李春宝

髋关节盂唇损伤指征包括：明确盂唇损伤的大小和面积，当损伤大于5mm左右时，说明损伤已经足够大，经过两个月左右严格的保守治疗没有效果后可考虑进行手术治疗。现主流方法是关节镜微创手术，但并不是所有出现髋关节盂唇损伤的患者都需要进行手术治疗，有研究显示，正常的人群中有30%左右有盂唇损伤，但没有任何症状，因此在决定是否需要手术时，要有明确的病史，髋关节疼痛的病史、影像学的诊断、有查体的阳性的表现，经过保守治疗无效后可以考虑进行手术治疗。

髋关节盂唇是髋臼外缘的纤维软骨样的组织，损伤后有一定的愈合能力。盂唇有以下物理特点，第一、通过盂唇可加强髋臼对股骨头的覆盖，所以能增加髋关节的稳定性；第二、在盂唇的保护下髋关节形成一种负压机制。这种机制能保证关节更好的稳定性；第三、盂唇在关节活动中不断的润滑股骨头的软骨，起到保护和营养关节的作用。髋关节盂唇撕裂的后果如下： 1、因为有神经支配所以会有明显疼痛。早期是急性疼痛，慢性期之后疼痛度会慢慢降低，但时好时坏； 2、盂唇撕裂后髋臼的稳定性，即髋关节的稳定性会受到损伤。髋关节会出现微不稳，会造成关节早期的退变，严重者到年龄大时会出现早期的关节炎； 3、慢性髋关节盂唇损伤因为长期导致髋关节周围疼痛不适，可引发髋关节周围，如骶髂关节、腰部、膝关节甚至踝关节的疼痛不适。因此髋关节盂唇损伤后，应该尽早进行正规的诊断和治疗。

髋关节盂唇是髋关节的重要结构，类似于膝关节的半月板，对维持关节的稳定性、维持关节的营养起着重要作用。损伤之后经保守治疗无效建议手术治疗。手术包括常规的开放手术和目前主流的关节镜微创手术两类。开放手术创伤大、恢复相对较慢、并发症相对会较多，目前已逐步被关节镜微创手术所替代。关节镜微创手术是一种腔镜手术，通过2-3个5mm左右的皮肤切口，将腔镜进入到关节内，对损伤的盂唇进行修复。因为是微创所以创伤相对比较小，工作的区域很局限，所以这类手术相对安全。但任何手术都有风险，最常见的是神经血管损伤、感染的风险。由于髋关节镜操作非常微创，并发症发生的概率远低于开放手术，因此髋关节镜手术是一种较安全的微创手术方法。

髋关节盂唇位于髋臼骨性结构的外缘，主要是纤维软骨组织。盂唇有血供，还有相应的神经支配，对于维持关节的稳定性和营养关节起着重要作用。 盂唇损伤后因有血液供应，所以有一定的愈合能力。但是因髋关节是全身最大的负重关节，且关节内是负压状态，所以当关节活动时，盂唇也会随之发生相应的移动。愈合相对较困难。所以当出现髋关节盂唇损伤的症状，如腹股沟区的疼痛活动受限时，应提高警惕，在进行充分休息的同时尽快的去医院进行正规的检查，明确是否存髋关节盂唇损伤问题，尽早进行正规治疗。

髋关节积液只是一种临床的表现不是诊断，应首先找出病因，常见的疾病包括髋关节的撞击症、盂唇的损伤、骨关节炎还有特殊的滑膜炎，如类风湿性的关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等等。 在明确诊断的基础上进行治疗，病情还相对比较轻时，首先应选择进行保守治疗。通过个体化的保守治疗，包括改变生活方式，如减轻体重、减少活动量、避免上下楼、爬山、深蹲、负重这些加重症状的动作改善整体的症状。 其次进行必要的药物治疗，包括消炎镇痛类的药物、营养软骨类的药物以及消除积液的药物，可适当严格的进行服用。还需进行功能康复，通过功能康复能够增加髋关节周围的稳定性，进而提高髋关节周围血运和营养供应，有利于自身愈合。 当保守治疗2-3个月无效的时候，考虑进行手术治疗。目前的手术治疗主要包括关节镜微创手术和开放的关节置换手术。只要手术适应症选择正确，都可以得到理想的效果。

髋关节在整个人体的中间部位，是由髋臼和股骨头二者结合在一起组成髋关节主要的骨性结构。在这两个骨性结构周围有很多肌肉、神经血管组织，包括常说的臀中肌、臀大肌还有坐骨神经、股动脉、股静脉这些结构。神经、血管、肌肉、肌腱包绕着骨性结构组成髋关节。髋关节有以下特点，髋关节向上连接骨盆脊柱即连接上肢，向下连接大腿小腿即下肢，所以是整个人体中心的支柱部位。因此髋关节的稳定性的良好程度直接影响到人体的健康。如果这一块出现明显的疼痛，首先要考虑是不是髋关节出现了问题，必要时应去医院进行明确的诊断和治疗。

髋关节撞击症最常见于喜好运动的青壮年，症状起因包括不明原因的疼痛，运动或外伤后出现的髋关节疼痛。疼痛症状表现为剧痛、慢性疼痛、隐痛酸胀或不适感。疼痛的区域通常在腹股沟区，适当的偏前较为多见，少部分病人在腹股沟区稍微偏后的位置，臀部区域也可出现疼痛的症状。其次为关节活动受限。主要因疼痛引起，多见于屈髋和内旋外旋时。髋关节撞击症可解释80%的髋关节疼痛，应及时就诊、明确诊断，进行正规的治疗。

如果出现髋关节软组织损伤，首先还是建议进行保守治疗。保守治疗包括休息制动、控制体重、控制活动量。可以吃营养软骨和消炎镇痛的药物，在此基础上加强髋关节周围肌肉力量训练。但是当通过保守治疗效果不明显甚至有加重趋势时候，还是应该找医生明确诊断。根据诊断医生会明确下一步该如何进行有效治疗。如果症状持续，且保守治疗无效，目前治疗髋关节软组织损伤，比较好的外科治疗方法是关节镜微创手术治疗，能够对软组织损伤进行很好的修复治疗。髋关节软组织损伤可以分为以下几类： 1、髋关节盂唇损伤； 2、髋关节软骨损伤； 3、髋关节周围结构，如关节囊、髋关节外周肌肉、肌腱损伤。

女性臀部上方疼痛原因有以下几方面： 1、骶髂关节疾病，比如骶髂关节炎、骶髂硬化等； 2、腰部如果出现相应病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以引起臀部上方疼痛； 3、髋关节问题，如果髋关节出现盂唇损伤、髋关节撞击综合征等，可以引起臀部上方疼痛； 4、臀部后方病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等，同样可以引起臀部上方疼痛症状。 所以出现臀部上方疼痛的情况，经过休息、保守治疗，症状缓解不明显，应该尽早去找医生帮助明确诊断，指导下一步治疗。

女性右大腿根部出现疼痛比较常见，最常见的原因是髋关节出现问题，比如髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。女性还有一类比较高发的疾病，即先天性髋关节发育不良。 上述提到的髋关节疾病都可以引起大腿根疼痛，所以当出现大腿根疼痛后，应该尽快进行休息，适当服用消炎镇痛药物进行保守治疗。但如果通过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，甚至还有加重趋势。这时候应该尽早看医生，医生会做相应影像学检查、体格检查帮助明确诊断。诊断清楚之后，再根据具体疾病进行相应的治疗。