔核大小亦有不同。

脱肛指便后肛门处有肿物脱出，主要分为以下两种情况： 1、痔核脱出：比较常见，痔核逐渐增大后脱出肛门外。建议口服促进淋巴回流和静脉回流的药物，如地奥司明片、迈之灵等。如果年老体弱的病人，走路也会出现痔核脱出，建议服用中成药，如补中益气丸、黄芪颗粒等有补气升提作用药物，对于缓解中气亏虚的痔核脱出有一定帮助； 2、直肠脱垂：比痔核脱出更严重，病程更长，脱出物也比较大，轻的2-3cm，比较重的能达到7-10cm左右。直肠脱垂给患者造成的痛苦更大，一般建议手术治疗，保守治疗效果不佳。手术可以采用多种术式，一般都能达到非常好的效果。

内痔是肛肠科的常见病，内痔主要发作在直肠下段，为直肠黏膜的隆起及静脉曲张导致。其主要症状为便血，呈鲜红色血液，轻时出现纸擦带血，严重者出现点滴状出血，有的病人甚至还会出现喷射状出血。痔疮出血一定要引起重视，首先要除外结肠的疾患，结肠出血主要偏暗红色，而痔疮出血是鲜红色。 如果内痔出血量多，要及时进行治疗，慢性失血也会出现比较严重的失血性贫血。内痔发展到一定程度可能脱出，轻时肿物脱出能缩回去，严重肿突出后需要用手缓慢送回。再严重出现嵌顿的情况，即痔疮内痔的痔核脱出后，卡在肛门外，且出现明显疼痛，所以内痔发展到一定程度，也要积极治疗，避免出现嵌顿或者病情进一步加重。

内痔主要症状为便血和肿物脱出，具体如下： 1、内痔便血是便鲜血，鲜血与大便混在一起，或纸擦带血，进一步加重会出现滴血的情况。部分患者病情比较严重，出现喷射状出血。如果不能得到及时干预治疗，还会出现失血性贫血。便血需与结肠疾患鉴别，但是直肠癌、结肠癌或者息肉的出血一般是暗红色的血； 2、肿物脱出，便后痔疮肿物脱出在肛门缘外，很多患者摸到东西掉出来，一会又缩回去。如果时间长，脱出的肿物不能够及时送还，在肛门外出现明显不舒服的感觉，很多患者用手按揉，时间长以后会送回去，给患者生活造成不良的影响。所以内痔病情比较严重，最好及时治疗。

很多患者肛门外突然发现肉条，很软、不疼，很纠结，分为以下情况： 1、外痔：主要是外痔，是发作在肛门外的赘皮增生，也没有明显的症状，不会出血，也不会疼痛； 2、息肉：可表现为不规则、表面粗糙的赘生物； 3、尖锐湿疣：属于性病，具有传染性，表现为肛门外皮肤表面不规则的赘皮增生，表面灰褐色，同时经常伴有分泌物或者瘙痒； 患者肛门外如果有增生小肉条，可以到医院找肛肠科大夫及时检查。针对不同的疾病，采用不同的治疗方式，有的需要用药物治疗，有的需要进行小手术。