李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
正常的孩子早上醒来，眼睛上可能会有些眼屎。这是因为这个时期眼睫毛容易向内生长，眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般一岁左右睫毛自然会向外生长，眼屎便渐渐少了，所以用不着治疗，可以用温毛巾擦干净，也可以用棉签沾水从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。眼屎多的另一个原因是孩子体内有积热，即通常所说的上火，这种可能伴有食欲不振和天气太热、孩子喝水少都有关系。还有一种是小孩出生以后一直就是眼泪汪汪，或者黄色的眼屎特别多，这种情况有可能是先天性的鼻泪管不通。这种情况建议去眼科面诊。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
手足口病和疱疹性咽颊炎，都可能由于柯萨奇A组病毒引起，都是好发于夏、秋季节。但是，疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上感，临床表现主要是高热、咽痛、流涎。手足口病时，如果口腔黏膜疹严重，也可能会出现高热、咽痛。但是，手足口病和咽颊炎最主要的区别，在于咽颊炎的手、足及臀部没有疱疹、斑丘疹；而手足口病时，除了具有口腔黏膜疹以外，同时手、足、臀部也会发现斑丘疹、疱疹，这是最主要的区别。有的孩子可能先表现为疱疹性咽颊炎，随后手、足、臀部出现皮疹，也考虑为手足口病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
手足口病引起的口腔溃疡，多数1周左右能好，病程大约在7-10天。口腔黏膜疹一般出现的比较早，开始为斑丘疹或水疱，周围有红晕。因为疼痛，患者常伴有流口水、咽痛、拒食等症状。此时不宜强迫进食，饮食以清淡为主，富营养，易消化，少食多餐，适当多喝水，流食为主，不能吃酸东西刺激溃疡表面。局部可以喷开喉剑、西瓜霜或者是涂抹康复新液，能够促进溃疡愈合。同时配合口服清热解毒的中药，比如蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液或者是西药抗病毒药物，比如利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
孩子上火，家长要从饮食和生活等方面给孩子进行调理，控制孩子的零食，不要让孩子吃含糖量过高的、油炸性的食物。平常可以给孩子多吃苹果、橘子、香蕉等新鲜的蔬菜、瓜果。孩子饮食也要以清淡为主，适当减少鱼、肉、蛋的量，避免辛辣、刺激性食物，少喝碳酸性饮料。平常给孩子多补充水分，特别是在干燥季节。养成良好规律的作息时间，排便最好是在早上，养成定时排便的习惯，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果。平时多参加户外活动，锻炼身体，增强体质。如果表现为口角炎，建议补充复合维生素及微量元素，咽痛时可以吃清热解毒的中药。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
一个多月的宝宝，一天大便几次，和他的喂养方式有关系。通常情况下，纯母乳喂养的小儿，大便次数多，都是正常现象。主要是看孩子的体重以及生长发育是否正常，前三个月，每个月体重在2斤以上，说明可能是母乳性的腹泻，主要跟母亲的饮食有关系，建议母亲少吃蛋白质多的食物，不能吃油腻的、刺激性的凉东西。小儿每天大便可能会2-4次，甚至是更多，有时候放屁都能带出来大便。小儿精神活跃，体重增加正常，视为生理性的腹泻。一般在添加辅食以后，粪便就减为每日1-2次了。人工喂养的宝宝每天1-2次大便，因为里面含有的乳凝块比较多、较大，所以大便的量多、较臭，更容易发生便秘。混合喂养儿童的粪便和喂牛奶的相似，但是比较软黄，每天1次。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝着凉引起的呕吐，考虑为胃肠蠕动过快或者是肠痉挛引起。如果宝宝是单纯的呕吐，精神状态好，不发烧，一定要注意饮食和保暖。呕吐以后不能马上进食，呕吐严重的需要禁食水4-6个小时，可以少量多次地给孩子喝水，水里要加点糖、盐，少量的醋，有止吐的作用。可以给孩子吃助消化的药，饮食要吃软、烂、碎的食物，比如大米粥、烂面条就行，别的一律都停。如果伴有发烧或者是呕吐比较频繁，孩子出现萎靡不振、尿量减少的情况，建议去医院面诊，化验血常规。如果一直不排便，也不排气，还得做腹部彩超，排除肠套叠。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝喝奶粉以后出现腹泻，病程超过1个月以上，同时伴有湿疹或者大便有血丝，生长发育慢，尤其是体重长的少、长的慢，这种情况多考虑为牛奶蛋白过敏造成。如果没有大便、有血，但是大便蛋花汤样，水便分离，宝宝体重也长得少、长得慢，这种有可能是乳糖不耐受。需要去小儿内科进行面诊，需要测定尿里面半乳糖量以及抽血化验过敏原。如果是乳糖不耐受，建议换成无乳糖奶粉进行喂养，通常情况下6个月以后能够慢慢好转。如果是牛奶蛋白过敏引起的腹泻，就得换成深度水解或者氨基酸奶粉进行喂养。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病可以分为三大类，包括潜伏青紫型、青紫型、无青紫型。潜伏青紫型又称左向右分流型，是指患儿在正常情况下没有青紫，但是当孩子剧烈哭闹、屏气或者病理状况下导致右心压力超过左心，或者肺动脉压力升高时可以出现右向左分流，导致暂时性的青紫，比如室缺、动脉导管未闭和房缺。右向左分流是指右心压力超过左心，大量的静脉血流入主动脉，导致孩子可以出现持续性的青紫，常表现为颜面、口周或者指甲末端青紫。无分流型也称无青紫型，也就是左、右两侧心脏和动静脉之间没有异常通路或者分流，常见的有肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
过量饮酒对心肌损害有三种途径：第一、酒精或者其毒性产物对心肌的直接毒性作用。第二、营养不良，最常见的是维生素B1缺乏，引起脚气病性心脏病。第三、可能与酒精添加剂比如钴的毒性有关。酒经过肠道吸收之后，在肝脏乙醇脱氢酶的作用下，乙醇转化为乙醛，再在乙醛脱氢酶参与下转化为醋酸盐，进入柠檬酸循环，继而氧化分解为二氧化碳和水。乙醛是导致酒精中毒的主要中间代谢产物。酒精和乙醛可以干扰细胞功能，涉及钙离子的转运和结合、线粒体的呼吸、心肌脂代谢、心肌蛋白合成以及肌纤维的ATP酶的活性。乙醇通过抑制钙和肌丝之间的相互作用，干扰离体乳头肌的兴奋-收缩耦联，降低心肌收缩性。乙醇的代谢产物在心肌内蓄积，可以干扰心肌的脂代谢。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
扩张型心肌病主要需要与以下几种疾病相鉴别：第一、心包积液，心包积液时左心外缘叩诊为实音，心尖搏动消失，心音遥远，并且在左心缘实音界的内侧听到，超声检查很容易将两者区别开来。第二、风湿性心脏病。第三、高血压性心脏病，这类患者常常年龄比较大，有长期的高血压病史，心肌一般先出现肥厚，晚期才出现心肌扩张和变薄。第四、缺血性心肌病，这类患者年龄比较大，有血压高、血脂异常、糖尿病等。心电图多有与冠状动脉供血部位相一致，存在异常Q波或者ST-T改变，选择性冠状动脉造影可以排除，或者肯定冠心病的诊断。第五、先心病。第六、继发性心肌病。