李春

恶性肿瘤患者均无法预计其存活时间。鼻咽癌早期患者存活时间相对较长，晚期患者则相对较短。即使相同分期的肿瘤，不同患者存活时间均不一致。通常用五年生存率判断肿瘤治疗效果，鼻咽癌患者一般能达到60%-70%以上。同生存率较低的肺癌、肝癌相比，鼻咽癌治疗效果相对较佳。通过放、化疗后，鼻咽癌肿瘤和颈部淋巴结完全消退，直至患者出现复发和转移，这期间即视为已治愈。

喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，根据不同发病部位，其症状各异。对于声门上型的喉癌，其首发症状表现为咽部疼痛，咽部疼痛位于神经反射处，与耳部神经反射有关。但并非所有耳痛均为咽痛引起，并非所有耳痛均与喉癌有关。患者出现耳痛症状，需进行检查来排除与喉癌的关系。内耳疼痛由多种因素引起，常见为外耳或中耳感染炎症所致。部分因牙疼、咽疼亦可引起内耳疼痛。

声带白斑是喉部常见病变，称为喉部鳞状上皮病变，但并非喉癌。引起声带白斑的因素较多，常见于过度用声、长期烟酒刺激、感染等。部分白斑可发展为喉癌，但并非所有声带白斑均会发展为喉癌。对于声带白斑患者讲，建议密切随访观察、禁声休息或进行药物治疗。对于长期不愈的患者讲，需做病理学检查来排除其是否存在恶变趋势。

咽喉癌是下咽癌和喉癌的统称，两者在临床症状、治疗方式和预后均有较大差异。下咽癌发生于下咽部，属于消化道器官，常见首发症状是吞咽有异物感或吞咽疼痛，待肿瘤长大后会导致吞咽梗阻。因下咽和喉是毗邻的器官，晚期下咽癌会出现声音嘶哑、呼吸困难等喉癌的症状。下咽癌还易引起颈部淋巴结转移，部分患者在咽部无任何症状情况下，可出现颈部淋巴结进行性增大。喉癌常见于声门型喉癌，首发症状为声音嘶哑，随疾病进展可有吞咽障碍。两者需用喉镜和上消化道内镜鉴别原发部位。

根据肿瘤原发部位及分期选择合适的手术方式。对于Ⅰ期喉癌患者可进行激光手术治疗，激光手术是创伤较小、恢复较快的手术方式，不属于大手术。对于Ⅱ期以上的喉癌患者均需选择开放性手术治疗，开放性手术包括部分喉切除、声带切除及全喉切除。声带切除术相对来讲属于中型手术，部分喉切除术和全喉切除术涉及患者呼吸道和消化道，属于较大的手术。此类患者需气管切开、安置胃管，术后恢复时间较长。

尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染所引起的疾病，感染尖锐湿疣的途径主要包括： 1、直接性接触传染：为尖锐湿疣的主要传播途径，肛门周围存在皮肤破损，可通过同性或异性的性接触传染； 2、通过接触不洁的生活用品传播：破损的皮肤接触被污染的内裤、毛巾、浴盆、坐便器等可能导致感染； 3、血液传播：为尖锐湿疣传播途径之一。

肛门尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的疾病，具有传染性，一旦确诊，应及早治疗。肛门尖锐湿疣的治疗方法种类较多，绝大部分患者可以在门诊完成治疗，通过激光、电切、手术切除等方法，可局部应用干扰素注射进行抗病毒治疗，配合口服抗病毒药物以及药物外敷，可有效控制疾病复发，尖锐湿疣治愈后仍需门诊追踪半年至一年时间。

肝癌晚期会伴有肝功能障碍，严重肝功能不全会导致出现大量腹水。一般情况下可以抽取腹水，但抽取腹水的量则需要找相关专业的医生决定和处理，不可自行处理或者由非相关专业的医生处理。 患者存在大量腹水时不可一次性抽取过多腹水，通常每次不能超过1000mL。晚期肝癌患者全身状况较差，重要脏器功能衰竭，如果此时大量抽取腹水，可能会导致患者病情迅速恶化。如果存在大量腹水的患者腹胀症状十分严重，则需要由相关专业的医生进行相应处理。

二尖瓣狭窄手术的术前准备较为重要，主要包括： 1、调整心功能，纠正心力衰竭：部分患者术前存在心力衰竭，手术风险大。需在术前控制心力衰竭后手术； 2、调整营养状态：部分患者存在营养不良、甚至恶液质，术前给予营养支持改善营养状态后手术； 3、感染病灶处理：如存在牙周炎患者，术后抵抗力下降，感染扩散可能造成感染性心内膜炎，后果严重； 4、控制其它疾病：甲亢、高血糖等。

二尖瓣狭窄的预后与治疗情况相关。积极的治疗可以稳定病情，60%的患者无症状或仅有轻微症状，即使出现症状也会有5-20年的相对平稳时期，10年生存率可达80%；未治疗的二尖瓣狭窄患者，10年生存率仅为50%-60%；二尖瓣狭窄合并房颤的患者，10年生存率仅为25%，出现Ⅲ-Ⅳ级心功能不全或有明显症状，10年生存率仅为15%。二尖瓣置换术患者病史较长，病情重，但术后5年生存率约为90%，10年生存率超过80%。