李晖

18岁的人群出现近视眼后，无法恢复到正常状态，仅可以通过干预手段，使视力恢复正常。矫正近视的方法包括配戴框架眼镜、隐形眼镜和OK镜。如果已经年满18岁，并且近视度数在0.5年左右没有增加，可以选用手术治疗，比如激光手术，包括全飞秒激光、半飞秒激光，均属于安全、可靠、有效的方式。临床对于18岁以上的近视患者，如果观察半年近视度数不再增加，则可以进行相应检查。若患者有手术适应证，推荐经过激光手术进行近视矫正，但仅可以提升裸眼视力，而无法使近视眼整体恢复正常。

高度近视可以通过手术进行治疗，临床认为600度以上的近视属于高度近视，目前采用的治疗手段主要包括以下几类：1、激光手术：对于1000度以下的近视，目前临床上常通过激光手术进行治疗。在临床上较常用的是全飞秒激光手术、半飞秒激光手术以及PRK准分子激光手术，随着激光技术的发展以及手术医生水平的提高，发生并发症或遗留副作用的几率逐渐降低，可以较好地起到矫正近视的作用；2、有晶体眼人工晶体植入术：对于1000度以上的近视，建议患者采用有晶体眼人工晶体植入术进行治疗。有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，且医生的水平也在逐渐提升，手术较为安全可靠。

准分子激光近视眼手术在临床较为常见，同时也为广大患者所接受，作为一项安全性较高的手术方式，准分子激光近视眼手术后患者仍需注意相关事项。通常术后患者需配戴眼罩，建议不要随意将其摘下，以免造成眼部组织损伤或刺激。术后患者不宜用手揉搓眼部以免发生角膜瓣损害，而术后1周建议患者避免洁面，可使用湿毛巾擦拭面部，防止洁面时眼内误入其他液体而发生感染。另外，建议患者手术后1个月内避免涂抹相关化妆品，防止化妆品中物质进入结膜囊内造成感染。术后患者需遵从医嘱点用非甾体消炎药、防止干眼药物以及促进角膜上皮愈合药物等，如果出现不适症状需及时与手术医生进行沟通以免延误病情。此外，准分子激光手术半年内，患者应尽量减少剧烈体育活动。

目前近视眼手术技术已较成熟，尽管技术人在不断发展和改进过程中，但目前认为准分子激光包括飞秒激光近视眼手术均已成熟，对矫正患者的近视较为安全有效。目前较受临床推荐的全飞秒激光是通过激光在角膜基质层磨制镜片，经由极小切口将镜片取出，使角膜形成良好屈光状态，从而矫正患者近视。全飞秒激光手术切口小且不易发生感染，另外也无需制作准分子激光切削时所需的角膜瓣，可减少患者术后干眼症、瓣下感染等并发症发生。因此，全飞秒激光手术是目前认为安全、可靠的手术，但随未来技术进一步发展，还会出现更为安全、高效的近视矫正技术用于患者矫正视力。但从目前现有条件而言，近视眼手术技术发展较好、安全性较高、手术效果较为理想。

飞秒激光是非常好的矫正视力方式，分为全飞秒激光和半飞秒激光，具体如下：1、半飞秒激光手术：相当于降低单纯使用准分子激光进行矫正的并发症和风险，使近视矫正安全性得到了进一步保证；2、全飞秒激光手术：整个手术过程需要使用飞秒激光，治疗效果更为确切，对眼睛损伤更小。通过飞秒激光对角膜基质层进行切削，形成镜片后通过2mm的小切口，将镜片完整取出。因为不植入角膜瓣，所以发生瓣复位不良、瓣下混浊、感染的几率较低。此外，对角膜组织神经损伤较小，术后干眼发生几率也非常低。全飞秒激光矫正近视眼手术是目前最安全、效果最佳的近视眼手术治疗方式，而且也得到越来越多的患者认可和病例证实。

