李莉

卵巢囊肿一般不会出血。最常见的卵巢囊肿为非肿瘤性卵巢囊肿，尤其是卵巢功能性囊肿，主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿等生理性囊肿。其直径较少超过五厘米，大部分可自行消退。但有时因囊肿较大或剧烈运动、体位改变等原因，发生囊肿破裂出血，此时患者可出现下腹部剧烈疼痛或大量内出血，导致血色素迅速下降甚至需急诊手术治疗。 非肿瘤性卵巢囊肿所致出血一般为腹腔内出血，极少数出现阴道出血。卵巢肿瘤可分泌雌激素，如卵巢颗粒细胞瘤，属于低度恶性肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的1%。可发生于各个年龄阶段女性，月经受影响，出现经期不规律或出血。绝经女性，可能出现阴道流血现象。

卵巢囊肿最佳治疗时间取决于囊肿性质，具体如下： 1、功能性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等生理性囊肿，可随月经周期增大或缩小，直径较少超过五厘米，建议月经周期第五天复查B超。通常情况下，复查1-3个月经周期，大部分可自行消退，无需特殊处理； 2、巧克力囊肿：称子宫内膜异位囊肿，因出现于子宫内膜，生长至卵巢中，月子宫内膜脱落，月经来潮时卵巢内出血，长此以往形成巧克力状囊肿。巧克力囊肿如未经治疗可逐渐加重，建议发现后及时使用药物或手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，发现时建议立即手术治疗。

长期外阴瘙痒一般不是癌症。多为妇科常见疾病，瘙痒严重时患者坐立不安，甚至影响生活与工作，主要原因如下： 1、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎：为引起外阴瘙痒最常见原因，其中外阴阴道假丝酵母菌病即霉菌性阴道炎； 2、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、湿疹、药物过敏或护肤品刺激，也可导致外阴瘙痒； 3、外阴色素减退性疾病，以瘙痒为主要症状，伴外阴皮肤色素减退，呈白色； 4、糖尿病、黄疸、维生素AB族缺乏、重度贫血等全身因素，也可导致外阴瘙痒。 外阴瘙痒患者因长期搔抓，外阴可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎，经过治疗后可缓解。如果经过各种方法长期治疗仍未见好转，或伴经久不愈的皮肤破损、溃疡等，应尽快至医院就诊，行活检、病理检查，排除外阴癌可能。

妊高征即妊娠期高血压，母亲患有妊娠期高血压，对患儿有影响。妊娠期高血压可以影响胎盘供血，导致胎儿在宫内慢性缺氧，影响胎儿生长发育，造成胎儿生长小于胎龄，影响胎儿的脑发育，形成缺氧缺血性脑病，可以遗留神经系统后遗症，如认知障碍、癫痫、脑瘫等。如果母亲患有妊娠期高血压，应及时到产科进行治疗，控制血压。如果母亲患有妊娠期高血压，胎儿容易早产，对于早产母亲，又患有妊娠期高血压的新生儿，应加强治疗和护理，尽量保持好的状态，减少后遗症的发生。胎儿生后多数可能小于胎龄儿，体重偏低，要及时到新生儿科就诊，进行各方面的检查，检查有无各器官损害，做到早期干预、早期治疗。

52岁其实是处于人生的围绝经期阶段，围绝经期通俗讲就是更年期，围绝经期是从卵巢功能出现衰退的迹象开始算，一直到绝经后1年。分为绝经前期，绝经期和绝经后期。这段时间其实虽然有月经存在，但是基本上没有排卵，没有排卵以后内分泌的激素水平不稳定，就会出现月经失调。如果出现这种情况，患者可以做激素测定，月经的2-5天测激素六项，检测有没有卵巢功能的减退或者是已经进入绝经期。 检查时候要注明月经和检查时间。由于各时期不同，激素水平的标准值也不同。围绝经期的年龄是妇科多数肿瘤的高发年龄，如宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，所以如果出现月经不规律和平时不一样，感觉有异常，应该及时到医院做妇科体检。可以做宫颈防癌涂片了解有无宫颈的病变，B超检测子宫内膜有没有病变，有没有增厚或者有没有占位，卵巢有没有肿瘤。 若子宫内膜有病变，一直有不规则出血，也建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查，直观地检查宫腔，刮除子宫内膜，排除有无内膜病变，排除子宫内膜癌。当然还有卵巢功能性肿瘤，如果出现出血，内膜正常，也要警惕卵巢肿瘤也要检测肿瘤标记物，可以进一步排除其它的疾病。所以如果出现了不规则的出血，特别是在更年期阶段，还是积极到医院来治疗比较好，可以防患于未然。

