李轶

如果患者出现眩晕，其常见的治疗方式如下： 1、对症治疗：眩晕发作急性期需要积极对症控制眩晕发作，以缓解症状。当急性眩晕发作时，病人会比较痛苦，严重者不能睁开眼睛，严重影响生活，同时可出现剧烈的恶心、呕吐，造成病人脱水、电解质紊乱。这时需要迅速缓解眩晕，常用可有效进行前庭抑制的药物，比如苯海拉明、非那根等，快速控制眩晕的发作。对于恶心、呕吐比较明显的病人，可以输液补充离子，进行对症支持治疗；2、对因治疗：需积极明确引起眩晕的原因，针对病因进行治疗，眩晕是多系统问题均可以引起的症状。如果患者在眩晕的同时，伴有中枢神经系统的其他的症状，比如意识不清，一侧肢体活动不便等，需要高度怀疑是中枢的出血或缺血造成的眩晕发作。这时需要请神经科的医生，积极针对原发病进行治疗。突发性耳聋、梅尼埃病或者阵发性位置性眩晕等原发基础病，也可引起眩晕。控制急性期的症状后，需要针对原发病，请医生进行相应的有效治疗，才能够避免眩晕的再次发作。

眩晕是机体对于空间位置的定位障碍，而出现运动错觉，属于临床症状，很多系统性疾病或者多个位置病变均可以造成眩晕。眩晕分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕通常是由前庭系统、本体感觉系统，或者视觉系统等位置出现病变而造成眩晕，表现为眩晕剧烈，会出现自身或者外物旋转感。假性眩晕常由全身性疾病引起，比如心脑血管疾病、药物中毒、代谢性疾病，或者肾功能异常、贫血等，表现为不稳定感或者漂浮感。此外通过临床表现区分，眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕常由于前庭周围器官，以及前庭神经颅外段出现病变，而导致周围性眩晕。中枢性眩晕病变位置在前庭神经核、脑干，以及小脑、大脑相应位置出现病变时表现为中枢性眩晕，常见引起眩晕的疾病包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、后循环缺血等。

耳鸣不一定是中耳炎的特异症状，但部分中耳炎患者会有耳鸣情况出现，具体分析如下：1、渗出性中耳炎：即中耳有积液存在，造成比较特殊的耳鸣，比如患者常主诉随着头位运动或身体运动，耳内会出现水流声，是由于中耳出现积液时，随着体位变化，液体也会在中耳腔和乳突内发生相对移动，从而造成耳朵内听到水流声，通常表现为低频的回声；2、化脓性中耳炎：由于反复的炎症刺激，尤其是慢性患者反复炎症刺激，会造成内耳影响，从而出现神经性耳鸣。由于中耳腔反复存在感染，炎症因子、细菌代谢产物的毒素均可能由窗膜途径进入内耳，患者耳内可出现高调的蝉鸣或电流声音，均提示内耳出现功能异常。

婴儿的中耳炎通常不是化脓、感染性炎症，而是中耳腔无菌性炎症。并非提到炎字便一定有细菌感染。部分炎症是无菌性炎症，即不存在细菌、微生物感染，而表现出炎症反应。如不慎磕到头部局部会出现红肿、疼痛的现象，属于炎症反应，但起因并非细菌或微生物感染导致。婴儿之所以会出现中耳炎性改变，与先天发育和特点有关，详细情况如下：1、咽鼓管未发育完全：婴儿咽鼓管发育并未达到成人水平，咽鼓管既短小，又接近于水平位置；2、易呛奶：婴儿吃奶时容易呛奶，因此在吐奶或呛奶时有可能会导致鼻咽部分泌物逆行进入中耳腔，而造成中耳积液。部分新生儿会存在中耳积液的现象，通常是在生产过程中经过母亲产道时吸入羊水等分泌物，造成中耳积液。因此出现中耳炎时无需过度紧张，多数婴儿会随着生长发育，将中耳腔中的积液逐渐吸收。

