李玲

头皮型银屑病是否需要勤洗头与局部症状有关。有的患者头皮银屑病并不严重，脱屑不多，每2-3天洗一次头发即可；对于较严重的头皮型银屑病患者，头屑堆积较肥厚、鳞屑较多、瘙痒较明显，这时需要经常清洗头发，可减少头皮鳞屑堆积，如果鳞屑过多则不利于头皮局部药物的吸收。 在洗发产品中，可以使用煤焦油洗发剂或者煤焦油香皂清洗头皮，也可使用含有水杨酸的洗发剂；水杨酸在局部可以较好的剥除鳞屑、软化鳞屑，有一定的抗炎作用，从而对银屑病的皮损起到一定的治疗作用；而二硫化硒洗剂有一定的抗炎和去屑效果；中药洗剂中可以选用皮肤康洗液。 因此，患者需要根据自己脱屑的情况选择使用洗发产品，而是否需要频繁洗头与鳞屑的堆积程度相关。

银屑病的治疗周期如下： 1、对于早期银屑病患者，多在2-4周之内可以收到良好的疗效； 2、对于反复发作的患者需要根据皮损部位、皮损面积和严重程度评估治疗所需时间； 3、对于常年不愈的大斑块型银屑病患者，经过综合治疗后，多在3-6个月之内可以收到良好效果，能够去除皮疹； 4、对于脓疱性银屑病和红皮性银屑病的患者，往往治疗需要的时间更长，有的需要几年才能完全根治。

艾叶在药理学上主要能理气血、散寒湿、温经止血和安胎，很多患者喜欢外用艾叶水来治疗皮肤病，如银屑病，但医生并不建议用艾叶水治疗银屑病，因为银屑病通常都是血热、血燥或血瘀所引起，局部皮疹的颜色偏红或紫暗。艾叶水是温性药物，透皮吸收后会导致局部血液循环增加和血管扩张。银屑病是皮肤的炎症表现，血液循环增加、血管扩张后，会造成炎症扩散，局部瘙痒、脱屑增多或皮疹不断扩大，所以绝大多数银屑病患者，用艾叶水清洗会造成皮疹泛发，瘙痒明显加重，所以医生一般不建议用艾叶水治疗银屑病，同时艾灸、艾叶贴也不建议轻易尝试。但寒湿体质，如下肢疼痛、手足湿冷的患者，可以进行局部尝试，如果使用后没有局部皮疹增加及不适感的症状，可以适量选择使用。

银屑病是由人体免疫炎症引起，是一种与T细胞增殖相关的炎症性皮肤病，主要特点是容易反复发作，尤其是在秋冬季节或者发生上呼吸道感染、精神紧张、精神焦虑时易出现诱发或者加重。早期银屑病一般以针尖和指甲大小的红斑，上面有片状白色鳞屑为主要表现，皮疹可以发生在人体各个部位。皮疹面积较小，瘙痒不明显，银屑病有一定自愈性，比例在15%-20%，具体如下：1、初次发作或者在发病早期具有一定自愈性；2、咽喉部症状或者精神状态改善时，可能不经过治疗，银屑病也会出现自愈；3、银屑病反复发作或者经常出现感染，就难以自愈，需要经过正规治疗，2-3个月病情才会有明显缓解。

银屑病又称牛皮癣，患者日常注意事项如下： 1、注意饮食：一般建议患者避免吃辛辣、油腻、刺激食物，包括牛羊肉、辣椒，并且避免饮酒、吸烟，少吃香菜、韭菜等辛辣刺激的食物； 2、多晒太阳：尤其是冬季；冬季是银屑病的好发季节，天气寒冷、干燥，容易导致银屑病加重和引起新的皮疹，而紫外线照射对银屑病有良好的治疗效果，效果已被证实； 3、注意保湿：多使用皮肤保湿剂、润肤剂；因为皮肤干燥会引起新发的皮疹，尤其是在秋冬，天气干燥、风大，在小腿、肘部、四肢外侧的皮肤会有细小裂口，同时瘙痒也会较为明显，所以通过保湿能较好的控制皮疹； 4、保证充足睡眠：有研究证实睡眠不足可诱发或者加重银屑病，在睡眠中气血可以得到恢复，精神得到放松，血管炎症的通透性也会降低； 5、放松心情：精神紧张也是加重银屑病的不良因素，所以患者需要有良好的心态、规律的生活习惯、良好的作息时间、避免过度劳累和紧张； 6、保持大便通畅：多喝白开水、多进食新鲜水果和蔬菜，从而保持大便通畅，能够定期代谢体内的毒素。