随着治疗设备、技术进一步的改善，医生手术水平提升，一般2000度以下的近视眼，均可以通过手术进行矫正。目前一般建议1000度以下的近视，通过激光进行角膜的屈光手术矫正。1000度以上的高度近视，建议通过有晶体眼人工晶体植入术，进行视力的矫正。从目前的临床观察而言，两种手术方式均可以有效矫正患者的近视状态，从而使患者的裸眼视力得到非常大的提升。对于角膜屈光手术而言，目前可以分为飞秒激光、半飞秒激光和准分子激光，可供手术选择。但是需要注意，术前一定要测量角膜的厚度，只有保证一定的角膜厚度，激光手术才更具安全性。否则一旦角膜较薄，勉强行激光手术，有可能导致继发性圆锥角膜这类不可逆眼病。对于有晶体眼人工晶体植入术而言，其对角膜的要求较前者低。因其是将镜片装在眼内，属于一种可复性手术。一旦发生并发症，可以通过手术将镜片取出，从而恢复到原来的屈光状态。总体而言，只要2000度以下，基本可以选择不同的视力矫正方式，对视力进行有效矫正。

对于近视眼的手术治疗不需要打麻药，只需点滴表面麻药即可。目前近视眼手术是较安全、迅速、高效的治疗方式，在治疗过程中点滴表面麻药，即可使患者没有疼痛的感觉。目前临床中的近视眼手术，包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，都是通过表面麻醉药物使眼表在充分获得麻醉后，再行手术治疗，并不需要注射麻药止痛。此类手术的操作时间较快，通常十几秒钟、几十秒钟，整个手术过程即可结束。在手术过程中，患者需要遵医嘱，注意紧盯视标，才能获得较好的视力。

飞秒属于激光模式，飞秒激光，尤其是全飞秒激光矫正近视，是目前认为较好的矫正近视手术方式。全飞秒激光又称飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术，通过飞秒激光，在角膜基质层进行切削，形成矫正镜片，通过2mm左右小切口将镜片取出，从而改变角膜屈光状态。由于激光较精准且能量较聚焦，且对组织损伤小，可以较安全、高效矫正患者近视。此外，全飞秒激光不制作角膜瓣，可以有效避免角膜瓣相关并发症。激光手术通常是指准分子激光LASIK手术，需要制作角膜瓣。可能发现瓣复位不良，瓣下混浊或感染，尤其是术后容易发生干眼、术后欠矫、过矫、术后回退等现象。综合比较而言，全飞秒激光手术优于半飞秒激光手术和准分子激光手术，是目前较好的矫正近视手术方式。

飞秒即飞秒激光近视手术，高度近视可以进行此手术，但存在一定限制，即观察患者角膜厚度是否适合。无论是全飞秒激光近视手术，还是半飞秒激光近视手术，均是通过激光在角膜基质层制作镜片。若角膜厚度不够，高度近视和角膜厚度间没有较好比例关系，可能高度近视对角膜基质层切削过大情况下，会发生继发性圆锥角膜，从而对患者视力造成不可逆伤害。所以高度近视具体能否进行飞秒激光近视手术，需要对患者情况进行评估，明确高度近视的度数和角膜厚度，是否可以承接度数切削。若评估角膜厚度足够，可以承担相应近视度数切削，即可进行飞秒激光近视手术。若角膜相对偏薄，实际上选用有晶体眼人工晶体植入术，同样可以使患者视力得到有效提升，未必一定要选择飞秒激光近视手术。

通常高度近视是轴性近视，主要通过以下方法降低度数：1、OK镜：即角膜塑形镜，可以压迫角膜使角膜曲率发生改变，成为扁平的角膜，屈光力改变后可使近视度数得到矫正，通常用于600度以下的近视；2、激光手术：对于1000度以下高度近视，通过激光手术可以实现摘掉眼镜目的，此手术较安全、高效；3、有晶体眼人工晶体置入术：如果近视度数超过1000度，临床上常见使用有晶体眼人工晶体置入术矫正近视，目前认为是较有效的矫正近视方式，可使度数明显降低，并达到正视状态。