李玲玲

黄褐斑目前在世界范围内都没有能够根除的办法，目前的所有的治疗手段都是最大的可能的淡化黄褐斑。因此不能保证每个人在黄褐斑的治疗上都取得比较明显的效果，尤其是患者自行外涂不良药物或者是过多进行激光治疗，导致色斑反弹或者是增加，这个时候治疗相对更加棘手。 目前黄褐斑的治疗有口服药物、外用药物等。口服药物一般可以选用含有维生素C、维生素E的维生素类产品，或者是氨甲环酸等减轻色素的药物。外用药物，可以用氢醌霜、曲酸霜、还有中医中药的活血化瘀的中药药膏，中药的石膏倒膜等。辅助的疗法，例如化学剥脱术，果酸换肤术、水杨酸换肤术等，都可以在最大的限度内减轻皮肤色沉、减少色斑的作用。

中药面膜不是所有人都能用，有些比较敏感的肌肤，脸上角质层比较薄、红血丝比较多，可能对某些中药成分不能够耐受，局部用之后会有刺痒、疼痛等感觉。在医院做石膏倒膜，因为石膏有发热作用，有很多人不能够耐受，或者用中药的药膏之后局部瘙痒比较明显，说明对中药某些成分有不耐受，甚至过敏状态，这时要停用中药面膜。 中医中药对于黄褐斑的治疗具有较好疗效，但局限在正规、正当治疗方案上。一般在医院里比较常用的是用中药药膏调成药膏状，涂抹在面部，外面用石膏倒膜灌注到局部，增加导入增温的作用。一般在医院里是传统的中药倒膜，可能在生活中很多人买的是传统面部湿敷膜，也含有中药成分。

黄褐斑是亚洲人常见的面部色素沉着性皮肤病，因为对颜面有损害，因此很多患者都希望尽快全部祛除，目前治疗黄褐斑的手段有以下几种：一、外用药物：1、氢醌霜，属于脱色剂，面涂后可以氧化和减轻色斑在面部的沉积，但有一定的刺激性，外涂可能会出现局部干燥、脱皮等症状，出现上述症状时建议及时停用。2、含有中药成分，如积雪苷霜软膏，有很好的活血化瘀、减轻色素的作用。3、熊果苷的精华及面霜，有减轻色斑的作用；二、口服药物：如西药氨甲环酸及活血化瘀、疏肝安神类的中成药。

雀斑和黄褐斑是临床上最常见的色素性皮肤病，可以根据两者特征进行分辨，具体如下：1、雀斑：可以发生在儿童和青少年时期，与遗传相关，日晒增加时会有明显加重，儿童期可以在鼻翼、面颊两侧出现米粒大小的黄褐色或淡褐色小斑点、小斑片，当青春期时日晒时间增加，雀斑会出现明显增多，主要通过光子治疗，口服药物效果并不明显；2、黄褐斑：好发在中年以上人群，男女均可发作，女性比例高于男性，黄褐斑主要和日晒、遗传因素、精神紧张、压力过大及女性妇科疾病相关，是一种多因素引起的面部色素沉着性疾病，主要临床表现是在面部容易曝光的部位，如颧骨处、鼻梁、前额、口周出现弥漫性、大面积淡褐色或黄褐色斑片，边界不清。不建议患者盲目选择光子治疗，治疗效果不佳，可能引起色素沉着加重，需要经过医生的面诊后再确定正确的治疗方案。

黄褐斑有外用的治疗方案，最常推荐的是千白氢醌乳膏。千白氢醌乳膏有一定的氧化、褪色素作用，但是长时间外擦会使很多人产生局部刺激感，出现皮肤干燥、脱屑等症状。部分人在白天使用会出现局部明显红肿，所以，患者要避免白天擦涂之后阳光照射刺激。除了使用千白氢醌乳膏治疗黄褐斑之外，其他药膏也较为推荐，有中药的积雪苷霜软膏，主要有活血化瘀、减少色素沉着的作用，含有熊果苷的面霜及精华素，祛斑作用也得到了证实，有一定提亮肤色作用。除了上述外用方案外，还可以使用化学疗法，如使用果酸换肤，通常为水果酸或水杨酸，可以有很好的提亮肤色、细致毛孔的作用，同时可以通过氧化作用带走皮肤真皮的色素。

