李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
当患者出现头痛并且有恶心、欲吐的症状，可能有以下因素造成：一、要考虑患者是否有高血压的现象，建议患者可以测量血压；二、如果患者平素有眼部的疾病，还要考虑患者是否存在青光眼，由于青光眼眼压急剧的上升，患者出现头痛以及恶心、呕吐的症状；三、患者可能是上呼吸道感染，由于细菌毒素的作用导致患者出现感染性的头痛而出现恶心、呕吐的症状；四、如果患者是老年人，考虑患者可能存在脑部的供血不足，建议患者可以做头部CT的检查，排除脑部的出血，然后考虑可能是由于缺血性的疾病造成的；五、患者是否存在偏头痛的症状，由于过度的劳累或者精神过度的紧张，造成偏头痛的发作。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的患者，平素要多吃含有纤维素比较高的食物，例如芹菜和韭菜。芹菜和韭菜当中粗纤维含量是最高的，可以促进胃肠道的蠕动，预防患者的便秘发生。如果老年人有便秘或者高血压的病人有便秘的情况，当出现便秘的时候，腹压就会增加，这时脑压就会增加，脑压增加就会引起脑溢血的发生，因此对于脑溢血的患者预防脑溢血复发，必须要预防便秘，这是至关重要的。另外，脑溢血的患者平素的饮食要低盐、低脂饮食，以清淡的饮食为主，多吃绿色的水果和蔬菜。平素不能吸烟，也不能饮酒，不能吃辛辣、刺激性的食物。因为饮酒、吃辛辣、刺激性的食物都会引起血压的升高，而造成脑溢血的复发。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗和脑溢血在病理上有本质的区别。脑梗死患者发生的机理是由于动脉粥样硬化，血管壁增厚，管腔变得狭窄，导致小血管管腔闭塞，引起血流中断的现象，使供给脑组织的细胞缺血、缺氧，发生了坏死，导致神经系统功能出现损伤。脑出血是由于长期的高血压导致动脉瘤的形成，动脉瘤破裂而引起脑出血，脑部出血的血肿压迫脑组织，使脑组织出现缺血、缺氧、坏死，导致肢体功能的障碍，出现神经系统缺损的症状。两者的治疗：脑梗死的治疗主要是以抗栓治疗为主；脑出血的治疗以预防再出血，预防并发症，挽救生命治疗为主。脑出血的患者，如果采用脑梗死抗栓治疗的方法，就会导致出血更加严重，是治疗的禁忌症。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的注意事项在急性期要观察患者的病情变化，如患者头痛症状是否加重，意识状态是否有加深。另外，瞳孔的变化，是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条都要复查头部的CT。观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30ml，需要立即联系外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外，要观察大便以及呕吐物，是否存在应急性溃疡，出现消化道出血。如果出血量较多，可以危及患者的生命。同时，在恢复期的时候注意血压的变化，口服降压的药物，避免血压升高引起再次脑出血发生。平素生活当中要忌辛辣刺激性的食物，不能够饮酒，以清淡的饮食为主。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
有一部分病人发生脑溢血没有前兆，是突发性的头部剧烈疼痛，或者突发性的意识障碍。有一部分患者有先兆，患者在发病之前有血压升高，由于在一段时间过度劳累、过度熬夜以及精神压力比较大，这时患者就会有血压升高，而出现脑溢血的征兆。有的患者存在血液方面疾病，例如患者在刷牙时经常出现牙龈出血，或者皮肤在轻微的碰撞之后，就会出现青紫的症状，这样的病人都会有出血倾向，因此病人脑溢血的发生率也是很高的。另外，有脑淀粉样变性的患者，稍微受到刺激就会出现脑出血。对于脑出血的患者，平素有高血压的病人，要积极的控制血压，不能做剧烈的运动。对于有脑淀粉样变性的患者，平素必需要预防便秘的发生。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的患者出血量达到100ml，这时会严重的压迫脑组织导致颅内压升高、脑中线移位，患者有生命危险，必须要进行有效的、及时的手术治疗。可以采取的手术方法，如去骨瓣减压术，可立刻清除血肿，免除脑组织受压，避免脑细胞发生坏死，恢复脑细胞的功能，也可以采用钻孔引流术进行治疗。有的患者也可以采用显微手术，又称之为小骨窗显微镜下手术。这些手术都可以将血肿迅速的清除。总之出血量达到100ml的患者，必须要进行手术的治疗，确保患者的生命安全，而且要争分夺秒地对患者进行抢救，不能够延误患者的生命，时间就是大脑，时间就是生命。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括发作期的治疗和预防期的治疗。发作期治疗的药物可以有中成药制剂，例如养血清脑颗粒、头痛宁胶囊以及复方羊角冲剂，这些药物都可以降低血液的黏滞性，降低血管的阻力，增加脑部的血流量，对于偏头痛有良好的作用。如果患者头痛的症状比较严重，可以口服丙戊酸钠治疗偏头痛。另外，也可以给予抗过敏的药物进行治疗，例如赛庚啶，具有抑制致痛物质释放的作用，效果良好。预防期可以口服β受体阻滞剂，例如倍他乐克，也可以口服钙离子拮抗剂，例如尼莫地平胶囊，都会收到良好的效果。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛，特点是为发作性，多为偏侧，也可以表现为双侧，患者多表现为中、重度的波动样头痛，休息、睡眠之后头痛的症状可以缓解。有的患者有头痛家族病史，有的患者有典型的偏头痛，每次头痛之前有先兆，例如眼前出现闪光亮点或者出现视物模糊的现象。有的患者可表现为一侧肢体的无力与麻木的症状，随之出现偏头痛的发生，偏头痛的患者不影响生命。长期反复的发作会造成患者工作以及生活的障碍，对于偏头痛的治疗关键在于预防，患者平素出现熬夜以及精神压力大、喝刺激性的饮料、吃奶酪等都会导致偏头痛症状的发生。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
伤口分为陈旧性伤口和新鲜伤口两类。新鲜伤口不需要刻意使用促进伤口恢复的药物，只需要局部注意清洁，避免感染以及避免混有异物，伤口就是在自身恢复能力引导下逐渐愈合。针对陈旧性创面，一般存在慢性炎症倾向或者肉芽增生障碍等诱因。建议进行规范清创，将陈旧的非主要组织清除，然后使用消毒剂，避免感染。当肉芽增生到一定程度，可以使用表皮因子促进皮肤愈合。由于创面清理需要一定的专业手法，一般建议由专业医生进行操作，避免自行操作导致创面加重或者感染。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
面神经炎的治疗原则是消除面神经的水肿，恢复面神经的功能，营养神经进行治疗。面神经水肿的消除方法：第一个，可以给予患者进行甘露醇静点或者给予患者糖皮质激素进行静点。第二个，抗病毒的治疗可以给予患者更昔洛韦进行静点。第三个，如果患者存在细菌等因素的感染引起的面神经炎，可以采用抗生素进行治疗。第四个，营养神经的治疗可以给予弥可保、维生素B族以及鼠神经生长因子等治疗。第五个，对于面神经脱髓鞘的恢复，要给予糖皮质激素进行治疗。第六个，改善神经的血液循环治疗，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物。第七个，针灸及理疗的治疗。在急性期要避免患者吃辛辣刺激性的食物、饮酒。这些都会导致患者出现面神经麻痹加重。