得过中耳炎是否可以游泳，要视情况而定，具体分析如下：1、中耳炎已治愈：如果曾经患有中耳炎，但已明确治愈，则可以游泳；2、存在中耳炎遗留症状：如果曾经患有中耳炎，但由于各种原因中耳炎症并未完全消退，或炎症已经消退，但持续造成损害，如鼓膜穿孔、胆脂瘤等仍存在，则不建议游泳。游泳时泳池的水不可避免地进入外耳道，如果鼓膜存在穿孔，液体会经由穿孔的鼓膜进入中耳腔，此时会诱发严重中耳感染，即会引发慢性中耳炎急性发作，出现急性感染、流脓等问题。因此如果曾患有中耳炎，在没有进行有效治疗或慢性炎症仍持续存在时，不建议进行游泳等运动。此外日常生活中的个人护理，如洗头、洗澡、洗脸时，要尽量避免液体进入耳道，以免引起中耳感染的现象。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

先天性耳聋是指孩子一出生，即发现存在听力障碍，并非所有的先天性耳聋均是由于遗传因素导致，也可以是非遗传因素造成，区别如下：1、遗传因素：孩子在父母处获得携带有遗传性耳聋的基因，因此一出生即表现为神经性或先天性耳聋；2、非遗传因素：孩子本身并不携带耳聋基因，而是在胚胎发育过程中，或在母亲腹中，由于各种致畸因素，导致内耳功能障碍或内耳发育障碍，从而表现为一出生即出现耳聋的现象。致畸因素，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒感染，或者母亲在妊娠过程中接触到致畸药物以及放射线等，导致胚胎在发育过程中内耳发育异常，从而出现先天性耳聋。

耳鸣治疗的难易程度和耳鸣治疗方式的选择，需要根据不同的耳鸣以及其产生的原因决定，大体上耳鸣可以分为客观性和主观性，具体分析如下：1、客观性耳鸣：通常可以找到比较明确造成耳鸣出现的原因，把原因去除后，无论是耳道内异物还是血管性问题，都可以有比较好的疗效；2、主观性耳鸣：相对比较复杂，指没有客观原因而听到的声音，实际没有声音，而病人自己能听到耳内的响声，是主观感觉。从外耳道到听觉中枢皮层，任何部位出现问题都可以造成主观性耳鸣的出现，因此需要进行鉴别，明确部位来源。如果是急性发生的耳鸣，可以仿照突发性耳聋的治疗进行药物治疗。如果已经是慢性耳鸣，指发病病程>0.5年，通常没有比较好的治疗办法，最有效的治疗方式是习服和掩蔽治疗，通过耳鸣的掩蔽声音和习服训练，使中枢对耳鸣信号丧失敏感性，而使耳鸣得到控制。

部分神经性耳鸣可以自愈，即发病时间相对较短，部分病人可能1天出现几分钟。耳鸣为一过性现象，或耳鸣几天后无缘无故消失，也有可能在劳累、精神紧张，或身体状态欠佳时再次出现，但又会在不经意间再次消失。如果是持续、长期慢性耳鸣，则自愈的可能性极低。如果想对耳鸣进行有效控制或让其消失，则需要采取干预方法。因为慢性耳鸣持续一段时间后会在大脑皮层、听觉中枢等，出现相应的中枢反应。慢性耳鸣并非绝症，也可通过干预方法帮助耳鸣消失，例如习服治疗或者耳鸣掩蔽疗法，部分病人可以取得不错的效果。

耳鸣的治疗是一个非常复杂、专业的问题。因此，耳鸣治疗需要到正规的医院耳鼻喉科就诊，由医生来判断耳鸣的性质、特点，由医生给出正确的治疗的方案。耳鸣其实是一种症状，不管是任何原因引起的耳内听到异常的，即外界没有的声音，都可以称之为耳鸣。通过定义能够看到疾病的复杂性和多样性。从耳科的角度来讲，无论是外耳、中耳、内耳的病变，甚至一些中枢的问题，都可以造成耳鸣的发生。当然，有些耳鸣还有其它系统的疾病造成的，比如全身性的疾病。贫血或者全身的代谢性的疾病，在耳部也有表现，也可以表现成耳鸣。如果没有医生的仔细的诊断和鉴别，很难能够就耳鸣给出非常简单的方案，或者自己随便买一点药就能够治好。首先要判断出引起耳鸣的原因，某些情况下外耳、中耳的病变造成的耳鸣，可能很轻易的通过治疗原发疾病，把耳鸣控制或者让它消失。当然有些内耳的疾病的耳鸣的治疗非常困难，也需要医生给出完整和综合的治疗方案。