黄褐斑是治疗效果比较慢、治疗比较难的一种色素沉着性皮肤病，目前大多数黄褐斑都采用保守疗法，即口服药物和外用药物。部分患者想寻求比较快速的治疗效果，快速祛除脸上色斑可以尝试激光祛斑的方法，但目前并不推荐激光用于黄褐斑的治疗，因为黄褐斑的成因，与紫外线照射、休息、精神压力、内科疾病，甚至遗传都相关，病因比较复杂。黄褐斑通常沉积在真皮浅、中、深等不同层次，每个人的沉积色素层次不同。部分黄褐斑面积较大，呈弥漫性分布状态，颜色较深，这种大面积的黄褐斑多不建议使用激光治疗，因为激光可能会短期取得效果，但可能在后期会有色素反弹，或激光治疗后色斑会连接成片、颜色加深，所以治疗上有一定风险。一定要咨询正规医院医生，有目的的治疗才能取得良好的效果。

很多年轻人长痘痘多局限在口唇的周围，在口唇周围长痘痘主要原因有以下方面： 1、患者喜欢吃辛辣油腻的食物，在嘴边长痘的同时会伴有皮肤的油脂溢出增多、毛孔张开等症状，多发生于油性皮肤的患者。 2、中医而言，口唇周围长痘是胃经阳明经热盛引起，主要指征是胃火亢盛、胃热上蒸、循经上犯。因为胃经在面部的循行部位环绕口周，所以在口周部位会有很多脓头，很多红色小丘疹，挤压以后会有带臭味的碎米渣样物质； 3、女性容易在口周的下颌部位出现比较大的粉刺或者是结节。患者容易在月经前后出现，这些人都是跟月经失调，子宫出现相应系统性疾病有关，多伴有痛经、月经前后期不规律或者月经期延长等体征。

脸上频繁长痘主要是由于皮脂溢出增多引起，尤其是在青春期的少男少女，由于雄激素水平的增高，导致皮肤附属器毛囊及皮脂腺分泌油脂的过多，毛囊口开口处的纤毛活动异常、角化过度、皮脂过多地凝聚在毛囊的开口处，这样就会形成早期的白头粉刺和黑头粉刺。当粉刺不断地排出到皮肤表面，和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌相混合，就会形成剧烈的炎症。在皮肤的表面就会看到红色小丘疹，甚至黄色的小脓头，这就是中度炎症的痤疮。 炎症持续剧烈、毛囊破裂导致炎症，这些分泌物渗出到毛囊周围的真皮组织当中去，会形成剧烈的炎症。在皮肤表面就会看到痤疮的结节囊肿形成大结节，当结节、囊肿的脓液排出体外之后，局部就可以看到萎缩性瘢痕或者增生性瘢痕。因此，患者要清淡饮食、注意休息、保持局部清洁，才能够最大限度地减少面部痤疮的发生

银屑病是一种免疫性的慢性炎症性皮肤病。有些银屑病是在急性期或者诱发期时，由于上呼吸道感染所引起或者加重。上呼吸道感染一般由金黄色葡萄球菌、链球菌或者其它细菌感染所引起。在伴有上呼吸道感染时，使用青霉素或者其它类抗生素能起到一定的治疗效果。 但是一旦炎症得到控制，再使用青霉素或者其它抗生素对银屑病的效果不再明显。因为银屑病是一种免疫性的炎症性皮肤病，需要进行系统治疗，尤其是对于皮疹面积较大的患者，可以考虑口服中药或者免疫抑制剂，并且外用针对性的治疗银屑病的药物，包括卡泊三醇软膏或者激素类软膏等。

银屑病呈现一定的遗传性，目前医学流行病数据显示，一半以上银屑病患者有家族遗传史，若父母双方都有银屑病，孩子不管男女患病几率在40%-70%。如果只有一方父母有银屑病病史，孩子患病率在15%-20%。银屑病是多基因、多位点的遗传，目前很难通过做孕前诊断或基因筛查，查出是否携带银屑病的基因。银屑病的基因有二十多种，其中部分基因还会发生白癜风、斑秃等疾病，所以很难通过基因检查确诊。银屑病虽然有一定遗传性，但是目前医生建议有银屑病病史的患者可以正常妊娠和怀孕，前提条件是皮疹控制得比较好，妊娠不会造成皮疹的爆发和加重。