银屑病并不是能完全治愈的疾病，对于银屑病先要辨证论治，银屑病多从血辨证论治。 在早期以血热为主，治疗方法主要是清热解毒、凉血，多以犀角地黄汤、凉血消风散为主；在中期静止期主要以养血疏风润燥为主，可以用凉血消风散、当归饮子治疗；到晚期消退期，主要用养血润燥的方法活血养血，比如桃红四物汤、八珍汤等。 此外，在治疗上需要根据患者体质进行治疗，比如对于阴虚患者可选择六味地黄丸进行治疗。

寻常性银屑病是一种慢性、免疫性、炎症性疾病，银屑病早期患者会有诱发因素，包括上呼吸道感染、精神紧张、发烧、外伤或者久居潮湿的环境，还有些患者跟染发或者文身相关。 在银屑病早期，患者身体任何部位都可出现红色小丘疹、小斑块，有的类似于针尖大小；有的如水滴状或者指甲状，称为点滴状银屑病。这些皮疹可出现在肘部、头皮部等处，而其它部位，包括前胸、躯干、腿部等都会出现类似的皮疹。 银屑病皮疹质地较为肥厚，并且有一定的浸润性。皮疹表皮有白色鳞屑，将白色鳞屑用玻璃片刮除以后，鳞屑会像雪花一样脱落。并且在白色鳞屑之下，可以看到保鲜膜样的薄膜现象，如果刮除薄膜，则可以看到薄膜下面是针尖样的点状出血点，此表现也是银屑病的一种特殊性表现。

银屑病早期治疗方法如下： 1、如果在银屑病初期，疹色鲜红、瘙痒较明显，但是面积不大，比如银屑病的体表面积＜3%，可考虑外用药物治疗；外用药物主要选择维生素D3类药膏，包括达力士、他卡西醇、钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司等； 2、瘙痒较明显的患者可以选择使用少量低效的糖皮质激素治疗；部分患者瘙痒较明显，可口服抗组胺药物止痒；中医中药在银屑病的早期也可起到良好的清热解毒、凉血作用，迅速控制皮疹的发展； 3、对于早期患者，如果伴有上呼吸道感染，联合使用抗生素控制呼吸道感染，对早期银屑病的治疗有益。

甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。 甲氨蝶呤的临床使用量和中毒量接近，长期大量使用甲氨蝶呤的患者会发生广泛的肝纤维化、肝硬化、消化道等症状，比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕等。所以在应用甲氨蝶呤时，需要严格按照指南选择适应症，只针对严重的银屑病进行使用。长期使用甲氨蝶呤要监测患者的肝肾功能，并且当病情控制好以后缓慢减少药物用量。对于有肝肾功能疾病、胃肠道功能疾病、血液疾病的患者及妊娠期妇女，或者有计划生育的患者都需要严格控制使用。

鱼鳞病无法根治，该病是一种先天性疾病，多数与遗传相关，且呈显性遗传。该病的症状较轻，主要是表皮蛋白异常分化或者代谢异常引起，所以鱼鳞病是以表皮干燥粗糙、鱼鳞状鳞屑为特征的一种皮肤病。 临床上虽然没有根治鱼鳞病的方法，但是外用含有维生素A、维生素E等油脂性的软膏，尤其是在秋冬季节，对于鱼鳞病有较好的控制和治疗作用。盐水浴、药浴等，也可以起到软化皮肤、帮助脱屑等效果。浴后涂抹润肤剂、10%的尿素软膏也有一定程度的治疗效果，都可以供患者选择。