外阴肿瘤不一定为外阴癌。外阴肿瘤包括外阴良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤较少见，通常无症状，少部分因肿块表面反复摩擦出现破损、出血。 外阴是女性生殖系统最外部分，因此外阴长肿块后易发现。一旦发现肿块，应尽快至医院就诊，行肿块活检明确良、恶性。确诊属于良性肿瘤切除即可。恶性肿瘤多数发生于绝经后女性，约占女性生殖系统恶性肿瘤的5%。 外阴癌中鳞状细胞癌最常见，其它包括外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌等。外阴鳞状细胞癌与HPV感染相关，最常发生部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等部位。外阴鳞状细胞癌最常见表现为长时间治疗后，依然具有外阴瘙痒和各种不同形态肿块，且肿块逐渐增长，出现感染、破溃、液体渗出及疼痛现象。外阴黑色素瘤主要症状为外阴瘙痒、出血、外阴色素沉着范围增大，建议尽早治疗。

老年性阴道炎不会癌变。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，以细菌感染为主，是雌激素水平降低、局部抵抗力下降导致。通常发生于绝经后女性，包括自然绝经及人工绝经。 绝经后卵巢功能衰退或消失，导致雌激素水平下降，阴道壁逐渐萎缩，黏膜逐渐变薄，上皮细胞糖原含量减少、阴道pH值上升、阴道内环境改变，所以导致局部抵抗力降低，致病菌过度繁殖，从而引发炎症。 老年性阴道炎主要症状为外阴灼热不适、瘙痒、淡黄色阴道分泌物增多。感染较严重时，阴道出现脓血性分泌物，妇科检查可见阴道皱襞消失、黏膜萎缩、菲薄、充血，甚至存在小出血点及溃疡。由于老年性阴道炎只是病原菌感染所致，故不会出现癌变现象，可通过补充雌激素、增加抵抗力，局部使用抗生素抑制细菌生长。

前置胎盘即妊娠28周后，胎盘位置较低，到达宫颈内口或部分、完全覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部。前置胎盘的发生，与多次人流、分娩、宫腔镜检查、宫内治疗等损害子宫内膜的相关操作有关，如子宫内膜损伤后，待患者再次怀孕，胎盘形成后，其绒毛细胞侵蚀子宫内膜，且位置较深，此时即可导致前置胎盘的发生。因此，女性应尽量避免进行相关可损害子宫内膜的操作，以免造成日后怀孕时前置胎盘的发生。

前置胎盘的主要表现为妊娠晚期无痛性阴道出血，一般在孕28周，方可经由B超检查明确，检查可发现胎盘位置低于胎儿先露部，接近宫颈内口或部分、完全覆盖宫颈内口。因此，若患者出现阴道出血但不伴腹痛，应引起警惕，及时就医行B超检查以明确诊断，以免由于反复出血或出血量较大导致贫血、感染、休克、胎儿窘迫的发生。

若前置胎盘患者长期出血，并且由于胎儿在宫腔内逐渐增长，吸收母体营养物质，如造血原料，故较易导致孕妇贫血的发生，建议进食动物肝脏、黑芝麻、黑豆、牛肉等具有造血功能的营养食物。若患者贫血较为严重，食补效果不佳，则需应用补铁制剂进行药物治疗，如患者贫血症状持续严重，血色素小于6-7g/dL ，则需进行少量多次的输血处理。